儿童生长发育.ppt

一、儿童生一、儿童生长发育育与健康与健康评估估 n胎儿期胎儿期n新生儿期新生儿期n婴儿期儿期n幼儿期幼儿期n学学龄前期前期n学学龄期期n青春期青春期（一）各年（一）各年龄阶段儿童段儿童发育特点育特点1.一、胎儿期：一、胎儿期：n1 1、概概念念：精精卵卵细胞胞结合合至至小小儿儿出出生生前前，约4040周周。胚胎期（最初胚胎期（最初8 8周）周）n2 2、特特点点：胎胎儿儿完完全全依依赖母母体体而而存存在在，易易受受其其影影响，尤其是胚胎前响，尤其是胚胎前8 8周。周。n3 3、保保健健重重点点：加加强孕孕妇和胎儿保健和胎儿保健2.个体个体发育育(胚胎胚胎阶段段)精子穿卵精子穿卵受精卵受精卵6 6周胚胎周胚胎1111周胚胎周胚胎1212周胚胎周胚胎4 4月胚胎月胚胎3.二、新生儿期：二、新生儿期：n1 1、概概念念：自自胎胎儿儿娩娩出出、脐带结扎至生后扎至生后满2828天。天。n2 2、特特点点：发病病率率高高、死死亡亡率率高。高。n3 3、保保健健重重点点：加加强保保暖暖、喂喂养、养、预防感染。防感染。n4 4、围生生期期：胎胎龄满2828周周至至出出生后生后1 1周。周。死亡率最高。死亡率最高。4.三、三、婴儿期儿期n1 1、概概念念：出出生生后后至至1 1周周岁前。又称乳儿期。前。又称乳儿期。n2 2、特特点点：生生长发育育最最迅迅速速；易易患患呼呼吸吸道道、消消化化道道疾病及疾病及传染性疾病。染性疾病。n3 3、保保健健重重点点：提提倡倡母母乳乳喂喂养养、指指导合合理理营养养、及及时添添加加辅食食；做做好好预防防接接种。种。5.四、幼儿期四、幼儿期n1 1、概念：、概念：1-31-3周周岁。n2 2、特特点点：智智能能发育育突突出出，对危危险识别能能力力不不足足。最易最易发生意外事故。生意外事故。n3 3、保保健健重重点点：加加强教教育育，培培养养良良好好生生活活习惯，做做好好口口腔腔护理理，加加强安安全全护理。理。6.五、学五、学龄前期前期n1 1、概概念念：3 3周周岁到到入入小小学学前前（6-76-7周周岁）。）。n2 2、特特点点：智智能能发育育日日趋完完善善、求知欲求知欲强、好奇心重、喜模仿。、好奇心重、喜模仿。n3 3、保保健健重重点点：易易患患传染染性性疾疾病病，免免疫疫反反应性性疾疾病病（风湿湿热、急性急性肾炎）；炎）；应做好做好预防。防。7.六、学六、学龄期期n1 1、概概念念：6-76-7周周岁至至青青春春期期开开始始（12-1412-14岁）。）。n2 2、特特点点：体体格格、智智能能发育育较稳定定。除除生生殖殖系系统外外,余余器器官官发育育接近成人。接近成人。n3 3、保保健健重重点点：给予予更更多多的的关关爱，供供给充充足足营养养，安安排排有有规律律的的生生活活、学学习和和体体格格锻炼，合合理理用用眼眼，注注意意口口腔腔卫生生，坐坐、立立、行行、写写等姿等姿势。8.七、青春期七、青春期n1 1、概念：、概念：女孩从女孩从11-1211-12岁开始到开始到17-1817-18岁；男孩从男孩从13-1413-14岁开始到开始到18-2018-20岁。n2 2、特点：、特点：生理成熟而心理不成熟。生理成熟而心理不成熟。n3 3、保保健健重重点点：加加强教教育育与与引引导，保保证充充足足的的营养养，加加强体体格格锻炼，增增进青青少少年年的的身身心心健康。健康。9.n1.掌握小儿生掌握小儿生长发育的一般育的一般规律和影响因素。律和影响因素。