脊柱内固定原理和方法ppt.ppt
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1、脊柱内固定原理和方法原 则*对重新排列的脊柱给予载荷*在脊柱融合过程中,限制局部运动从而维持稳定*促进坚固的骨融合脊柱融合术s原理:以病变椎体为中心,在病变的上一:以病变椎体为中心,在病变的上一个椎体和下一个椎体之间进行融合,使其个椎体和下一个椎体之间进行融合,使其成为一个整体。成为一个整体。s作用:不再运动:不再运动 维持解剖维持解剖 防止畸形发生防止畸形发生脊柱融合术s范围:肿瘤肿瘤-病变节段上一个正常椎体到下一个正常椎体。病变节段上一个正常椎体到下一个正常椎体。畸形畸形-包括整个畸形区域,再加上一个椎体及下一包括整个畸形区域,再加上一个椎体及下一个椎体个椎体s位置:前:前-椎体间植骨椎体
2、间植骨 后后-椎板间、横突间、小关节间植骨椎板间、横突间、小关节间植骨植骨的来源:自体骨:髂骨,肋骨,胫骨,腓骨自体骨:髂骨,肋骨,胫骨,腓骨 异体骨异体骨脊柱融合术s内固定物的要求:1,很好的生物相容性,很好的生物相容性 2,恢复脊柱正常的解剖关系和稳定性,恢复脊柱正常的解剖关系和稳定性 3,限制所有的自由度,限制所有的自由度 4,简单安全,容易安装,简单安全,容易安装 5,有足够的强度,以去除外支架,有足够的强度,以去除外支架 6,与,与CT,MRI相兼容相兼容-钛合金钛合金内置物的基本构成*长构件结构:棒,钢板,线缆*固定椎体构件:椎弓根螺钉,椎板钩,椎板下钢丝,前方椎体螺钉*连接结构:
3、将二者连接起来的连接部分张力带法则融合期间载荷分布的变化*正常情况下,椎体支撑近75%80%的脊柱压力载荷,而后部结构支撑余下的20%25%*放置植骨块或者器械构件后,载荷会从椎体的后方向植骨块或内置物转移。*固定的内置物将为主要的载荷支持部分,随后将会有骨的重塑。s随时间变化,植骨块与内固定材料支持载荷的分布发生改变融合期间载荷分布的变化载荷分布法则椎间盘与腰椎后部完整的腰椎的载荷分布。s关节突承受关节突承受17%垂直压力垂直压力s90%的垂直压力通过椎体的垂直压力通过椎体与椎间盘与椎间盘s所有综合力量大于所有综合力量大于100%是因为多个方向的合力是因为多个方向的合力s后路器械力的分布载荷
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