心内科心梗查房.ppt
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1、心内科心梗查房心内科心梗查房潜在并潜在并发症:心律失常、心力衰症:心律失常、心力衰竭。竭。u1 1、床旁心、床旁心电监护,严密密观察病人有无呼吸困察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、咳嗽、咳痰、少尿、颈静脉怒静脉怒张、低血、低血压、心率加、心率加快等,听快等,听诊肺部有无湿肺部有无湿啰音。音。u2 2、嘱病人保持情嘱病人保持情绪稳定,保持周定,保持周围环境安静,避境安静,避免不良刺激。免不良刺激。避免避免饱餐、用力排便等可加重心餐、用力排便等可加重心脏负担的因素。担的因素。u3 3、准准备好所有急救好所有急救药品及品及仪器。如利多卡因、直器。如利多卡因、直流流电除除颤器、起搏器、呼吸机等,配
2、合医生及器、起搏器、呼吸机等,配合医生及时抢救。救。护理理评价:价:未未发生心律失常和心力衰竭。生心律失常和心力衰竭。有出血的危有出血的危险 与低分子肝素与低分子肝素钙和和阿司匹林的使用有关。阿司匹林的使用有关。u1 1、严格遵医嘱用格遵医嘱用药,按,按时按量。按量。u2 2、各种医、各种医疗护理穿刺后延理穿刺后延长余部余部压迫止血迫止血的的时间。u3 3、严密密监测各各项生命体征、皮肤黏膜情况、生命体征、皮肤黏膜情况、有无牙有无牙龈出血及消化道出血情况。出血及消化道出血情况。u4 4、注意个人、注意个人卫生,保持口腔及皮肤清生,保持口腔及皮肤清洁。护理理评价:价:无出血无出血现象的象的发生。
3、生。活活动无耐力无耐力 与心肌氧的供需失与心肌氧的供需失调有关。有关。u1 1、急性、急性发作作时应卧床休息,病情卧床休息,病情稳定后逐定后逐渐增加活增加活动量。目前主量。目前主张早期活早期活动,实现早早期康复。期康复。u2 2、协助病人生活助病人生活护理。理。u3 3、活、活动时监测:出:出现下列情况下列情况时应减减缓运运动进程或停止运程或停止运动:胸痛、心悸、气喘、:胸痛、心悸、气喘、头晕、恶心、呕吐等。心、呕吐等。护理理评价:价:能参与所要求的身体活能参与所要求的身体活动,主,主诉活活动耐力逐耐力逐渐提高。提高。自理缺陷自理缺陷 与胸与胸闷不适、心律失不适、心律失常有关常有关。u1 1、
4、发作期卧床休息,限制探作期卧床休息,限制探视,协助翻身、助翻身、进食、食、洗洗濑、排便等。、排便等。u2 2、症状好、症状好转后逐后逐渐增加活增加活动量,在病人耐力范量,在病人耐力范围内鼓励病人从事部分生活自理活内鼓励病人从事部分生活自理活动和运和运动,增,增强病病人的自我价人的自我价值感。感。u3 3、定期巡、定期巡视病房,了解病人需求,病房,了解病人需求,满足病人的生足病人的生活需要,帮助病人解决活需要,帮助病人解决实际困困难。护理理评价:价:卧床期卧床期间病人生活需要得到全面、病人生活需要得到全面、及及时的的满足,病人表示足,病人表示满意。意。有便秘的危有便秘的危险 与与进食少、活食少、
5、活动少有关。少有关。u1 1、发作期作期说服病人养成床上排便的服病人养成床上排便的习惯,向病人,向病人说明保持大便通明保持大便通畅的意的意义,避免用力排便,加重心,避免用力排便,加重心肌缺血。肌缺血。u2 2、增加、增加饮食中食中纤维素的含量,素的含量,进行腹部按摩。行腹部按摩。u3 3、必要、必要时遵医嘱遵医嘱应用用缓泻泻剂或低或低压清清洁灌灌肠以以协助排便,一般保持有一次大便。助排便,一般保持有一次大便。护理理评价:价:能能陈述述预防便秘的措施,排便通防便秘的措施,排便通畅,未未发生便秘。生便秘。焦焦虑 与担心与担心冠脉造影和支架植入冠脉造影和支架植入过程及疾病程及疾病预后有关。后有关。u