n2.掌握小儿生掌握小儿生长发育的常用指育的常用指标和和评价方法。价方法。n3.熟悉小儿体格生熟悉小儿体格生长的的测量方量方法法。n4.了解小儿各系了解小儿各系统发育和神育和神经、心理、心理发育及育及评价。价。10.小儿生小儿生长发育的育的规律律生生长（growth)growth)指身体各器官、系指身体各器官、系统的增的增长，是，是量量的的变化，化，发育的物育的物质基基础。发育（育（development)development)指指细胞、胞、组织、器官功能上的分化及成熟，、器官功能上的分化及成熟，（机体能力的演（机体能力的演进）是）是质的的变化化11.（一）（一）连续性与性与阶段性：快慢快段性：快慢快12.生生长发育育规律律（二）各系（二）各系统器官器官发育不平衡性：育不平衡性：（三）（三）顺序序规律：律：上上下；近下；近远；粗；粗细；简单复复杂；低；低级高高级。（四）个体差异：（四）个体差异：13.14.15.n连续阶段要平衡；段要平衡；n顺序序讲究个体性。究个体性。16.影响生影响生长发育的因素育的因素n遗传n性性别n营养养n疾病疾病n孕母情况孕母情况n生活生活环境境17.常用指常用指标：体重、身高（体重、身高（长）、坐高（）、坐高（顶臂臂长）、）、头围、胸、胸围、牙、牙齿、囟、囟门等等18.器官、系器官、系统、体液的、体液的综合重量合重量反映儿童反映儿童生生长与与营养状况养状况的灵敏指的灵敏指标体重体重 Weight19.n n临床意床意义：n是判断体格是判断体格发育、育、营养状况的重要指养状况的重要指标。如。如肥胖症、肥胖症、营养不良养不良n计算算输液量、液量、药量量的主要依据。的主要依据。体体 重重n正常平均出生体重：正常平均出生体重：3千克；千克；n3-5月月龄：出生体重：出生体重的的2倍；倍；n1周周岁：3倍；倍；n2周周岁：4倍；倍；20.21.你能估算5个月、10个月的宝宝的体重大概是多少吗？体重体重计算公式：算公式：1-61-6个月：出生体重个月：出生体重kgkg月月龄0.70.7kgkg7-127-12个月：个月：6kg6kg月月龄0.250.25（kgkg）=6=6个月体重个月体重+（月（月龄-6-6）0.40.4（kgkg）2-122-12岁：年年龄228 8（kgkg）22.（二）身高（二）身高（长）从从头顶到足底的全身到足底的全身长度。度。新生儿新生儿：50cm1岁：75cm（1.5倍）倍）2岁：85cm212岁：=年年龄7+70(cm)23.代表代表头部、脊柱和下肢的部、脊柱和下肢的长度度身高身高 Standing height-身高身高-身身长 3岁3岁立位立位测 卧位卧位测24.（二）身高（二）身高（长）n临床意床意义：反映骨反映骨骼骼发育的重要指育的重要指标n n低于同低于同龄身身长平均平均值30%30%以上：以上：重度重度营养不良、养不良、侏儒症、呆小症侏儒症、呆小症n测量方法量方法25.（二）身高（二）身高（长）上部量上部量：头顶到耻到耻骨骨联合上合上缘 下部量下部量：耻骨：耻骨联合合上上缘到足底到足底 坐高坐高：头顶到坐骨到坐骨结节n中点中点n新生儿：新生儿：脐上上n2 2岁：脐下下n6 6岁：脐耻之耻之间n1212岁：中中点点在在耻耻骨骨联合上合上缘。26.坐高坐高（顶臀臀长）Sitting height-顶臀臀长头顶头顶到坐骨到坐骨到坐骨到坐骨结节结节的的的的长长度，反映脊柱和度，反映脊柱和度，反映脊柱和度，反映脊柱和头头部的增部的增部的增部的增长长。