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股骨髋臼撞击症的诊断与治疗-PPT.ppt
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1、股骨髋臼撞击症的诊断与治疗股骨髋臼撞击症的诊断与治疗髋关节相关解剖髋关节相关解剖关节囊关节囊髋臼盂唇髋臼盂唇软骨面软骨面圆韧带圆韧带股骨髋臼撞击症的概念(股骨髋臼撞击症的概念(FAI)1936年 Smith-Petersen:儿童股骨头骺滑脱的并发症;1999年 Ganz:髋臼周围截骨术后的患者,因股骨头或头颈交界区与髋臼前缘撞击而产生髋部疼痛,定义为股骨髋臼撞击症;2001年 Ganz:股骨颈骨折旋后位畸形愈合的病例,屈髋时也发生髋臼前缘的撞击。“正常”髋关节也存在FAI:股骨头颈交界区或髋臼缘的骨性形态异常,在髋关节运动过程中产生异常应力接触;FAI患者的切开手术:将FAI与骨关节炎的发生
2、联系在一起;2003年 Ganz等:FAI是多数非发育不良性髋关节早期骨关节炎的重要原因。髋臼内陷髋臼内陷/突入突入髋臼过度覆盖髋臼过度覆盖髋臼后倾髋臼后倾其他:其他:Marfans Syn发育畸形发育畸形股骨颈骨折畸形愈合股骨颈骨折畸形愈合股骨头坏死塌陷股骨头坏死塌陷头骺滑脱股骨头后倾头骺滑脱股骨头后倾股骨近端截骨术后股骨近端截骨术后髋臼盂唇损伤髋臼盂唇损伤股骨髋臼撞击症创伤性因素:19%-55%运动损伤 轻微外伤先天性因素退变性因素特发性盂唇损伤是FAI重要的病理改变诊断症状:中青年,隐匿性起病,轻微外伤或无特殊诱因;中青年,隐匿性起病,轻微外伤或无特殊诱因;疼痛,腹股沟区,髋周;疼痛,腹
3、股沟区,髋周;髋关节绞锁、弹响和不稳定感;髋关节绞锁、弹响和不稳定感;死腿症死腿症早期:疼痛间歇发作,体力劳动或体育运动加重;早期:疼痛间歇发作,体力劳动或体育运动加重;进展:关节僵硬、乏力或活动度下降;进展:关节僵硬、乏力或活动度下降;久坐诱发;久坐诱发;常被误诊(软组织疾病)常被误诊(软组织疾病)体征:压痛:腹股沟区压痛:腹股沟区/髋周髋周活动度降低:屈曲活动度降低:屈曲/内旋内旋撞击试验:撞击试验:FAIFAI及盂唇损伤阳性率最高和最重要的及盂唇损伤阳性率最高和最重要的体征体征屈曲内收内旋(屈曲内收内旋(FADIRFADIR)屈曲外展外旋(屈曲外展外旋(FABERFABER)McCart
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