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咽喉部解剖及生理、窒息和喉阻塞的诊治.ppt
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1、咽喉部解剖及生理、窒息和喉阻塞咽喉部解剖及生理、窒息和喉阻塞的诊治的诊治咽部解剖v上起颅底,下达第6颈椎水平v呼吸和消化的共同通道。v前面-鼻腔、口腔、喉 v后壁-椎前筋膜v下端-环状软骨的下缘与食道入口连接v分部:鼻咽、口咽、喉咽鼻咽(nasopharynx)v前壁:鼻中隔后缘、后鼻孔v底壁:鼻咽峡v顶后壁:蝶骨体、枕骨底、第1、2颈椎 腺样体v侧壁:咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽鼓管扁桃体、咽隐窝v下方:口咽部下方:口咽部口咽(oropharynx)v咽峡-上由悬雍垂、软腭的游离缘,下由舌背以及腭舌弓、腭咽弓共同围成的狭窄部分。v 腭扁桃体:见后详述v 咽侧索:每侧腭咽弓的后方的纵行条索状淋巴
2、组织。v口腔顶盖:硬腭和软腭v口腔下方:舌软腭主要肌肉功能软腭主要肌肉功能腭帆提肌、悬雍垂肌:关闭鼻咽腔腭帆张肌、悬雍垂肌:开大咽腔损伤上述肌肉则产生相应症状产生应症状应症状喉咽(larygopharynx)v会厌谷-舌会厌外侧襞和舌厌正中襞之间,左右有两个浅凹陷。v梨状窝-位于喉口两侧的两个 较深的隐窝。v环后隙-两侧梨状窝之间,环 状软骨板之后方,其下方即为食道入口。v喉口:组成后面观后面观侧面观侧面观喉喉 腔腔喉喉 腔腔会厌谷梨状窝梨状窝环后隙食食 道道咽的淋巴组织v内环:淋巴组织有些聚丛成团,有些为淋巴滤泡散布在粘膜下,彼此有淋巴管相通,形成一环称内环,包括腭扁桃体、腺样体、舌扁桃体、
3、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡。v外环:内环淋巴流向颈部淋巴,后者又相互交通自成一环,主要有咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颏下淋巴结、颌下淋巴结等内淋巴环内淋巴环(位于黏膜或黏膜下层)(位于黏膜或黏膜下层)腺样体腺样体咽鼓管扁桃体咽鼓管扁桃体侧淋巴索侧淋巴索腭扁桃体腭扁桃体舌根扁桃体舌根扁桃体淋巴滤泡淋巴滤泡外淋巴环外淋巴环(位于咽部外膜层以外、颈部筋膜间隙之内)(位于咽部外膜层以外、颈部筋膜间隙之内)颌下淋巴结颌下淋巴结颏下淋巴结颏下淋巴结上颈深淋巴结上颈深淋巴结咽的生理学咽的生理学是消化和呼吸的通道 呼吸功能 吞咽功能 语言形成 防御保护功能 调节中耳气压功能 扁桃体免疫功能喉部解剖n喉
4、(larynx)位于颈前正中,舌骨之下。n上通喉咽,下连气管。n是呼吸的重要通道,下呼吸道的门户。n主要由软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和粘膜等构成喉的位置n其上端为会厌上缘。n下端为环状软骨下缘,在成人相当颈椎C3-C5平面。n前方为皮肤、皮下组织、筋膜及肌肉所覆盖。n两侧有甲状腺上端、胸锁乳突肌及頚部重要血管神经。n后方和喉咽与颈椎相隔。喉软骨n构成喉的支架 n单个软骨:甲状软骨、环状软骨、会厌软骨n成对软骨:杓状软骨、小角软骨、楔状软骨n共九块甲状软骨n为喉部最大的软骨n在男性甲状软骨前的角度较小,为直 角或锐角,形成喉结;在女性则成钝 角,喉结不明显。n甲状软骨切迹:甲状软骨上缘正中有
5、 一“V”形凹陷,临床上常用来作为颈正中的标志。n甲状软骨上角和下角环状软骨n形如戒指,前窄后宽,前为环状软骨弓,后为环状软骨板。n是喉气管中唯一完整的环状软骨,对保持喉气管的通畅至关重要。杓状软骨n成对,左右各一,形如三角形椎体。n其底部和环状软骨之间形成环杓关节。n杓状软骨有声带突和肌突,它通过环杓关节滑动和旋转,带动声带,内收和外展。会厌软骨n通常呈叶片状,上宽下窄,稍卷曲,较硬。n分为舌面和喉面,舌面组织疏松,炎症时肿胀明显。n舌面和舌根间粘膜形成舌会厌襞,两侧为舌会厌谷。n小儿呈卷曲状喉韧带与膜n甲状舌骨膜:为甲状软骨上缘和舌骨下缘之间的弹性纤维韧带组织。喉上动脉、喉上静脉、喉上神经
6、喉内支穿经此膜两侧进入喉内。n喉弹性膜:以喉室为界,以上的部分称方形膜,以下部分称弹性圆锥。n方形膜:主要为杓会厌韧带、室韧带,表面覆盖粘膜时称杓会厌襞和室带。n弹性圆锥:主要包括声韧带和环甲膜。喉 肌n喉外肌:位于喉的外部,与喉的上下运动及固定有关。n升喉肌群:甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌。n降喉肌群:胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌。n喉内肌:位于喉的内部,主要与声带运动有关。喉内肌n声带外展肌:环杓后肌,收缩使声带外展,声门变大。n声带内收肌:环杓侧肌和杓肌,收缩使声带内收声门闭合。n声带紧张肌:环甲肌,收缩使甲杓肌拉紧,声带紧张度增加。n声带松弛肌:甲杓肌,收缩使声带松
7、弛,声带内收声门关闭。n使会厌活动的肌肉:杓会厌肌,收缩使喉入口关闭;甲状会厌肌,收缩使喉入口开放。环杓侧肌使声门闭合环环勺勺侧侧肌肌杓肌使声门闭合杓肌杓肌环杓后肌使声门张开环杓后肌使声门张开环甲肌使声带紧张环甲肌使声带紧张甲杓肌使声带松弛甲杓肌使声带松弛喉 腔以声带为界分为:n声门上区n声门区n声门下区声门上区n喉前庭:位于喉入口和室带之间。n室带:又称假声带,由粘膜、室韧带和肌纤维组成,与声带平行。n喉室:位于室带与声带之间的腔隙,其前端向外上形成一小憩室,为喉室小囊,可分泌粘液,润滑声带声门上区 会厌,勺会厌襞,室带,喉室。会会 厌厌室室 带带勺勺会会厌厌襞襞喉喉 室室喉喉 室室声门上区
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