-坐高坐高3岁坐位量坐位量卧位量卧位量3岁27.（三）（三）头围 齐眉弓上眉弓上缘至枕骨至枕骨结节的周的周长 n新生儿新生儿:34:34cm;cm;n1 1岁:46:46cm;cm;n2 2岁:48:48cm;cm;n5 5岁:50:50cm;cm;n1515岁以后以后:54-:54-5858cm;cm;28.（三）（三）头围n测量方法量方法临床床意意义：反反映映脑与与颅骨的骨的发育育n头围过小小:脑发育育不全不全,头小畸形小畸形。n头围过大大:脑积水水,佝佝偻病后病后遗症。症。29.（四）胸（四）胸围 沿乳沿乳头下下缘水平水平绕胸一周的胸一周的长度度n出生出生：3232cmcm；n1 1岁 ：4646cmcm；n1 1岁后后：胸胸围-头围=岁数数-1-1n头、胸胸围交交叉叉时间约1-1.5岁n测量方法量方法30.二、骨骼和牙二、骨骼和牙齿的生的生长发育育（一）（一）颅骨骨n前前囟囟：1.5-2.01.5-2.0cmcm，至至1-1.51-1.5岁闭合。合。n后后囟囟：出出生生时巳巳闭合合或或很很小小，生生后后6-6-8 8周周应闭合。合。n颅缝：生生后后3-43-4个个月月闭合。合。n前囟前囟测量方法量方法31.（一）（一）颅骨骨n前囟前囟检查的的临床意床意义：n前囟早前囟早闭：头小畸形；小畸形；n晚晚闭：佝佝偻病病，先先天天性性甲甲减减（呆呆小小症症），脑积水。水。n饱满：颅内内压增高。增高。n低陷：低陷：脱水，极度消瘦。脱水，极度消瘦。32.（三）（三）骨化中心骨化中心n n1-91-9岁腕部骨化中腕部骨化中心的数目：心的数目：岁数数+1+1n n临床意床意义n骨骨龄落后：落后：见于甲于甲低、生低、生长激素缺乏激素缺乏n骨骨龄超前：超前：见于性于性早熟、早熟、骨骨龄：用用X X线测定不定不同年同年龄儿童儿童长骨干骨干骺端骨化中心的出端骨化中心的出现时间、数目、形、数目、形态的的变化，并将其化，并将其标准化，即准化，即为骨骨龄33.34.（四）牙（四）牙齿n一般于一般于6 6个月个月（4-84-8个个月）左右开始出乳牙，月）左右开始出乳牙，2-2.52-2.5岁出出齐，共，共2020个个n2 2岁内乳牙数：内乳牙数：月月龄-（4-64-6）n6 6岁左右开始出第一左右开始出第一颗恒牙恒牙35.（四）牙（四）牙齿n生生理理现象象：出出牙牙时个个别小小儿儿出出现流流涎涎、睡睡眠不安、低眠不安、低热。n恒牙：恒牙：共共28-3228-32个，个，17-3017-30岁出出齐。n出牙延出牙延迟：1212个月仍个月仍未萌出乳牙未萌出乳牙n出牙延出牙延迟临床意床意义：n营养养不不良良、佝佝偻病病、甲减、甲减、21-21-三体。三体。36.三、三、脑和脊髓的和脊髓的发育育n脑的的发育：育：n发育育最早最早但不完善。但不完善。n新生儿新生儿脑重（重（370370克）达成人克）达成人脑重（重（15001500克）克）2525左右，左右，为体重的体重的1/9-1/81/9-1/8；n2 2岁达达900900-1000-1000克，达成人克，达成人脑重重6060左右；左右；n7 7岁时接近成人达接近成人达15001500克。克。n3 3岁时脑细胞分化基本完成，胞分化基本完成，8 8岁时与成与成人近似。人近似。37.