胸部影像学基础知识.ppt
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1、胸部影像学基础知胸部影像学基础知识识第一章 影像学检查方法1 1、透视、透视 2 2、摄片、摄片 3 3、高仟伏摄影、高仟伏摄影4 4、体层、体层 5 5、支气管造影、支气管造影 6 6、血管造影、血管造影7 7、CTCT、MRIMRI 透视时,荧光屏上的影像以黑色表示高密度物质;以白色透亮表示低密度物质正位胸片 侧位胸片高千伏摄影使气管内病变显示(气管癌)支气管造影支气管造影 第二章正常胸部影像学表现思考重点:思考重点:能在能在X线胸片上留下影像的胸线胸片上留下影像的胸壁软组织有哪些壁软组织有哪些?一 胸 廓一一.胸壁软组织胸壁软组织 胸锁乳突肌胸锁乳突肌 锁骨上皮肤皱折锁骨上皮肤皱折胸大肌
2、胸大肌 乳房和乳头乳房和乳头胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱折胸大肌肩胛骨和乳头乳房乳房似肺炎乳房似胸腔积液二二.骨性胸廓骨性胸廓 锁骨锁骨 胸骨胸骨 肋骨肋骨 肩胛骨肩胛骨 胸椎胸椎胸骨柄勿误为纵隔增宽肋骨联合畸形二 胸 膜 水平叶间裂隙水平叶间裂隙 斜裂斜裂 叶间胸膜(细线状致密影)叶间胸膜(细线状致密影)水平叶间胸膜三三 膈膈 肌肌位置位置 运动运动 升高或降低原因升高或降低原因 波浪膈波浪膈 心膈角心膈角 肋膈角肋膈角心膈角心膈角后肋膈角后肋膈角波浪膈波浪膈侧肋膈角侧肋膈角前肋膈角前肋膈角后肋膈角后肋膈角正常膈肌和各肋膈角、心膈角波浪膈四四 肺肺肺叶(肺叶(肺段、肺小叶、肺腺泡)气管与支气管气
3、管与支气管肺实质肺实质肺间质肺间质肺野肺野思考重点:思考重点:解释下列名词:解释下列名词:肺实质肺实质 肺间质肺间质 肺野肺野 肺门肺门 肺门角肺门角 肺纹理肺纹理 一一 肺实质肺实质 肺内具有气体交换功能的所有含气腔隙及结构。包括肺泡、肺泡壁、肺泡管和末梢呼吸细支气管 影像表现为含气的透亮影二二 肺间质肺间质 肺内由纤维结缔组织构成的肺实质的支撑结构和间隙。包括肺泡外壁和肺泡与肺泡之间、肺泡与胸膜之间、肺泡与血管、支气管之间的间隙 肺间质一般不留下影像,但可见到在肺间质中走行的肺血管影像显示肺间质和肺实质示意图三三 肺野肺野 胸部影像上,肺部所有表现为透亮影像的部分,包括肺实质和正常的肺间质
4、。两侧肺野透亮度应一致 肺野分为:1 上野、中野、下野 2 内带、中带、外带四四 肺门肺门 进出于纵隔与肺之间的各种组织结构 肺门的影像主要由肺动脉和肺静脉构成 表现为中肺野内带的、粗大的条索状影像 肺门角 右上肺门和下肺门的血管影像之间形成的夹角 左肺动脉弓 左肺动脉分出后急剧转向下方,形成的弓状弧形影 左侧无肺门角箭头指示肺门角和左肺动脉弓五五 肺纹理肺纹理 是肺门组织结构进入肺内的延续 形成影像的主要是肺动脉分支 影像表现为:自肺门向肺野呈放射分布的干树枝状影肺 纹 理肺纹理:自肺门向肺野呈干树枝样分布的条索状影像,至外带基本消失。粗细多少因个体差异而明显不同CT图像上肺纹理仍为干树枝样
5、条索状密影五 纵 隔 位于两肺之间、胸骨之后、胸椎之前。其内包含心脏、主动脉、气管、主支气管、食管、神经组织、淋巴、脂肪、结缔组织等 正位胸片上位置居中,仅显示为与含气两肺之间有相邻界面的、心脏和主动脉的影像思考重点:1 纵隔内有哪些组织结构?在正常X线胸片上应表现为什么形状?位于何处?2 前、中、后纵隔在什么位置上划分?如何划分?不同个体的纵隔形状各异,但均为心脏大血管的投影CT能显示纵隔内密度不同的组织结构一一 纵隔分区纵隔分区 前纵隔 位于胸骨与气管、升主动脉、心脏三者前沿的连线之间。是胸腺瘤、胸内甲状腺肿、畸胎类肿瘤好发处 中纵隔 位于气管、升主动脉、心脏、三者前沿连线与食管之间。常为
6、恶性淋巴瘤、支气管囊肿好发之处 后纵隔 位于食管与胸椎之间,是神经源性肿瘤好发之处胸部胸部CT CT 胸部胸部CT CT 上叶上叶B1B1:尖段:尖段 B2B2:后段:后段 B3B3:前段:前段 中叶中叶 B4B4:外段:外段 B5B5:内段:内段 下叶下叶 B6B6:背段:背段 B7B7:内基底段:内基底段 B8B8:前基底段:前基底段 B9B9:外基底段:外基底段 B10B10:后基底:后基底段段 上叶上叶B1+2B1+2:尖后段:尖后段B3B3:前段:前段 B4B4:舌叶上段:舌叶上段 B5B5:舌叶下段:舌叶下段 下叶下叶 B6B6:背段:背段 B7+8B7+8:前内基底:前内基底段段
7、B9B9:外基底段:外基底段 B10B10:后基底段:后基底段11+2胸锁关节层面右头臂右头臂V左头臂左头臂V右颈总右颈总A右锁骨下右锁骨下A左锁骨下左锁骨下A左颈总左颈总A食管食管锁骨胸骨端锁骨胸骨端气管气管 胸骨柄层面主动脉弓上层面尖段支气管尖段支气管尖后段尖后段 支气管支气管21+2133右头臂右头臂V左头臂左头臂V无名无名A A(头臂干)(头臂干)左颈总左颈总A左锁骨下左锁骨下A胸骨柄胸骨柄肩胛骨肩胛骨主动脉弓层面33211+26上叶后段上叶后段V V主主A弓弓上腔上腔V血管前间隙血管前间隙气管前间隙 右下气管旁淋巴结 气管分叉层面 主-肺动脉窗层面右主支气管右主支气管左主支气管左主支
8、气管66331+212尖段支气管尖段支气管尖后段支气管尖后段支气管升主升主A降主降主A上腔上腔V心包上隐窝心包上隐窝胸骨角胸骨角奇奇V食管隐窝食管隐窝 右肺上叶支气管 左肺动脉层面上叶后段上叶后段V V前段支气管前段支气管后段支气管后段支气管右肺上叶支气管右肺上叶支气管 右肺门前段支气管前段支气管尖后段尖后段支气管支气管3231+266尖后段尖后段V V上腔上腔V升主升主A降主降主A左肺左肺A 左肺门肺肺A干干半奇半奇V左上肺左上肺V分支分支奇奇V胸骨体胸骨体 右肺动脉层面左肺上叶支气管层面中间段支气管中间段支气管左肺上叶支左肺上叶支气管气管左肺下叶左肺下叶A343466前段前段V段间支段间支
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