基于六位一体护理合作模式对脑梗死恢复期患者功能康复、生活质量的影响.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 121 基于六位一体护理合作模式对脑梗死恢复期患者功能康复、生活质量的影响 丁燕雯 韩 月 常州市中医医院,江苏 常州 213000 摘要摘要:目的 研究脑梗死恢复期患者护理中采用六位一体护理合作模式对功能康复、生活质量的影响。方法 选择2021 年 11 月到 2023 年 1 月本院神经内科收治的 88 例脑梗死恢复期患者为研究对象,遵照随机数字表法分成对照组和试验组,每组病例数一致,且分别予常规护理、六位一体护理合作模式。比较两组神经功能、肢体运动功能、日常生活能力、生活质量和不良事件。结果 护理后试验组美国美国国立国立卫生院卒中量表(NIHSS)评
2、分低于对照组、肢体运动功能评分法(FMA)评分高于对照组,存在显著差异(P0.05);对照组日常生活能力指数量表(ADL)评分、生活质量量表(SF-36)评分低于试验组,有明显差异(P0.05);和对照组比,试验组不良事件更少,具备差异性(P0.05)。结论 六位一体护理合作模式运用于脑梗死恢复期患者中能减轻神经功能缺损、提高肢体运动功能,还能增强日常生活能力、提升生活质量,且不良事件少,值得临床推荐。关键词关键词:生活质量;六位一体;脑梗死;合作模式;临床护理 中图分类号:中图分类号:R473 脑梗死是一种严重的脑血管病症,是因缺氧、缺血造成的局限性脑组织缺血性坏死或软化。近年来,随着医疗技
3、术的提高,脑梗死病死率得到有效控制,但致残率仍居高不下,对患者生活质量造成了严重影响。临床调查显示1,脑梗死恢复期是降低致残风险的重要时期,但这一时期存在较多的突发状况与问题,如患者因病症影响而出现严重肢体活动功能障碍、智力障碍等,部分患者还伴有肢体活动能力、语言表达能力等不同程度降低。因此,为了降低致残率、改善患者的生活质量,需要实施科学规范的护理干预。六位一体护理合作模式为现代化综合管理模式,以护理为主导,通过心理医生、康复医生、护理人员、康复治疗师、患者及家属间的密切配合,向患者提供持续性、规范性护理服务,促使其全面康复2。现对本院神经内科 2021 年 11 月2023 年 1 月 8
4、8 例脑梗死恢复期患者进行研究,探讨六位一体护理合作模式的作用,内容如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究对象为 88 例脑梗死恢复期患者,病例入组起止时间为 2021 年 11 月至 2023 年 1 月,按随机数字表法平均分成两组,试验组男 28 例,女 16 例,年龄 5172 岁,平均(63.284.95)岁;病程 1141d,平均(26.1710.26)d。对照组男 30 例,女 14 例,年龄 5271 岁,平均(63.314.89)岁;病程 1240d,平均(26.2210.30)d。通过对两组基线资料进行比较发现,差异性小(P0.05),符合研究要求。(1)纳入标准:
5、经 CT、MRI 等检查确诊为脑梗死者,诊断标准为中国急性缺血性脑卒中诊治指南20143,且处于恢复期;首发脑梗死者,且符合溶栓治疗指征;患者、家属享有知情权,已签订同意书;研究符合赫尔辛基宣言的要求。(2)排除标准:脑梗死前存在智力障碍、失语或偏瘫等神经系统相关症状者;合并其他脑血管疾病或血液系统疾病者;有精神疾病史、感染性疾病者;伴有颅内占位性病变、外伤性颅脑损伤者。1.2 方法 对照组实施常规护理:对患者体征变化密切监测,如心率、脉搏和血压等,指导患者规律饮食,并提供心理指导,消除患者的心理负担;另外,还要提供生活护理,嘱患者加强个人卫生、注意保暖;最后,应对患者、家属开展健康宣教,告知
6、患者恢复期应注意事项和功能训练的方法。试验组在上述干预前提下实施以护理为核心的六位一体护理合作模式,内容如下:建立小组:由康 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 122 复医生、护理人员、心理医生、康复治疗师、患者和家属组成护理合作模式小组。评估计划:组内医护成员向患者、家属耐心阐述六位一体护理的内容、方法、作用和注意事项,为患者建立个人档案,内容除姓名、性别、年龄、爱好兴趣、受教育水平等基础信息外,还包括自理能力、遵医行为、运动功能等评估结果。制定计划:按照评估结果,六方共同参与到患者康复治疗方案的制定中,明确每周或每月目标,或周计划、月计划,同时对患者、家属宣教康复治疗的意义。实施计划:
7、a.早期康复介入:患者病情处于稳定状态时,由康复治疗师指导其于床旁开展康复锻炼,而医护成员则通过安排患者参与讲座的方式开展疾病、康复治疗等内容的健康宣教,重点讲解成功案例的康复体会,并引导患者观看康复锻炼视频,使患者、家属对康复内容形成正确的认知,从而提高康复信心;此外,还需详细解答患者康复治疗中的疑问。b.出院后:开展家庭康复护理指导,建立微信群,邀请患者加入其中,并指导其以打卡的方式将日常康复锻炼的内容发送到群内,使医护人员动态掌握患者康复情况,并对护理方案进行调整;护理人员每周对患者进行 2 次电话随访,将药物效果、副作用和相关注意事项告知患者,了解其康复训练效果、用药情况等;另外,每月
8、还要分别进行一次家庭访视与视频教学,评估患者心理状态、肢体功能和生活活动能力等,根据评估结果着重对康复训练进行指导。c.康复宣教:告知患者要循序渐进地开展康复训练,日常穿衣、饮食、洗漱、沐浴等尽量减少依赖。d.家属指导:指导家属辅助患者开展正确、规范的康复训练,如手功能训练、步态训练、关节活动训练等;同时,还要嘱咐家属在患者日常训练中,通过暗示性或鼓励性语言,激发患者的主动性,增强其康复信念。e.并发症预防:告知家属有效预防肺部感染、压力性损伤、足下垂等并发症的方法,防止二次伤害。f.心理指导:对患者日常生活、康复训练中的心理状态和情绪表现进行分析,提供个体化指导,必要时遵医行心理辅导。g.饮
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