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洁净手术部的布局及运行管理.ppt
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1、洁净手术部的布局洁净手术部的布局及运行管理及运行管理一、一、洁净手术部的发展洁净手术部的发展二、洁净手术部整体布局与临床需求二、洁净手术部整体布局与临床需求三、洁净手术部运行管理三、洁净手术部运行管理内内 容容uu第一代手术室:第一代手术室:第一代手术室:第一代手术室:自然环境下进行手术,没自然环境下进行手术,没有采用防止空气污染和接有采用防止空气污染和接触污染的措施,感染率高;触污染的措施,感染率高;手术室的历史进程手术室的历史进程u第二代手术室第二代手术室第二代手术室第二代手术室 专门建造、非封专门建造、非封闭建筑的手术室,有闭建筑的手术室,有供暖、通风措施,使供暖、通风措施,使用消毒灭菌
2、技术,手用消毒灭菌技术,手术感染率明显下降;术感染率明显下降;手术室的历史进程手术室的历史进程手术室的历史进程手术室的历史进程u第三代手术室 具有建筑分区保具有建筑分区保护、密闭的、空调手术护、密闭的、空调手术室,手术环境改善,术室,手术环境改善,术后感染率在药物控制下后感染率在药物控制下稳定降低;稳定降低;手术室的历史进程手术室的历史进程u第四代手术室第四代手术室 建立在现代科学技术基础之上的洁净手术室。最早的建立在现代科学技术基础之上的洁净手术室。最早的层流手术室层流手术室19661966年诞生在美国和英国。年诞生在美国和英国。手术室的历史进程手术室的历史进程一、洁净手术部的发展一、洁净手
3、术部的发展二、二、洁净手术部整体布局与临床需求洁净手术部整体布局与临床需求三、洁净手术部运行管理三、洁净手术部运行管理没有建立科学的人流,没有建立科学的人流,物流路线,运作混乱物流路线,运作混乱简单的装饰,无良好的密简单的装饰,无良好的密封性,易积尘及细菌生存封性,易积尘及细菌生存配套设施陈旧,不能满足配套设施陈旧,不能满足外科学发展的需要外科学发展的需要器具外露,妨碍操作,易器具外露,妨碍操作,易积尘,不易清洁积尘,不易清洁整体预制无缝结构,装潢先整体预制无缝结构,装潢先进,抗菌,防火,耐用进,抗菌,防火,耐用高效净化空调系统,确保手高效净化空调系统,确保手术全过程空气的洁净状态术全过程空气
4、的洁净状态智能化,多功能,全方位控智能化,多功能,全方位控制及监测系统。制及监测系统。齐全的内嵌式配套设施,齐全的内嵌式配套设施,完善的综合保障体系完善的综合保障体系全方位全方位全过程全过程时时时时动态动态 控制控制传统的手术室传统的手术室传统的手术室传统的手术室现代的手术室现代的手术室现代的手术室现代的手术室建立科学的人流,物流;洁建立科学的人流,物流;洁污分流;污分流;传统的消毒方法,效果短传统的消毒方法,效果短暂,非全过程,副作用大暂,非全过程,副作用大医院手术室今昔对比医院手术室今昔对比为何要建设洁净手术室?为何要建设洁净手术室?建设洁净手术室的意义建设洁净手术室的意义消除空气悬浮物污
5、染对手消除空气悬浮物污染对手术病人的危害,预防术病人的危害,预防术术后感染后感染,提高手提高手术术成功率成功率。洁净手术部的基本知识洁净手术部的基本知识洁净手术部洁净手术部 是由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的自成体系的功能区域空气洁净技术空气洁净技术 是通过科学设计的多级空气过滤系统,最大程度的清除空气中的悬浮粒及微生物,创造洁净微环境的有效手段。洁净手术室分级与适用范围洁净手术室分级与适用范围洁净手术室分级与适用范围洁净手术室分级与适用范围等级等级 手术室名称手术室名称 适用手术提示适用手术提示 特别洁净手术室特别洁净手术室 关节置换、器官移植、脑外、心脏外科及关节置换、器官
6、移植、脑外、心脏外科及 (百级)(百级)眼科术中的无菌手术眼科术中的无菌手术 标准洁净手术室标准洁净手术室 胸、整形、泌尿、肝胆胰、骨外科胸、整形、泌尿、肝胆胰、骨外科 (千级(千级)和普外科的一类切口无菌手术和普外科的一类切口无菌手术 一般洁净手术室(万级)一般洁净手术室(万级)普外普外(除一类手术除一类手术),妇产科等手术,妇产科等手术 准洁净手术室(十万级)准洁净手术室(十万级)肛肠外科及污染类等手术肛肠外科及污染类等手术级别:级别:级别:级别:是指空态或静态条件下空气洁净度的级别,和细菌浓度是指空态或静态条件下空气洁净度的级别,和细菌浓度(浮游菌或沉降菌)(浮游菌或沉降菌)洁净手术室等