脊柱脊柱发育育年年年年龄龄动动作作作作脊柱弯曲脊柱弯曲脊柱弯曲脊柱弯曲3 3月月月月抬抬抬抬头头颈颈曲曲曲曲（颈颈部脊柱前凸）部脊柱前凸）部脊柱前凸）部脊柱前凸）6 6月月月月坐坐坐坐胸曲胸曲胸曲胸曲（胸部脊柱后凸）（胸部脊柱后凸）（胸部脊柱后凸）（胸部脊柱后凸）1212月月月月走走走走腰曲腰曲腰曲腰曲（腰部脊柱前凸）（腰部脊柱前凸）（腰部脊柱前凸）（腰部脊柱前凸）38.颈颈曲曲曲曲腰曲腰曲腰曲腰曲胸曲胸曲胸曲胸曲39.（二）（二）脊柱脊柱3个月个月颈椎前凸椎前凸 6个月个月胸椎后凸胸椎后凸 1周周岁腰椎前凸腰椎前凸40.n神神经髓鞘形成到髓鞘形成到4 4岁完成完成，在此之前，尤，在此之前，尤其在其在婴儿期，各种刺激引起的神儿期，各种刺激引起的神经冲冲动传导缓慢，且易于泛化。慢，且易于泛化。n脊髓的脊髓的发育育n脊髓随年脊髓随年龄而增而增长。在新生儿期，脊髓。在新生儿期，脊髓下端在下端在第第2 2腰椎下腰椎下缘，4 4岁时上移至上移至第第1 1腰腰椎椎，在，在进行腰椎穿刺行腰椎穿刺时应注意。注意。41.神经反射的发育n n出生出生时存在而后永不消失的反射：存在而后永不消失的反射：（1 1）角膜反射（）角膜反射（corneal reflexcorneal reflex）（2 2）瞳孔反射（瞳孔反射（papillary reflexpapillary reflex）（3 3）咽反射（咽反射（pharyngeal reflexpharyngeal reflex）（4 4）吞咽反射（吞咽反射（deglutition reflexdeglutition reflex）42.神经反射的发育n n出生出生时存在而后逐存在而后逐渐消失的反射：消失的反射：（1 1）觅食反射食反射（2 2）吸吮反射）吸吮反射（3 3）握持反射）握持反射（4 4）拥抱反射抱反射43.神经反射的发育n n出生出生时不存在后逐不存在后逐渐出出现并并终生不消生不消失的反射：失的反射：（1 1）腹壁反射）腹壁反射（2 2）提睾反射）提睾反射（3 3）腱反射）腱反射n3-43-4个月前的个月前的婴儿儿肌肌张力高，力高，KernigKernig征阳性。征阳性。n2 2岁以下儿童以下儿童BarbinskiBarbinski征阳性征阳性。44.四、运四、运动功能的功能的发育育n平衡和大运平衡和大运动n二抬四翻六会坐，二抬四翻六会坐，七七滚八爬周会走八爬周会走n2 2岁：双足并跳：双足并跳n3030个月：个月：单足跳足跳n3636个月：两腿交叉个月：两腿交叉下楼梯。下楼梯。n细动作作n一握三抓六会敲，一握三抓六会敲，九用两指周会勺九用两指周会勺n1818个月：能叠个月：能叠2 23 3块积木；木；n2 2岁：可叠：可叠6 67 7块积木，会翻木，会翻书。45.五、五、语言言发育育n“一哭二喉三咿呀，四笑六一哭二喉三咿呀，四笑六单八八bamabama，周周岁理解会叫人（物）理解会叫人（物）”n2 2岁：能：能说出自己身体各部分；出自己身体各部分；n3-43-4岁：说歌歌谣、唱歌；、唱歌；n5-65-6岁：能：能讲完整的故事。完整的故事。46.小儿小儿发育的育的评价价n衡量体格生衡量体格生长的常用方法如下：的常用方法如下：1)均均值离差法：离差法：2)百分位、中位数法：百分位、中位数法：3)生生长发育育图法：法：47.48.49.50.肥胖症肥胖症营养不良养不良51.52.长期期营养不良（左）养不良（左）右右为呆小症呆小症8 8岁侏儒症侏儒症(左左)53.小小头畸形：畸形：6 6月月龄，头围3535cmcm，前前额尖突尖突 脑积水水 54.侏儒症侏儒症55.56.57.58.59.60.61.62.