偏瘫痉挛期康复.pptx
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1、肇庆市第一人民医院肇庆市第一人民医院偏瘫痉挛期康复叶立汉叶立汉肇庆市第一人民医院肇庆市第一人民医院TheFirstPeopleHospitalOfZhaoQingTheFirstPeopleHospitalOfZhaoQing3.评价标准 2.痉挛模式1.概念4.治疗方法课程结构可编辑2024/5/21 周二肇庆市第一人民医院肇庆市第一人民医院TheFirstPeopleHospitalOfZhaoQingTheFirstPeopleHospitalOfZhaoQing1.1.1.1.概概概概 念念念念 上运动神经元病损后,由于脊髓和脑干反射亢进而出现的上运动神经元病损后,由于脊髓和脑干反射亢
2、进而出现的肌张力异常增高的综合征。痉挛是上运动神经元综合征的肌张力异常增高的综合征。痉挛是上运动神经元综合征的重要重要“阳性阳性”体征,其可限制患者运动而导致功能障碍。体征,其可限制患者运动而导致功能障碍。偏瘫患者偏瘫患者指相当于发病后指相当于发病后3 3周周33个月左右的一段时间,相个月左右的一段时间,相当于当于Brunnstrom24Brunnstrom24期。期。可编辑2024/5/21 周二肇庆市第一人民医院肇庆市第一人民医院TheFirstPeopleHospitalOfZhaoQingTheFirstPeopleHospitalOfZhaoQing 痉挛产生的机制痉挛产生的机制抑制
3、性输入减少抑制性输入减少失神经超敏感失神经超敏感运运动动神神经经元元树树突突缩缩短短或或后后根根传传入入纤维侧突芽生纤维侧突芽生可编辑2024/5/21 周二4肇庆市第一人民医院肇庆市第一人民医院TheFirstPeopleHospitalOfZhaoQingTheFirstPeopleHospitalOfZhaoQing脑卒中后肢体痉挛模式脑卒中后肢体痉挛模式肩关节:内收内旋1肘关节:屈曲2前臂:旋前3腕关节:屈曲4手指关节:屈曲5上上肢肢可编辑2024/5/21 周二肇庆市第一人民医院肇庆市第一人民医院TheFirstPeopleHospitalOfZhaoQingTheFirstPeop
4、leHospitalOfZhaoQing 跖屈内翻下肢 内收内旋髋关节 伸 展膝关节踝关节 屈 曲足趾关节脑卒中后肢体痉挛模式脑卒中后肢体痉挛模式可编辑2024/5/21 周二肇庆市第一人民医院肇庆市第一人民医院TheFirstPeopleHospitalOfZhaoQingTheFirstPeopleHospitalOfZhaoQing痉挛引起的并发症痉挛引起的并发症疼痛疼痛卫生状况差卫生状况差挛缩挛缩皮肤破损皮肤破损可编辑2024/5/21 周二7肇庆市第一人民医院肇庆市第一人民医院TheFirstPeopleHospitalOfZhaoQingTheFirstPeopleHospital
5、OfZhaoQing皮肤损伤炎症疼痛膀胱或直肠充盈心理情况原因机械因素:过紧的衣服或鞋子导致痉挛加重的原因导致痉挛加重的原因可编辑2024/5/21 周二肇庆市第一人民医院肇庆市第一人民医院TheFirstPeopleHospitalOfZhaoQingTheFirstPeopleHospitalOfZhaoQing痉挛的评价痉挛的评价可编辑2024/5/21 周二肇庆市第一人民医院肇庆市第一人民医院TheFirstPeopleHospitalOfZhaoQingTheFirstPeopleHospitalOfZhaoQing临床分级临床分级按照肌肉硬度按照肌肉硬度0肌张力低肌张力低1肌张力正
6、常肌张力正常2肌张力稍高,肢体活动未受限肌张力稍高,肢体活动未受限3肌张力高,活动受限肌张力高,活动受限4肌肉僵硬,被动活动困难或不能肌肉僵硬,被动活动困难或不能肇庆市第一人民医院肇庆市第一人民医院TheFirstPeopleHospitalOfZhaoQingTheFirstPeopleHospitalOfZhaoQing改良的改良的AshworthAshworth量表量表 改良的改良的AshworthAshworth量表(量表(Modified Ashworth Scale,Modified Ashworth Scale,MAS)MAS)。该表将肌张力分为该表将肌张力分为0-40-4级。级
