肾小球疾病8版微课演示文稿1.ppt
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1、肾小球疾病肾小球疾病8 8版微课演示文稿版微课演示文稿1 1讲授目的和要求1、掌握原发性肾小球疾病的临床分型及各型的临床特点2、熟悉原发性肾小球疾病的病理分型及肾小球疾病的发病机制讲授主要内容概述病因与发病机制临床表现诊断治疗原发性肾小球疾病的概述原发性肾小球疾病的概述l血尿、蛋白尿、高血压l病变累及双肾肾小球 原发性 继发性 遗传性临床分型急性肾小球肾炎 AGNacute glomerulonephritis急进性肾炎 RPGNrapidly progressive glomerulonephritis慢性肾炎 CGNchronic glomerulonephritis隐匿型肾炎latent
2、 glomerulonephritis肾病综合征 NSnephrotic syndrome 原发性肾小球疾病的病理分型一、轻微病变性肾小球肾炎minimal change glomerulonephritis 二、局灶性节段性病变(肾炎、硬化)focal segmental lesions三、弥漫性肾小球肾炎 diffuse glomerulonephritis v 膜性肾病 MN membranous nephropathy v 增生性肾炎 proliferative glomerulonephritis v 硬化性肾小球肾炎 sclerosing glomerulonephritisv 未
3、分类的肾小球肾炎 unclassified glomerulonephritis系膜增生性肾小球肾炎 MsPGN mesangial proliferative glomerulonephritis毛细血管内增生性肾小球肾炎 endocapillary proliferative glomerulonephritis系膜毛细血管性肾小球肾炎 mesangial capillary glomerulonephritis新月体和坏死性肾小球肾炎 crescentic and necrotizing glomerulonephritis 增生性肾炎发病机制l免疫反应一、体液免疫1、循环免疫复合物沉积
4、Ag+Ab=CIC 沉积于肾小球系膜区、内皮下而致病2、原位免疫复合物形成游离Ag+原位Ab=ICCirculating complexSubepithelial depositsSubendothelial depositsCirculating immune complex depositionAntigenAntibodyBasement membrane depositIn situ immune complex depositionIn EM :Immune complex is also called electron dense depositselectron microsco
5、peHE Staining:normal glomerulus granular pattern发病机制二、细胞免疫微小病变型肾病小球内无IC证据,研究显示患者淋巴细胞在体外培养可释放血管通透性因子。发病机制l炎症反应 一、炎症细胞单核吞噬细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及血小板肾小球固有细胞:系膜细胞、内皮细胞、上皮细胞发病机制二、炎症介质 血管活性肽 生长因子 细胞因子 补体 凝血纤溶因子 血管活性胺 白细胞三烯 激肽 hypercellularityProliferous epithelial cellsGBM become thickGBM become thickGBM become
6、thickPAS staining:proliferation of mesangial matrixNeutrophil exudationHyalinization&sclerosis发病机制l非免疫机制的作用如血流动力学改变促进肾小球硬化,大量蛋白尿损伤肾小球等。临床表现l蛋白尿:150mg/d 3.5g/d大量蛋白尿l血尿:定义:RBC3个/HP 特点:无痛性、全程性 原因:GBM断裂、渗透压变化临床表现l水肿 1)肾病性水肿:重力相关 原因:胶渗压降低、抗利尿激素增加 2)肾炎性水肿:原因:“球管失衡”、滤过分数下降临床表现l高血压 发生机制:1)钠水潴留容量依赖性高血压2)肾素分泌
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