6、1 1、安定情、安定情绪:多与病人沟通,向病人:多与病人沟通,向病人讲明良好明良好心理状心理状态的重要性,的重要性,讲解疾病的知解疾病的知识,鼓励病人,鼓励病人树立立战胜疾病的信心。疾病的信心。u2 2、尊重病人:确、尊重病人:确认病人的痛苦,以和善的病人的痛苦,以和善的态度度和和妥善的妥善的语言,言,针对性地安慰和解性地安慰和解释。u3 3、向病人、向病人讲解冠脉造影和支架植入的解冠脉造影和支架植入的过程及心程及心肌梗死的有关知肌梗死的有关知识,减,减轻病人的病人的紧张情情绪。护理理评价价:病人精神状病人精神状态好好转。知知识缺乏缺乏对疾病防治、病情复疾病防治、病情复发的的认识不足,缺乏自我
7、保健的知不足,缺乏自我保健的知识。u1 1、住院初期、住院初期应向其解向其解释监护系系统的目的、意的目的、意义,防止其防止其产生恐惧心理,解生恐惧心理,解释治治疗措施,使病人能配措施,使病人能配合治合治疗。u2 2、保持良好的情、保持良好的情绪,树立立战胜疾病的信心,避免疾病的信心,避免情情绪激激动。u3 3、促、促进病人身心休息,病人身心休息,调整生活方式,保整生活方式,保证充足充足睡眠。睡眠。u4 4、合理、合理饮食:低胆固醇、低食:低胆固醇、低盐、低、低热量量饮食。减食。减少少应激,戒烟,激,戒烟,经常使病人常使病人进行适度的体力活行适度的体力活动,避免避免饱餐,防止便秘。餐,防止便秘。
8、u5 5、防治与冠心病有关的危、防治与冠心病有关的危险因素,如:高血因素,如:高血压、高血脂、肥胖症等,戒烟酒。高血脂、肥胖症等,戒烟酒。u6 6、坚持服持服药,定期复,定期复查。u7 7、随身携、随身携带保健盒,内有硝酸甘油、地西泮、消保健盒,内有硝酸甘油、地西泮、消心痛等。定期心痛等。定期检查,保持,保持药物在有效期内,告知物在有效期内,告知应用方法,以便用方法,以便紧急急时应用。用。护理理评价:价:病人及家属病人及家属对本病的相关知本病的相关知识有所有所了解。了解。冠脉造影冠脉造影术护理理术前前u1 1、术前指前指导:做好解:做好解释工作。向病人工作。向病人说明介入治明介入治疗的必要性、
9、的必要性、过程及手程及手术成功后的成功后的获益等。帮助病益等。帮助病人人稳定情定情绪,增,增强信心。信心。进行呼吸、行呼吸、闭气、咳嗽气、咳嗽训练以便配合以便配合术中中顺利配合手利配合手术。u2 2、术前口服抗血小板聚集前口服抗血小板聚集药物:物:对于于择期期(PTCAPTCA)经皮冠状皮冠状动脉腔内成形脉腔内成形术者者术前晚前晚饭后开后开始口服始口服肠溶阿司匹林和溶阿司匹林和氯吡格雷。吡格雷。u3 3、拟行行桡动脉穿刺者脉穿刺者术前行前行AllenAllen试验检查手部的血液供手部的血液供应、桡动脉与尺脉与尺动脉之脉之间的吻合的吻合情况。即同情况。即同时按按压桡、尺、尺动脉,嘱患者脉,嘱患者
10、连续伸屈伸屈五指至掌面五指至掌面颜色恢复正常提示尺色恢复正常提示尺动脉功能好,可脉功能好,可行行桡动脉介入治脉介入治疗。留置静脉套管。留置静脉套管针,应避免在避免在术侧上肢。上肢。术后后u 1 1、卧床休息:注意病情、卧床休息:注意病情变化。嘱患者化。嘱患者动作不要作不要过大,用力不要大,用力不要过猛。猛。术侧肢体制肢体制动2424小小时,压迫止迫止血后加血后加压包扎。包扎。u2 2、观察察桡动脉有无搏脉有无搏动,穿刺,穿刺侧手的温度、手的温度、颜色、色、有无疼痛、有无出血、血有无疼痛、有无出血、血肿等。等。发现异常及异常及时与医与医生生联系。搬系。搬动患者患者时术侧肢体不能屈曲,一旦肢体不能
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