三甲医院静配中心比较.doc
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1、同是三级甲等医院的静脉药物配置中心之比较 上海医药职工大学10摘 要建立静脉药物配置中心(PharmacyIntravenousAdmixtureServices,简称PIVA),实行静脉药物集中配置管理,目前已经被越来越多的医院所接受。静脉药物配置中心作为一种将原来分散在各个病区配置的静脉药物转为在药学监护下集中配置、混合、检查、分发的管理模式,可为临床提供安全、有效的静脉药物治疗服务,是现代医院药学工作新的亮点和重要内容。 上海交通大学附属第六人民医院的静脉药物配置中心是上海建立较早、相对规模较大、系统管理相比完整全面的配置中心之一。采用世界上最先进的澳洲大利亚配置标准,位于制剂楼底楼。中
2、心建筑面积为540平方米,包括配置间,成品间,排药间,输液仓库,打印区和办公室等。中心配置了6台A/B3型生物安全柜和6台特殊设计的水平层流台,可以在局部百级的洁净环境下进行静脉药物无菌配制。上海交通大学附属第一人民医院的静脉药物配置中心。采用世界上最先进的澳洲大利亚配置标准,位于2号楼住院病房底楼。中心建筑面积为356平方米,包括配置间,成品间,排药间,打印区等。普通药物及肠外营养配置间配有5台特殊设计的水平层流台,用于配置电解质、全营养液等药物;抗生素及细胞毒性药物配置间配有6台A/B3型生物安全柜,其中5台用于配置抗生素药品,1台用于细胞毒性药物和抗病毒药物的配置,所有药品的配置均在百级
3、的洁净层流环境下进行。目 录摘要1静脉药物配置中心的介绍3第六人民医院静脉药物配置中心的概况4第一人民医院静脉药物配置中心的概况5两家医院的共同点6两家医院的不同点7体会和结论8参考文献9致谢 10静脉药物配置中心的介绍卫生部有关负责人说,静脉药物配置中心在发达国家是医院药学工作必不可少的一部分,但在我国还是新鲜事物。它可以保证静脉输液的无菌性,使药品安全性明显提高;药师对处方进行审核,确保了药物的相溶性和稳定性,并且经多次核对,可有效避免差错保证患者用药安全;可使配置人员得到最大程度的防护,保证配置人员的安全;减少药物使用过程的浪费。 这个流程也避免了传统的由护士凭经验将医嘱分别抄在输液单上
4、引起的不合理配伍,以及由护士安排输液和控制给药时间对药物作用产生的影响,提高了输液的合理性。而护士在配液方面工作量的减少,使她们有更多的时间进行临床护理,提高护理质量,真正做到了“把护士还给患者”。 静脉配置中心。该中心的主要工作是对静脉药物进行再配置,它改变了静脉药物传统的现配现冲模式,改为更加合理的集中配置模式,节约了人力成本,提高工作效率;另外它将以往在病区中进行的静脉药物配置的工作转移至洁净区,实现了对操作人员的职业防护,更主要的是它减少了静脉药物在配置过程中被污染的几率,保证了病人用药的安全性,加之静脉配置中心有药师参与工作,由他们对医嘱进行审核,避免了临床上的不合理用药,进一步保证
5、了病人用药的安全。静脉药物配置中心的主要工作就是把分散在各病房的静脉药物配置,转到具有洁净条件的配置中心集中管理、配置,为患者提供安全、合理、无污染的静脉输液药品。静脉药物将通过计算机网络系统被统一送到具有净化标准的配置中心,配置人员必须更换专用连体配置服,戴一次性口罩和手套进行操作。第六人民医院静脉药物配置中心的概况1 布局上海第六人民医院的静脉药物配置中心是上海建立较早、相对规模较大、系统管理相比完整全面的配置中心之一。采用世界上最先进的澳洲大利亚配置标准,位于制剂楼底楼。中心建筑面积为540平方米,包括配置间,成品间,排药间,输液仓库,打印区和办公室等。中心配置了6台A/B3型生物安全柜
