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封堵课件--河南省人民医院).ppt
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1、腋下途径外科小切口微创封堵治疗房、室间隔缺损及术后护理亓永玲 河南省儿童心脏中心2024/5/22 周三周三12 2 23 3 31 1 1先天性心脏病外科封堵的历史常规外科微创封堵术的优缺点腋下外科微创封堵术后的观察与护理 内 容2024/5/22 周三周三2外科封堵历史v1993年波士顿儿童医院Fishberger SB等报道体外循环下封堵肌部室缺。v2002年俞世强报道经胸封堵房间隔缺损v2007年邢泉生等报道应用新型输送系统经胸微创封堵膜部室间隔缺损v2011年发布经胸微创外科封堵室间隔缺损中国专家共识2024/5/22 周三周三2024/5/22 周三周三3 常规外科微创封堵术 v国
2、内外许多心脏中心均已开展经胸外科微创封堵术治疗常见先天性心脏病 如:北京,河南,山东,德国,俄罗斯等2024/5/22 周三周三2024/5/22 周三周三4v常用切口部位 胸骨正中下段胸骨右缘或左缘3-4肋间2024/5/22 周三周三 常规外科微创封堵术 2024/5/22 周三周三55/22/2024常规微创封堵术优点缺点胸腔引流多改行体外手术若封堵失败正中切口较大不美观 胸骨畸形 常规外科微创封堵术 切口不够隐蔽易于放置2024/5/22 周三周三6(一)右腋下微创封堵术 v我中心自2013年7月始开展对TEE(经食管超声心动图)引导经右腋下切口微创封堵房、室间隔缺损的研究。2024/
3、5/22 周三周三2024/5/22 周三周三72024/5/22 周三周三临床资料 组别组别年龄年龄(月月)体重体重(kg)位置位置大小大小(mm)室缺室缺(n=65)7180(18.5)6.562(11.95)膜部膜部 55肌部肌部 2嵴内嵴内 2嵴下嵴下 63.58(5)房缺房缺(n=34)8120(28)534.5(8.95)继发孔继发孔 34418(6)右腋下微创封堵患者资料2024/5/22 周三周三85/22/2024左侧卧位右房荷包RARALALVASDVSD输送装置 输送装置右腋中线2-3cm第四肋间心包悬吊TV右腋下微创封堵方法 RV2024/5/22 周三周三9手术器材
4、2024/5/22 周三周三2024/5/22 周三周三10手术切口 2024/5/22 周三周三2024/5/22 周三周三11结 果 v31例房缺封堵成功v3例大型继发孔房缺封堵失败,改行手术修补经右腋下切口房缺封堵v适应症:中小型房缺v失败原因:因房缺较大,边缘较短,成角度,封堵器不易放置2024/5/22 周三周三2024/5/22 周三周三12v63例室缺封堵成功膜部 55例高位肌部 2例嵴下 6例v2例嵴内型室缺封堵失败,改行体外手术经右腋下切口室缺封堵v适应症:膜周室缺嵴下型室缺高位肌部室缺v失败原因:嵴内、干下等高位室缺2024/5/22 周三周三结 果 2024/5/22 周
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