基于加速康复外科的骨科心理睡眠护理管理模式评价.pdf
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1、中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 120 基于加速康复外科的骨科心理睡眠护理管理模式评价 李佳佳 张 娟 武警内蒙古自治区总队医院,内蒙古 呼和浩特 010010 摘要:摘要:目的 探讨基于加速康复外科的骨科心理睡眠管理模式的优势及应用价值。方法 2019.4 至 2022.4,200例患者均来源于本院骨科,依据不同入院时间分组,将 100 名最先住院的患者命名为对照组,将 100 名后来住院的患者命名为研究组,前组实行常规护理模式,后组实行基于康复外科的骨科心理睡眠护理管理模式,对比的主要内容为负性情绪、睡眠质量、生活质量变化、护理满意度。结果 干预前两组间的 PSQI、SAS 和 SD
2、S 评分比较,两组间的差异无显著性,P0.05;经干预后,研究组均较对照组有显著降低,P0.05;在对两组患者的护理满意度进行比较时,研究组和对照组之间有明显的差异,P0.05;研究组与对照组的生活质量各维度作比,P0.05。结论 基于加速康复外科的骨科心理睡眠管理模式不仅可对骨科患者的负性情绪进行改善,且可促进睡眠质量、生活质量与护理满意度的提升,具有在临床中进一步推广的价值。关键词:关键词:骨科;心理睡眠管理模式;加速康复外科 中图分类号:中图分类号:R47 骨科患者不同于其他科室的患者,在多种疼痛的影响下,患者的睡眠质量会受到极大的影响,再加上担心手术风险、术后后遗症、治疗费用等,因此不
3、良情绪也比较严重,而情绪变化同样会降低睡眠质量,不利于有序开展手术治疗,难以保证理想的临床治疗效果和术后康复。保持良好的睡眠,不仅可以对住院患者的体力恢复起到促进作用,且能够保持健康。评估护理质量的一个主要参考项目就是睡眠质量。以科学、规范的护理干预来促使骨科病人的心理状况得到改善,同时有效提升睡眠质量,既可以获得预期的手术效果,又可以为术后病情快速康复奠定基础1。本文在本院骨科收集病例,共纳入 200 例,详见以下报告:1 资料与方法 1.1 一般资料 200 例病例均为本院骨科患者,收集时间为2019.4-2022.4;分组按照的是患者不同的入院时间,对照组录入的 100 例患者为先入院者
4、,男病人数量为57 例,女病人数量为 43 例;24-73 岁为患者的年龄限定范围,计算年龄均值为(48.56.4)岁;研究组录入的 100 例患者为后入院者,男病人数量为 58 例,女病人数量为 42 例;25-74 岁为患者的年龄限定范围,计算年龄均值为(48.66.5)岁。对比基线资料,并未发现有统计学差异,即 P 值均在 0.05 以上。纳、排标准如下:纳入:(1)具有清醒的意识以及良好的遵医行为;(2)年龄在 15 岁以上,全部为首次入院;(3)进行了知情同意书的签署。排除:(1)存在睡眠障碍的情况;(2)患有精神疾病。1.2 方法 对照组对护理模式进行采纳时选择了常规护理,也就是说
5、,在病人住院后,根据有关的护理程序和步骤,向病人介绍骨科专科护理的各种方法。研究组对护理模式进行采纳时选择了基于康复外科的骨科心理睡眠护理管理,内容如下:(1)创建新型的跨部门协作的管理模式:自麻醉科、骨科、康复科、药剂科 4 个科室选择核心人员,并将科室中同骨科保持密切合作关系的医疗组筛选出来,再纳入到科室中去,将专家团队成员组织出来。组建专家团队后要明确各自的职责,同时需要对存在于传统工作模式中的缺点、不足进行分析、讨论,对心理睡眠管理模式进行构建,决策层-实施层-保护层需要做到层层递进,保证有关措施能够切实得到执行。(2)制定心理睡眠管理的相关途径:被专家组认可的科技革新,不仅仅是一种层
6、次分明的干涉措施和危险的警告,也要从临床评价开始,详细内容:a 临床评估方面:住院后,对病人最近 30 天的睡眠情况进行快速筛查,并对他们的心理状态进行分析,在住院后 2小时内进行第 1 次评估,确定评估是否符合标准;如果是高风险的话,就必须要有专门的人进行 24 小时的中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 121 复查,保证评价的准确性;在离开之前,必须再做一次重新评估,以便对病人的状况进行动态追踪;b 风险预警方面:在评估结果的基础上,将精神睡眠状态分为不同危险等级,建立了骨科心理评估的危急值报告系统。及早发现情绪障碍,并给予适当的引导和干预;c 分级干预方面:首先是行为干预,也就是第一级
7、,由主管护师担任主导这一角色,将心理支持提供给患者时可以选择倾听、共情等不同的方式,对相应的卫生知识进行宣传;劝导患者纠正吸烟酗酒的不良习惯,上床前不能喝咖啡、浓茶等,以免尿急。建议病人做一天中的有氧锻炼;在夜晚创造一种没有噪声,灯光柔和的环境。排在第二位的是物理预防,也就是第二级,由骨科心理专科护士担任主导这一角色。情感紊乱或中等睡眠紊乱的病人,要不断地关心,不断地分析问题产生的原因,并给予解决,联合音乐疗法、全身放松疗法等物理方式,目的是让病人真正的做到放松,减轻痛苦,减轻不适。排在第三位的是药物预防,也就是第三极,由主管医生担任主导这一角色。在实施次级干预时,需要使用辅助睡眠、止痛和抗焦
8、虑的药物;对加速康复主张的“无血、无痛、无管”的概念,能够长久地坚持下去,缩短病人下床所用时间,减轻生理因素所致不适。排在第四位的为综合干预,也就是第四级,由多学科团队担任主导这一角色。主要表现为严重的心境紊乱和睡眠紊乱,包括放松治疗、认知行为学、药物治疗等。责任护士要加强与病人的沟通,还要做好巡查,跟踪药物使用情况;心理学家对患者进行认知-行为的干预,以保证患者得到及时的干预;与病人和家属沟通的责任在主治医师身上。(3)心理睡眠全程管理:积极进行心理睡眠认知训练,训练的内容包括:心理训练,疼痛训练,睡眠训练,药物训练等,要求所有人都参加,并要以身作则,确保所创造的经营环境符合高质量要求。制作
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