基于患者需求的全方位心理疏导结合预见性护理干预对内镜下治疗脂肪肝肝硬化食管静脉曲张患者配合度及恐惧情绪的影响.pdf
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1、临床医学研究与实践2023 年 9 月第 8 卷第 27 期Effects of comprehensive psychological counseling based on the needs ofpatients combined with predictive nursing intervention on thecoordination and fear of patients with fatty liver cirrhosisand esophageal varices treated under endoscopyXU Xiaoyun1,GU Wenjing1*,MA Yanm
2、ei2(1.Peoples Hospital of Tongchuan,Tongchuan 727000;2.the First Hospital of Yulin,Yulin 719000,China)ABSTRACT:Objective To explore the application effect of comprehensive psychological counseling basedon the needs of patients combined with predictive nursing intervention in patients with fatty live
3、r cirrhosisand esophageal varices treated under endoscopy.Methods A total of 80 patients with fatty liver cirrhosis andesophageal varices treated under endoscopy admitted from January 2020 to December 2022 were selected asthe research objects.The patients were divided into control group and observat
4、ion group by random numbertable method,with 40 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention,and theobservation group was given comprehensive psychological counseling based on the needs of patientscombined with predictive nursing intervention on the basis of the contro
5、l group.The intervention effects ofthe two groups were compared.Results After intervention,the scores of positive behavior and rehabilitationnursing cooperation in the observation group were higher than those in the control group,and the score ofabandonment behavior was lower than that in the contro
6、l group,and the differences were statisticallysignificant(P0.05).After intervention,the scores of Fear Visual Analogue Scale(FAVS),Self-RatingAnxiety Scale(SAS)and Self-Rating Depression Scale(SDS)in the observation group were lower than thosein the control group,and the differences were statistical
7、ly significant(P0.05).After intervention,the levelsof alanine aminotransferase(ALT),aspartate aminotransferase(AST),direct bilirubin(DBIL)and total bileacid(TBA)in the observation group were lower than those in the control group,and the differences werestatistically significant(P0.05).The total inci
8、dence of complications in the observation group was lower than摘要:目的 探讨基于患者需求的全方位心理疏导结合预见性护理干预在内镜下治疗脂肪肝肝硬化食管静脉曲张患者中的应用效果。方法 择取 2020 年 1 月至 2022 年 12 月收治的 80 例内镜下治疗脂肪肝肝硬化食管静脉曲张患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各 40 例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上加施基于患者需求的全方位心理疏导结合预见性护理干预。比较两组的干预效果。结果 干预后,观察组的积极举动、康复护理配合度评分高于对照组,放弃
