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中国科技期刊数据库 医药 86 基于消化内镜诊疗患者研析无缝隙护理质量管理的运用成效 陈 燕 冯海飞 萧山区第一人民医院，浙江 杭州 311201 摘要：摘要：消化内镜诊疗方法是比较常见的消化内科诊疗方法，其中使用较为频繁就是十二指肠镜、胃镜、小肠镜、结肠镜等，主要是运用到急性化脓性胆管炎、消化道异物等的诊治中，属于比较重要的消化科治疗方式和检查方式，我国每年采用消化内镜诊疗的患者都超出了 1000 万人。消化内镜诊疗方式的运用能够在很大程度上提升消化道早期癌症的筛查率和消化系统疾病的诊断率，有利于消化科疾病的早发现早治疗。原有的护理工作不够全面，衔接程度也有待提升，从而造成患者出现一些并发症和不良事件，造成患者对医疗护理服务质量的满意度低下，进而阻碍消化内镜诊疗工作的落实。无缝隙护理质量管理是一种新型的护理模式，主张的是让患者享受到全面、无缝隙的护理，和原有护理方式相比较而言，具有较为显著的优势，能进一步优化临床护理中的质量间隙问题，从根本上提升医院的整体护理管理质量，实现护理工作质量的持续化改进，有效提升患者的身心健康，保持良好的护患关系。关键词：关键词：消化内镜诊疗；无缝隙护理质量管理；运用 中图分类号：中图分类号：R473 1 常规护理方法 消化内科比较常见的护理方式，主要是护理人员从旁辅助做好相应的准备工作，实时监测患者的身体机能和生命体征变化，及时发现并疏导患者的负面情绪，积极开展健康知识宣传教育工作，并进行对症护理干预。2 无缝隙护理质量管理的相关操作 2.1 针对消化内科护理人员进行集中的护理培训 医院方面需要针对消化内科护理人员进行集中的护理培训，主要是通过消化内镜诊疗教学课堂、医生授课、典型的病历教学查房、探讨疑难杂症的案例、消化内镜科室开展的护士学习活动等完成护理培训，培训的主要内容是消化内镜诊疗的相关操作流程、消化内镜技术的运用进展、认真观察并处理并发症的操作流程、消化内镜的诊疗和护理重点、患者的康复方法等。消化内科还应重点关注护士护理文书书写工作的落实，其中主要包含护理记录内容、消化内镜诊疗护理评估内容和随访记录的内容等。护理人员的培训内容也比较广泛，涉及到消化内镜的预约操作、安全转运操作、送检交接标本操作、安全防护操作等方面的知识。消化内科需要每个月组织一次考核，需要重视一些没有通过培训的护理人员，找到其存在的问题指导其积极解决，再次找时间进行考核，通过考核之后才能继续工作，确保所有消化内科的护理人员都拥有较高的专业水平。此外，消化内科还应每个周都开展一次护理质量监控工作，公正客观地评估护理工作成果，及时发现并解决相关护理问题，实现护理质量地持续改进。2.2 构建消化内科无缝隙管理团队 消化内科无缝隙护理质量管理团队需要采用责任到人的制度，进一步明确护理人员的职责，护士长应认真开展全面质量管理工作，把所有护理人员分成两大类，科学配置护理人员，高级护士和普通护士需要协调合作，所有护士都要按照要求进行病情的评估、指导患者科学用药等。2.3 无缝隙护理质量管理的具体操作 在患者住院的第 1-2 天，护理人员需要辅助患者办理好住院手续，并积极给患者介绍医院的环境、家属探视的时间、患者的作息时间等；告知患者消化内镜诊疗之前需要注意的几点，还要进一步优化术前检查操作。在诊疗之前进行护理评估，积极采集患者的基本信息，为后续工作的开展奠定基础；积极指导中国科技期刊数据库 医药 87 患者科学合理用药，还要实时观察患者的用药情况，用药过程中可以帮助患者进行腹部按摩，缓解用药的不适感；诊疗之前需要客观评估患者的饮食状况和心理状况，观察患者的排便情况，指导患者做好肠道准备工作；客观评估患者的压疮、坠床、跌倒风险，并采取相应的预防措施；积极宣传消化内镜诊疗的相关内容，指导患者进行提前预约诊疗。在患者住院的 3-4 天，护理人员需要及时了解患者诊疗后的不适感，如果患者出现担忧、焦虑等不良情绪，需要护理人员及时进行疏导；客观评估患者的肠道准备情况，把患者从病房转运倒消化内镜诊疗科室，完成诊疗之后，护理人员需要从旁辅助患者回病房，还要做好术后的交接工作；护理人员还应全面评估患者的意识状况、精神状况、创建良好的静脉通道，禁食禁水，实时监测患者的生命体征状况，观察患者是否存在并发症，并积极进行处理。在患者住院的 5-6 天，护理人员需要结合消化内镜诊疗的状况指导患者科学饮食，饮用的食物大都是流质或半流质，继续观察患者是否出现并发症，还要客观评估患者的病情变化及安全风险，指导患者进行适当的活动；护理人员可以做好患者出院的准备及指导工作。