6、和6台特殊设计的水平层流台,可以在局部百级的洁净环境下进行静脉药物无菌配制。2 接受医嘱内容主要接受24小时长期医嘱和6:0014:30非临时医嘱中的静脉滴注的配置任务。3 人员构成中心有药剂人员14名,护理人员11人,公务员4人。4 工作时间药剂人员: 6:0016:45,分三个班次,连班,包括节假日轮休及公休,每天上班者为9人到 11人;护理人员: 5:3016:30分三个班次,连班,包括节假日轮休及公休,每天上班者为8人到 10人。5 操作流程及职责划分第六人民医院早上分三批送药。抗生素和营养液混合放,主要是按照科室的顺序。例如,张某今天吊5袋盐水,他将在第一批收到2带盐水,第二批收到2
7、袋盐水,第三批收到1袋盐水。王某今天吊2袋盐水他将在第一批和第二批各收到一袋盐水。这样分批的方式,是药品在4个小时内的药效发挥最佳。基本上是护士冲完药,一袋盐水一个篮子,一批一种颜色,由窗口传递出来,有6到8名药剂师进行核对工作,主要看药品是否冲对,盐水是否混浊,是否有沉淀,是否存在橡皮头等,发现问题及时解决。核对药品的过程中,如碰到避光药品,如:尼莫通,必须采用装黑色袋子装袋,防止阳光照射。然后是进行包药,把每一袋盐水都装一个保险袋,然后速封,最后放入各个科室的盒子,一批结束后清点数量,每批每个科室都有相应的数量。必须在10点30之前把所有三批药送到各个科室。中午11点左右各个科室下传第二天
8、的处方,药剂师开始打印,每打一个科室必须整理处方单子。首先看配伍禁忌,如发现不对,打电话至病房询问,然后把空袋和一般药品分开,空袋中的贵重药品和一般输液分开。一般药品中如有贵重物品,需要登记数量,然后发给护理人员,上报总数字。护理人员根据处方单子,进行分批和排药工作。空袋一般输液,如:500ml的氯化钠等交给公务员排放。等待所有科室的处方单子审查结束,在去输液仓库排空袋中的贵重药品。每天有专人负责清点贵重药品的工作。下午排完药,便是退药和加药的时候,电脑不断会更新各个科室退药和加药,退药必须把原来的药找到,然后把单子贴在退药本上,并要在第二天数量上进行修改。然后到第二天早上还要专人负责查收退药
9、和加药的信息,确保用药的安全性。第一人民医院静脉药物配置中心的概况1 布局上海第一人民医院的静脉药物配置中心。采用世界上最先进的澳洲大利亚配置标准,位于2号楼住院病房底楼。中心建筑面积为356平方米,包括配置间,成品间,排药间,打印区等。普通药物及肠外营养配置间配有5台特殊设计的水平层流台,用于配置电解质、全营养液等药物;抗生素及细胞毒性药物配置间配有6台A/B3型生物安全柜,其中5台用于配置抗生素药品,1台用于细胞毒性药物和抗病毒药物的配置,所有药品的配置均在百级的洁净层流环境下进行。2 接受医嘱内容主要接受24小时长期医嘱和8:0012:00非临时医嘱中的静脉滴注和静脉推注用药的配置任务。
10、3 人员构成中心有药剂人员4名,护理人员12人,公务员4人。4 工作时间药剂人员:7:3017:00,分二个班次,连班,包括节假日轮休及公休,每天上班者为2人到 4人;护理人员: 7:0017:00分二个班次,连班,包括节假日轮休及公休,每天上班者为8人到 10人。5 操作流程及职责划分与第六人民医院的静脉药物配置中心相比,第一人民医院在工作内容上有所突破,增加了临时医嘱静脉用药配置工作。这在工作程序和人员安排等方面均是新课题。配置中心的药剂人员和护理人员根据工作性质和要求进行了相应的职责划分。第一人民医院早上送药看重的是时间,目标在10点前把所有盐水,推针送往各个科室。主要是按科室为单位。药
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