内科学-心律失常.ppt
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1、心律失常的心律失常的诊断与治断与治疗1-心律失常教学目的教学目的与要求与要求 1.1.掌握常掌握常见心律失常的心心律失常的心电图图形形诊断断标准准 2.2.掌握常掌握常见心律失常的治心律失常的治疗原原则和治和治疗方法方法 重重 点点 难 点点 1.1.心律失常的心律失常的产生机制生机制 2.2.复复杂心律失常的心律失常的诊断断 3.3.不同心律失常的不同心律失常的药物物选择 本本课题新新进展展 1.1.快速心律失常的射快速心律失常的射频消融治消融治疗 2.2.埋藏式自埋藏式自动复律除复律除颤器的器的应用用 复复习思考思考题 阵发性室上性心性室上性心动过速与室性心速与室性心动过速的速的鉴别 2-
2、概念概念心律失常分心律失常分类心律失常心律失常诊断断心律失常治心律失常治疗3-4-概概念念:心心律律失失常常是是指指由由于于心心脏兴奋起起源源及及节律律性性异异常常,激激动的的传导障障碍碍或或三三者者兼兼而而有有之之所所造成正常造成正常节律或速率的失律或速率的失调。5-概念概念心律失常分心律失常分类心律失常心律失常诊断断心律失常治心律失常治疗6-心律失常分心律失常分类1.病病变部位部位2.发病机制病机制7-心律失常病心律失常病变部位分部位分类1.窦性心律失常性心律失常2.房性心律失常房性心律失常3.房室房室结性心律失常性心律失常4.室性心律失常室性心律失常:5.传导障碍障碍6.预激激综合征合征
3、8-心心律律失失常常激激动起源异常起源异常激激动传导异常异常窦性心律失常:性心律失常:过速、速、过缓、不、不齐、停搏、停搏 被被动性:逸搏与逸搏心律性:逸搏与逸搏心律异位心律异位心律 期前收期前收缩 主主动性性 心心动过速速 扑扑动与与颤动生理性生理性传导障碍:障碍:干干扰与脱与脱节 窦房房传导障碍障碍 房内阻滞房内阻滞病理性病理性传导障碍障碍 房室房室传导阻滞阻滞 室内阻滞室内阻滞传导途径异常:途径异常:预激激综合征合征9-心律失常分心律失常分类病病变部位:多用于心律失常的治部位:多用于心律失常的治疗发病机制:多用于心律失常的病机制:多用于心律失常的诊断断10-概念概念心律失常分心律失常分类
4、心律失常心律失常诊断断心律失常治心律失常治疗11-诊断步断步骤1.认真真询问病病史史,注注意意有有否否引引起起心心律律失失常常的的因因素素及及症状。症状。2.查体体:注注意意有有否否器器质性性心心脏病病及及其其它它全全身身性性疾疾病病,注注意意心心脏大大小小,有有否否杂音音、三三音音律律及及附附加加音音,有有否大小循否大小循环瘀血表瘀血表现等。等。3.进行行必必要要的的检查如如心心脏X线、超超声声心心动图、心心电图、动态心心电图、肝肝肾功功能能、电解解质及及T3、T4、TSH等。等。12-一、一、窦性心律失常性心律失常窦性心性心动过速速窦性心性心动过缓窦性心律不性心律不齐窦性停搏性停搏13-窦
5、性心律性心律概念:概念:起起源于源于窦房房结的心律。的心律。为正常心律。正常心律。特点:特点:P P波在波在I I、IIII、aVFaVF、V V4-6 4-6 直立;直立;14-正常正常窦性心律:心性心律:心率率60-10060-100次次/分分窦性心性心动过速:心率速:心率100次次/分分窦性心性心动过缓:心率:心率60次次/分分窦性心律不性心律不齐:P-P间期之差期之差0.12S15-16-窦性停搏性停搏特点:特点:规则的的P-PP-P间距中突然出距中突然出现P P波脱落,形成波脱落,形成长P-PP-P间 距,且距,且长P-PP-P间距与正常距与正常P-PP-P间距不成倍数关系距不成倍数
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