9、举动评分低于对照组,差异具有统计学意义(P约0.05)。干预后,观察组的恐惧视觉模拟评分法(FAVS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P约0.05)。干预后,观察组的谷氨酸氨基转移酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、直接胆红素(DBIL)、总胆汁酸(TBA)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P约0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P约0.05)。结论 基于患者需求的全方位心理疏导结合预见性护理干预不仅能够有效减轻患者的恐惧情绪,提高配合度及干预效果,还能促进肝功能恢复,减少并发症发生,值得推广。关键词:基于患者需求的全方位心理疏导
10、;预见性护理干预;脂肪肝肝硬化;食管静脉曲张中图分类号:R473文献标志码:A文章编号:2096-1413(2023)27-0122-04DOI:10.19347/ki.2096-1413.202327031基金项目:2020年科学技术研究与开发项目(No.YF-2020-039)。作者简介:徐小云(1988),女,主管护师,学士。研究方向:消化内科疾病。*通讯作者:谷文静,E-mail:.基于患者需求的全方位心理疏导结合预见性护理干预对内镜下治疗脂肪肝肝硬化食管静脉曲张患者配合度及恐惧情绪的影响徐小云1,谷文静1*,马艳梅2(1.铜川市人民医院,陕西 铜川,727000;2.榆林市第一医院,
11、陕西 榆林,719000)护理与康复122-临床医学研究与实践2023 年 9 月第 8 卷第 27 期脂肪肝肝硬化由弥漫性肝组织纤维性病变所致,临床表现为肝功能损害及门静脉高压,其会导致食管静脉曲张引起大量出血,严重危及患者的生命安全1。内镜下治疗是脂肪肝肝硬化食管静脉曲张的常用手术举措,疗效确切,但多数患者术后因疾病恐惧心理及缺乏疾病相关知识,导致其出现抵触行为,不利于病情控制2-3。常规护理干预以疾病为护理中心,对患者心理干预较少,无法预见术后可能出现的再出血、便秘等并发症4。基于患者需求的全方位心理疏导能根据其心理实际需求给予针对性强且全面的心理疏导,从而改善患者的心理状态,提高其护理
12、依从性5。预见性护理干预是通过预见性提前为可能出现的异常状况作出护理准备与干预措施,从而减少并发症发生风险6。基于此,本研究将基于患者需求的全方位心理疏导结合预见性护理干预应用于内镜下治疗脂肪肝肝硬化食管静脉曲张患者护理干预中,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料择取 2020 年 1 月至 2022 年 12 月收治的 80 例内镜下治疗脂肪肝肝硬化食管静脉曲张患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各 40 例。观察组男性 21 例,女性 19 例;年龄 3076岁,平均年龄(59.15依12.62)岁;病程 15 年,平均病程(2.95依1.25)年。对照组男性 2
13、2 例,女性 18 例;年龄 3175 岁,平均年龄(59.26依12.71)岁;病程 16年,平均病程(3.05依1.31)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P跃0.05)。本研究经医院伦理委员会审批;患者及其家属知晓研究内容,并签署知情同意书。纳入标准:淤符合 消化道静脉曲张及出血的内镜诊断和治疗规范试行方案(2009 年)7中相关诊断标准;于无手术禁忌证;盂对本次研究用药无过敏史;榆精神、认知功能无障碍;虞可耐受手术,且操作成功。排除标准:淤血清总胆红素超过正常上限 3 倍、黄疸症状明显;于处于妊娠期或哺乳期;盂合并全身系统性疾病、凝血功能障碍;榆存在恶性肿瘤,且有癌细胞转移
14、;虞存在心、脑、肺部等严重性原发性疾病。1.圆 方法对照组采用常规护理干预,包括健康宣教、病情观察、用药指导、运动指导等,告知患者疾病相关注意事项;密切关注患者病情变化,做好并发症及紧急状况应对措施,叮嘱患者每日按时、按量服药,每日坚持运动等。观察组在对照组基础上加施基于患者需求的全方位心理疏导结合预见性护理干预,具体内容如下。(1)基于患者需求的全方位心理疏导。淤心理暗示:由护理人员通过一对一沟通模式与患者进行单独交流,保护其隐私,减少心理防备,并使用语言暗示患者“疾病能够得到有效的治疗”,帮助消除多余担忧,并将我院医疗实力告知患者,以此增强其对医护人员及医院医疗水平的信任。于心理疏导:根据
15、患者心理需求给予针对性心理疏导,例如:老年患者时常担心自身疾病会给儿女带来麻烦,护理人员需鼓励其多参与娱乐活动,分散注意力,缓解心理压力;中年患者因焦虑疾病可能对自身事业与工作造成影响,担忧无法照顾家人,护理人员应向其介绍成功案例,提高康复信念;年轻患者的担忧主要来自疾病会不会对未来生活造成严重影响,此时护理人员应告知患者:“您现在正处于壮年时期,恢复能力较强,无需担心疾病康复问题,只要积极配合治疗就能快速康复”。(2)预见性护理干预。淤向患者详细讲解脂肪肝肝硬化食管静脉曲张产生的原因与严重后果,并告知患者手术治疗的重要性与必要性,通过详细讲解内镜下治疗脂肪肝肝硬化食管静脉曲张原理与过程,减轻
16、其焦虑、紧张、恐惧等不良情绪,建立治疗信心。于术前行常规检查,保障手术顺利进行。盂饮食睡眠干预:叮嘱患者手术前 6 h 禁食、禁水,尽早休息,保证睡眠充足。榆术中配合医生,将患者摆放于舒适体位,配合医生插入胃镜和止血,保持套环过程中负压,避免负压过大引起曲张静脉破裂出血。虞术中密切关注患者病情变化,包括呼吸道通畅、口唇颜色变化、血氧饱和度、生命体征、疼痛程度等,保障液体输送通畅;若出血量较大,应及时给予输血干预,必要时转入外科手术。愚术后给予患者止血、保肝、降低门静脉压力及抑酸等药物干预,嘱咐患者切勿that in the control group(P0.05).Conclusion Com
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