7、。可编辑2024/5/21 周二肇庆市第一人民医院肇庆市第一人民医院TheFirstPeopleHospitalOfZhaoQingTheFirstPeopleHospitalOfZhaoQing改良改良Ashworth分级分级-按照关节运动按照关节运动0无肌张力增高无肌张力增高肌张力轻度增高,受累部分被动屈伸时,在肌张力轻度增高,受累部分被动屈伸时,在ROM之之末末呈现最小的阻力,或出现突然的卡住和释放呈现最小的阻力,或出现突然的卡住和释放+肌张力轻度增加,被动屈伸时,在肌张力轻度增加,被动屈伸时,在ROM后后50(半)(半)范围内出现突然的卡住,然后在范围内出现突然的卡住,然后在ROM后后
8、50范围内,始终范围内,始终呈现一定的阻力呈现一定的阻力肌张力明显增加,通过肌张力明显增加,通过ROM的的大大部分时,阻力均较明部分时,阻力均较明显的增加显的增加肌张力严重增高,肌张力严重增高,被动活动患肢时在整个被动活动患肢时在整个ROM内均有内均有阻力,阻力,全全范围被动活动困难范围被动活动困难肌张力高度增加肌张力高度增加患肢僵硬,阻力很大,被动活动十分患肢僵硬,阻力很大,被动活动十分困难,困难,僵僵直,受累部分不能屈伸直,受累部分不能屈伸肇庆市第一人民医院肇庆市第一人民医院TheFirstPeopleHospitalOfZhaoQingTheFirstPeopleHospitalOfZh
9、aoQing检查时注意事项检查时注意事项测定前应向患者说明检查目的、步骤、方法和感受,使患测定前应向患者说明检查目的、步骤、方法和感受,使患者了解测试全过程,消除紧张者了解测试全过程,消除紧张测试前摆放好患者的体位,充分暴露患者部位,应首先检测试前摆放好患者的体位,充分暴露患者部位,应首先检查健侧同名肌,再检查患侧,以方便两侧比较查健侧同名肌,再检查患侧,以方便两侧比较应避免在运动后、疲劳时及情绪激动时进行检查应避免在运动后、疲劳时及情绪激动时进行检查检查时应避免室内温度过低检查时应避免室内温度过低肇庆市第一人民医院肇庆市第一人民医院TheFirstPeopleHospitalOfZhaoQi
10、ngTheFirstPeopleHospitalOfZhaoQing治疗目的治疗目的打破上肢的屈曲、内收痉挛模式打破上肢的屈曲、内收痉挛模式和下肢的伸肌痉挛模式,促进各和下肢的伸肌痉挛模式,促进各种随意控制的分离运动,提高平种随意控制的分离运动,提高平衡能力,完成坐位衡能力,完成坐位站位的转换,站位的转换,达到坐位达到坐位级平衡或级平衡或级平衡。级平衡。肇庆市第一人民医院肇庆市第一人民医院TheFirstPeopleHospitalOfZhaoQingTheFirstPeopleHospitalOfZhaoQing治疗原则治疗原则应在神经生理、病理学理论指应在神经生理、病理学理论指导下,针对患
11、者的具体情况,正确导下,针对患者的具体情况,正确运用促进技术(神经生理学疗法),运用促进技术(神经生理学疗法),尽可能的降低痉挛程度,使联合反尽可能的降低痉挛程度,使联合反应、共同运动的异常模式向着分离应、共同运动的异常模式向着分离运动、自主运动的大方向发展。运动、自主运动的大方向发展。肇庆市第一人民医院肇庆市第一人民医院TheFirstPeopleHospitalOfZhaoQingTheFirstPeopleHospitalOfZhaoQing训练目标训练目标抑制痉挛抑制痉挛抑制异常的运动模式抑制异常的运动模式促进关节分离运动,以正常的运动模促进关节分离运动,以正常的运动模式完成基本动作式
12、完成基本动作肇庆市第一人民医院肇庆市第一人民医院TheFirstPeopleHospitalOfZhaoQingTheFirstPeopleHospitalOfZhaoQing痉挛的康复治疗方法痉挛的康复治疗方法痉挛的康复治疗方法痉挛的康复治疗方法 姿势和体位矫形器治疗运动疗法物理治疗 可编辑2024/5/21 周二肇庆市第一人民医院肇庆市第一人民医院TheFirstPeopleHospitalOfZhaoQingTheFirstPeopleHospitalOfZhaoQing姿势和良肢位治疗原则:姿势和良肢位治疗原则:1 1、给患者提供一个稳定、舒适的体位、给患者提供一个稳定、舒适的体位2
13、2、缓解肢体的痉挛、缓解肢体的痉挛3 3、预防褥疮和关节挛缩等现象的发生、预防褥疮和关节挛缩等现象的发生可编辑2024/5/21 周二肇庆市第一人民医院肇庆市第一人民医院TheFirstPeopleHospitalOfZhaoQingTheFirstPeopleHospitalOfZhaoQing仰卧位仰卧位可编辑2024/5/21 周二肇庆市第一人民医院肇庆市第一人民医院TheFirstPeopleHospitalOfZhaoQingTheFirstPeopleHospitalOfZhaoQing仰卧位:仰卧位:头部放在枕头上,面部朝向患侧,枕头高度要适当,胸椎不得出现屈曲。患侧臀部下方垫一
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