采用书面形式记录好患者出院后需要注意的事项、需要养成的良好生活方式，用药指导等，有利于患者全面掌握相关操作，出院之后患者需要按照要求继续运动，养成良好的饮食、作息习惯，可以评估患者对相关知识的掌握程度，发放满意度调查表，辅助患者办理好出院手续，留下患者的联系方式和住址，方便后期的随访。2.4 诊疗重点阶段的无缝隙护理质量管理操作 诊疗前交接过程的护理管理。白班和夜班的护理人员需要做好交接班工作，交接内容主要包含消化内镜诊疗患者的姓名、住院号、床号诊疗前的护理服务、具体的诊疗内容等，按照要求发放相关药物，告知患者禁食禁水的时间，指导患者按照要求完成手术前的检查工作，认真核对诊疗前的申请单信息等。夜班护理人员还要交接过程中告知白班护理人员患者的夜间情况，比如患者的夜间睡眠质量、静脉留置针的评估以及肠道准备质量评估等交接内容。诊疗完成后的护理管理。在完成消化内镜诊疗之后，医护人员需要共同查房，全面了解患者的病情变化、诊疗情况以及检查状况，护理人员还要观察患者的睡眠、饮食、用药、排泄情况，及时发现一些护理安全隐患。如果护理人员对医嘱存疑，可以积极和主观医生沟通，按照要求落实好相关操作。2.5 诊疗重点时间段的无缝隙护理质量管理操作 早上八点，主管医生和护士长需要到患者床前了解气诊疗前后的禁水禁食、肠道准备、生命体征等状况。上午十点，护理人员需要接受评估，比如对消化内镜诊疗方式、诊疗后护理操作、术后观察重点等护理操作的熟悉程度。中午十二点，患者完成消化内镜诊疗之后，护理人员需要及时检查患者的用药状况。下午三点，护理人员需要观察患者对诊疗后的饮食注意事项了解情况。下午六点，护理人员应认真检查基础护理工作的落实情况，诊疗后的患者并发症发生率。2.6 无缝隙护理质量的追踪管理操作 每天的护理追踪管理：及时发现并上报当天检查中的护理问题，进行积极的改正，通过和患者、家属沟通了解其对护理服务的意见。每周的护理追踪管理：每周进行护理追踪调查，保障消化内镜诊疗过程中没有遗留的护理问题。每月的护理追踪管理：积极抽查当月发生的消化内镜诊疗护理质量问题，并进行积极的优化和改进。2.7 患者出院后的护理管理 医院本身就有一套较为完善的随访系统，我们可以在此基础上构建完善的消化内镜随访记录，开通网络交流平台，积极回答患者的问题，护理人员可以结合患者的病情进行电话回访，及时了解患者出院后的身体恢复状况，进行相应的健康指导和家庭护理。3 讨论 无缝隙护理质量管理具有较为显著的优势：其一，无缝隙护理质量管理可以在很大程度上提升患者满意度。有关人员经过研究不难发现，以患者为中心开展相关工作，可以让患者在诊疗、康复中享受到更高质量的服务，提升患者的护理满意度。通过构建无缝隙护理团队，团队内部的成员积极做好接诊、评估、护理、出院指导等工作。患者住院诊疗操作中，护理人员需要认真回答患者对消化内镜诊疗方面的问题，特别是对于诊疗工作的效果、是否存在不适症状、住院中国科技期刊数据库 医药 88 治疗费用以及住院时间等问题需要一一回答。护理人员还要告知患者疾病的诱因、发展、治疗和预后等情况，让患者认识到消化内镜检查的重要作用，提前告知患者和家属消化内镜检查操作中可能会出现的症状，积极鼓励患者增强自信心，形成良好的护患关系，让患者积极主动地配合医护人员地工作，从而提升患者的治疗效果，提升患者的护理满意度。其二，无缝隙护理质量管理可以有效降低护理安全问题的发生率。在无缝隙护理质量管理落实中，护理人员结合患者的病情设置针对性的临床护理路径，在不同时期开展不同的无缝隙护理工作，通过消化内镜诊疗护理评估结果，有效降低护理安全风险。由此可见，无缝隙护理质量管理可以在很大程度上降低护理安全问题的发生率，降低护理安全风险级别，提升护理成效。其三，无缝隙护理质量管理可以在很大程度上提升患者的肠道准备质量，降低患者的并发症发生率。在消化内镜诊疗操作中，患者的胃肠道准备质量非常关键，准备质量较高可以提升疾病的检出率。在进行消化内镜检查的前 24 小时内，护理人员需要结合消化内镜申请单再次明确患者的住院信息，全面客观评估患者的生命体征，重点检查患者对消化内镜的适应程度，告知患者消化内镜的操作流程及检查的重要性，肠道准备前需要告知患者准备工作的意义，让患者积极配合相关工作，提升患者服用肠道清洁剂的依从性，从而提升患者的胃肠道准备质量，提升患者的检查准确性。在消化内镜诊疗之前，需要认真做好评估工作，科学指导患者配合消化道的准备工作，叮嘱患者检查当天需要禁食禁水最少六小时，如果需要还应进行洗胃操作。护理人员需要积极和主管医生沟通，在进行消化内镜检查之前的 24 小时内，患者不能做消化道钡餐检查，特别是对于老年基础病较多的患者来说，消化内镜检查之前应进行心电图和肺功能等的检查，结合检查结果评估患者对消化内镜的耐受程度。