7、级标准洁净手术室等级标准等级等级沉降法细菌最大平均浓沉降法细菌最大平均浓度度(个(个/30min.90 皿)皿)空气洁净度级别空气洁净度级别手术区手术区周边区周边区手术区手术区周边区周边区0.2个个0.4个个100级级1000级级0.75个个1.5个个1,000级级10,000级级2个个4个个10,000级级100,000级级5个个300,000级级手术区分级手术区分级两侧两侧两端两端级级 外推外推0.9m 外推外推0.4m 级级 外推外推0.6m 外推外推0.4m 级级 外推外推0.4m 外推外推0.4m 级级 不分手术区和周边区不分手术区和周边区注:注:级眼科专用手术室手术区每边不小于级眼
8、科专用手术室手术区每边不小于1.2m 各级手术区周边范围各级手术区周边范围特别洁净手术室特别洁净手术室 (I级)级)自净时间自净时间15min标准洁净手术室标准洁净手术室(II级)级)自净时间自净时间25min一般洁净手术室(一般洁净手术室(III级)级)自净时间自净时间30min准洁净手术室准洁净手术室 (IV级)级)自净时间自净时间40min 各级手术间自净时间各级手术间自净时间 洁净手术室主要技术指标洁净手术室主要技术指标以以级洁净手术室为例级洁净手术室为例最小静压差最小静压差与与相相邻邻低低级级别别洁洁净净室室+8Pa换气次数换气次数3036次次/小时小时温度温度2225湿度湿度406
9、0 RM最小新风量最小新风量6次次/小时小时噪声噪声50 dB(A)最低照度最低照度350 Ix1.眼科手术时如风速眼科手术时如风速大,会使结膜水分大,会使结膜水分蒸发快而失水,所蒸发快而失水,所以对于眼科手术风以对于眼科手术风速应降低约三分之速应降低约三分之一的风速。一的风速。2.普外、骨科手术普外、骨科手术风速可稍高一些。风速可稍高一些。(1)(1)单通道型:单通道型:单通道型:单通道型:手术部中间是一条洁净通道,两侧布置手术室和辅助用房。(2)(2)中心岛型:中心岛型:中心岛型:中心岛型:一个无菌物品供应通道,由专门护士将无菌物品分配、存放在通道内的各储物柜。储物柜的一侧通手术室,另一侧
10、通无菌物品供应区。(3)(3)洁、污双通道型:洁、污双通道型:洁、污双通道型:洁、污双通道型:手术部中央为一条洁净通道,所有手术室的大门朝向洁净通道,所有手术室的小门朝向污染通道,医护人员、病人以及无菌物品都在洁净通道,手术后的污染物品经污染通道运出。(4)(4)单元型:单元型:单元型:单元型:每个手术室一般带三个前室,形成一个单元,是一个独立的控制体。手术部是以手术室为核心,并包括各类辅助用房,自成体手术部是以手术室为核心,并包括各类辅助用房,自成体系的功能区域,国内外手术部建筑布局的基本类型有以下四种:系的功能区域,国内外手术部建筑布局的基本类型有以下四种:单通道型单通道型手术部中间是一条
11、洁净通道,两侧布置手术室和辅助用房。(北京儿童医院)手术部中间是一条洁净通道,两侧布置手术室和辅助用房。(北京儿童医院)双通道型双通道型手术部中央为一条洁净通道,所有手术室的大门朝向洁净通道,所有手术室的小门朝向污手术部中央为一条洁净通道,所有手术室的大门朝向洁净通道,所有手术室的小门朝向污染通道,医护人员、病人以及无菌物品都在洁净通道,手术后的污染物品经污染通道运出。染通道,医护人员、病人以及无菌物品都在洁净通道,手术后的污染物品经污染通道运出。兰州军区总医院兰州军区总医院中心岛型中心岛型一个无菌物品供应通道,由专门护士将无菌物品分配、存放在通道内的各储物柜。储物柜一个无菌物品供应通道,由专
12、门护士将无菌物品分配、存放在通道内的各储物柜。储物柜的一侧通手术室,另一侧通无菌物品供应区。(泰达国际心血管病医院)的一侧通手术室,另一侧通无菌物品供应区。(泰达国际心血管病医院)单元型单元型每个手术室一般带五个前室,形成一个单元,是一个独立的控制体(泰达国际心血管病医院)每个手术室一般带五个前室,形成一个单元,是一个独立的控制体(泰达国际心血管病医院)洁净手术室如何达到洁净手术室如何达到净化空气的目的?净化空气的目的?空气洁净技术空气洁净技术 空空气气洁洁净净技技术术是是通通过过科科学学设设计计的的多多级级空空气气过过滤滤系系统统,最最大大程程度度地地清清除除空空气气中中的的悬悬浮浮微微粒粒
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