糖尿病与眼病PPT课件.ppt
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1、糖尿病与眼病糖尿病与眼病糖尿病的危害糖尿病的危害多食多食神经系统神经系统足足眼睛眼睛肾脏肾脏血管系统血管系统心脏心脏脑血管脑血管2眼部病变是糖尿病最为常见的慢性并发症之一。眼部病变是糖尿病最为常见的慢性并发症之一。一旦发生糖尿病眼病一旦发生糖尿病眼病,患者视力减退患者视力减退,甚至失明。失明甚至失明。失明率是正常人的率是正常人的25倍。倍。全世界范围内导致失明最重要的原因之一就是糖尿病全世界范围内导致失明最重要的原因之一就是糖尿病眼病眼病,糖尿病主要眼部并发症糖尿病主要眼部并发症最常见的最常见的:糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变白内障白内障青光眼青光眼6可导致的可导致的:如角膜溃疡如角膜溃疡青
2、光眼青光眼玻璃体积血玻璃体积血视神经病变等视神经病变等糖尿病性白内障糖尿病性白内障糖糖 尿尿 病病 与与 白白 内内 障障糖尿病性白内障发病情况糖尿病性白内障发病情况不论不论1型糖尿病还是型糖尿病还是2型糖尿病型糖尿病,发生白内障的危险性均发生白内障的危险性均明显增加。明显增加。糖尿病引起的白内障与老年性白内障有所不同糖尿病引起的白内障与老年性白内障有所不同,糖尿病糖尿病性白内障可在青少年患者中出现性白内障可在青少年患者中出现,发展迅速。发展迅速。有些糖尿病老年患者既有糖尿病性白内障有些糖尿病老年患者既有糖尿病性白内障,又有老年性又有老年性白内障。白内障。一个人得了白内障一个人得了白内障,就像
3、是一驾照相机的镜头不透明了就像是一驾照相机的镜头不透明了似的。似的。白内障成因白内障成因由于糖尿病患者血液中的葡萄糖含量高由于糖尿病患者血液中的葡萄糖含量高,通过房水渗透通过房水渗透到晶状体中的糖浓度增高。到晶状体中的糖浓度增高。由于醛糖还原酶的作用由于醛糖还原酶的作用,晶状体内山梨醇通路被激活晶状体内山梨醇通路被激活,从而产生相当多的山梨醇。从而产生相当多的山梨醇。这些山梨醇不能很快转化成果糖这些山梨醇不能很快转化成果糖,并且不易渗透出细胞并且不易渗透出细胞膜膜,因而不能通过弥散被清除因而不能通过弥散被清除,而在细胞内积聚而在细胞内积聚,产生高产生高渗作用渗作用,吸收大量的水分进入晶状体吸收
4、大量的水分进入晶状体,使晶状体纤维肿使晶状体纤维肿胀胀,失去其透明性变得混浊失去其透明性变得混浊,最终发展成为白内障。最终发展成为白内障。糖尿病性白内障的常见表现糖尿病性白内障的常见表现下列表现提示可能有白内障下列表现提示可能有白内障:视物不清、视物不清、眼前云眼前云雾感、阳光、灯光不耀眼、更换眼镜雾感、阳光、灯光不耀眼、更换眼镜,视力改善不明显、视力改善不明显、视力下降。视力下降。治疗治疗糖尿病性白内障的治疗以手术治疗为主。糖尿病性白内障的治疗以手术治疗为主。绝大多数糖尿病性白内障患者绝大多数糖尿病性白内障患者,通过摘除混浊的晶状体通过摘除混浊的晶状体能达到治疗目的。能达到治疗目的。白内障摘
5、除后白内障摘除后,可恢复有用视力的可恢复有用视力的80%左右左右,植入人工植入人工晶状体能达到更自然的屈光矫正。晶状体能达到更自然的屈光矫正。糖尿病患者能否植入人工晶体糖尿病患者能否植入人工晶体?这是一个有争议的问题。这是一个有争议的问题。近年来随着现代白内障手术技术的提高近年来随着现代白内障手术技术的提高,不再把糖尿病不再把糖尿病患者一律作为人工晶体植入的禁忌症患者一律作为人工晶体植入的禁忌症,也已有相当一些也已有相当一些患者获得了良好的视力。患者获得了良好的视力。大多数国内外研究及临床观察表明大多数国内外研究及临床观察表明,在未发生或仅有很在未发生或仅有很轻的糖尿病性视网膜病变患者可植入人
6、工晶体轻的糖尿病性视网膜病变患者可植入人工晶体,但眼底但眼底视网膜病变较重视网膜病变较重,植入人工晶体则不适宜。植入人工晶体则不适宜。玻璃体切割术玻璃体切割术玻璃体切割术玻璃体切割术,切除玻璃体内祝化物切除玻璃体内祝化物,适当提高视力适当提高视力玻璃体切除术也是玻璃体切除术也是20世纪眼病治疗上的又一大进展世纪眼病治疗上的又一大进展,尽尽管手术作得很成功管手术作得很成功,但由于眼内病变已至晚期但由于眼内病变已至晚期,常发生常发生视神经视网膜的萎缩视神经视网膜的萎缩术后患眼大多数仍视力较差术后患眼大多数仍视力较差,事倍而功半。事倍而功半。糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变正常眼底当糖尿病病友有下列
7、表现时应尽快找眼科医生检查眼当糖尿病病友有下列表现时应尽快找眼科医生检查眼睛睛:视物模糊、视力减退、夜间视力差、眼前有块状阴影漂浮、视物模糊、视力减退、夜间视力差、眼前有块状阴影漂浮、双眼的视力范围双眼的视力范围(视野视野)缩小缩小;糖尿病视网膜病变早期表现糖尿病视网膜病变早期表现糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变症状糖尿病视网膜病变症状糖尿病患者视网膜病变的发生率为糖尿病患者视网膜病变的发生率为2136。早期患者可能全无症状早期患者可能全无症状,但随着病情的发展但随着病情的发展,可出现视力减退可出现视力减退,视野缩小视野缩小,屈光改屈光改变变,对比敏感度降低等。对比敏感度降低等。视网膜病变发展
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