护理人员还应告知患者家属，在检查过程中可能会出现的突发状况，家属同意后需要签订检查同意书。充分发挥无缝隙护理质量管理的作用，患者可以进一步缓解对消化内镜检查的担忧、焦虑情绪，从而提升患者的检查耐受度。其四，无缝隙护理质量管理可以在很大程度上加快患者的胃肠功能恢复，缩短患者的住院时间、降低住院费用。采用无缝隙护理质量管理，可以优化消化内镜诊疗中的安全管理薄弱问题，医生和护士需要共同合作，落实好患者的安全管理工作，认真落实好消化内镜诊疗前的交接班工作、消化内镜诊疗后的查房工作、关键时间点的医护监督指导工作，并创建科学的治疗护理环境。此外，结合患者的病情变化、年龄、生活习惯等制定无缝隙护理质量管理方案，科学指导患者养成良好的饮食习惯，加快患者的胃肠功能恢复。在临床上，消化内镜诊疗方式的运用范围越来越光，消化内科患者享受到了消化内镜诊疗的优势，当然，也变相增加了护理工作安全风险。原有的消化内镜诊疗护理质量管理忽视了护理工作的重要性、预见性、程序化等，可能会出现由于没有做好诊疗准备工作而降低诊疗准确性、并发症的问题，主要是护理人员没有客观公正地评估患者病情，没有全面开展胃肠道准备工作，交接班工作的落实不到位等。造成这种现象的主要原因就是消化内科护士对健康知识的了解不够，没有明确护理内容和时间之间的无缝隙衔接。传统护理管理方式主要是护患、医患分开管理，造成了护理工作存在缝隙，变相增加了护理风险，容易引发一些护理不良事件。无缝隙护理质量管理模式主要是采用全面无缝隙的管理方式，积极应对护理过程中出现的问题或预防可能会出现的问题。和传统的护理方式相比较，这种护理质量管理方式能更好地体现以患者为中心的护理观念，尽可能满足患者的合理护理需求，提升患者的护理满意度，还能及时发现并解决护理间隙问题，从而提升护理工作质量。也就是说，无缝隙护理质量管理工作具有如下特征：构建管理团队之后采用责任到人的制度，所有患者从住院到出院都要由指定的护理人员负责，出现问题之后能及时找到负责人。消化内镜诊疗过程中，护理人员会全程耐心解答患者的问题，让患者认识到消化内镜诊疗的重要价值，让患者更好地配合医护人员工作。4 结语 随着人们生活质量的提升，人们对护理工作提出了更高的要求，为此，我们需要采用无缝隙护理质量管理模式，及时发现并解决护理质量问题，根据患者的实际需求制定相应的护理管理方案，尽快满足患者的合理护理需求，加快患者的胃肠功能恢复，增进护患之间的交流，提升护理满意度。总之，把无缝隙护中国科技期刊数据库 医药 89 理质量管理模式运用到消化内镜诊疗患者中，能降低护理不良事件和并发症的发生率，提升患者的护理满意度。参考文献 1Christopher Hansen Barkun,Myriam Martel,James Douketis,Abraham Neena S.,Zachary Liederman,Eric Kaplovitch,Sam Schulman,Spyropoulos Alex C.,Almadi Majid,Barkun Alan N.Periprocedural Management of Patients With Atrial Fibrillation Receiving a Direct Oral Anticoagulant Undergoing a Digestive EndoscopyJ.American Journal of Gastroenterology,2022(4).2Gan Pei Ling,Huang Shu,Pan Xiao,Xia Hui Fang,L Mu Han,Zhou Xian,Tang Xiao Wei.The scientific progress and prospects of artificial intelligence in digestive endoscopy:A comprehensive bibliometric analysisJ.Medicine,2022,101(47).3Qu LiShuai,Gubi Mariam Mohamed.Digestive endoscopy in Tanzania.J.Arab journal of gastroenterology:the official publication of the Pan-Arab Association of Gastroenterology,2022,23(4).4Chen Yongpeng,Sun Jiachen,Lu Yi,Fu 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