院前急救绿色生命通道-PPT.ppt
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1、院前急救构建生命绿色通道院前急救构建生命绿色通道小词典:小词典:院前急救院前急救是为进入医院以前的急、危、是为进入医院以前的急、危、重伤病员提供的特殊医疗服务,包括病人重伤病员提供的特殊医疗服务,包括病人发病现场对医疗急救的呼救、现场抢救、发病现场对医疗急救的呼救、现场抢救、途中监护和运输等环节。途中监护和运输等环节。各种灾害各种灾害不能做不能做三个问题三个问题做什么做什么怎么做怎么做 途中急救途中急救途中急救途中急救院前急救院前急救 信息急救信息急救信息急救信息急救现场急救现场急救现场急救现场急救做什么做什么 他人发现病人后,应主动迅速地赶到病人身边,边询问病人病情,边进行急救呼救。旁人及1
2、20现场评估。现场评估。启动生存链:启动生存链:救援系统、救援系统、指挥中心,指挥中心,指令附近的指令附近的急救站、急急救站、急救中心救中心报告病情:特报告病情:特大事故、突发大事故、突发事件立即上报,事件立即上报,并通知需要的并通知需要的急救储备及现急救储备及现场已做哪些处场已做哪些处理理信息急救信息急救现场仅有病人本人,应及时向周围人呼叫,请求援助,并尽可能地采取自救措施病人基本情况或受伤人数、伤员及现场状况、所在位置、联系方式病人基本情况或受伤人数、伤员及现场状况、所在位置、联系方式 怎么做怎么做1 1、通知医务人员、司机、担架员出诊。、通知医务人员、司机、担架员出诊。2 2、护士快速检
3、查物品设备,携带出车单(见表)出诊。、护士快速检查物品设备,携带出车单(见表)出诊。应准备的用物包括:外科常规出诊箱、常规急救药物、应准备的用物包括:外科常规出诊箱、常规急救药物、气管插管设备、便携式氧疗设备、便携式吸痰设备、监护气管插管设备、便携式氧疗设备、便携式吸痰设备、监护仪、便携式呼吸机、夹板、颈托、保护带、铲式担架或脊仪、便携式呼吸机、夹板、颈托、保护带、铲式担架或脊柱板,并确保证功能状态。柱板,并确保证功能状态。3 3、行车途中医生与报警者联系,了解病情,护理人员可在、行车途中医生与报警者联系,了解病情,护理人员可在途中再次核查急救物品、药品和仪器。途中再次核查急救物品、药品和仪器
4、。信息急救信息急救 病情评估病情评估 实施急救实施急救 稳定病情稳定病情现场急救现场急救需要一边评估一边抢救,一边稳定病情;即对已存在的或需要一边评估一边抢救,一边稳定病情;即对已存在的或潜在的威胁病人生命的各种病情进行及时的发现和处理。潜在的威胁病人生命的各种病情进行及时的发现和处理。怎么做怎么做1 1、现场观察保证安全、现场观察保证安全 当院前急救医师面对意外事故时,当院前急救医师面对意外事故时,首先首先应观应观察现场环境,有无危险存在,同时寻找病人受伤害察现场环境,有无危险存在,同时寻找病人受伤害的线索,这对判断伤情很有必要。除去危及在场人的线索,这对判断伤情很有必要。除去危及在场人员生
5、命或影响救治的因素,员生命或影响救治的因素,再再进行救治,确保伤者进行救治,确保伤者和救援人员的安全。和救援人员的安全。现场急救现场急救-评估评估2 2、病情评估、病情评估现场急救现场急救-评估评估 1 1简单询问病史病史:清醒的伤员或旁人叙述简单询问病史病史:清醒的伤员或旁人叙述2 2通过视觉、听觉和嗅觉发现伤病员的阳性体征通过视觉、听觉和嗅觉发现伤病员的阳性体征3 3迅速进行检查:判断是否有足以致命的伤情迅速进行检查:判断是否有足以致命的伤情主诉:主诉是伤病员自己的描述,昏迷者可由旁人代述。主诉:主诉是伤病员自己的描述,昏迷者可由旁人代述。院前急救医师要抓住疾病的主要表现,例如:疼痛、口渴
6、、院前急救医师要抓住疾病的主要表现,例如:疼痛、口渴、发热、发冷、恶心、麻痺、无力等,注意主要症状发生的发热、发冷、恶心、麻痺、无力等,注意主要症状发生的时间,这有利于对病情程度的评估。时间,这有利于对病情程度的评估。既往史:弄清楚伤者既往或现在患有什么疾病,以便能既往史:弄清楚伤者既往或现在患有什么疾病,以便能准确判断病情。准确判断病情。从伤病者身上寻找得到的病史资料,例如药品、复诊本从伤病者身上寻找得到的病史资料,例如药品、复诊本或病历资料等。或病历资料等。在询问病史的同时,即要通过视觉、听觉和嗅觉发现伤病在询问病史的同时,即要通过视觉、听觉和嗅觉发现伤病员的阳性体征。如:通过视觉可发现病
7、人的肢体的变形、员的阳性体征。如:通过视觉可发现病人的肢体的变形、肿胀、嘴唇发绀、外出血、皮肤上的针孔、皮下瘀血、不肿胀、嘴唇发绀、外出血、皮肤上的针孔、皮下瘀血、不正常的胸部起伏、痛苦的表情、出汗、肌肉痉挛等;正常的胸部起伏、痛苦的表情、出汗、肌肉痉挛等;通过听觉可发现病人的呻吟、骨折的摩擦声、不正常的呼通过听觉可发现病人的呻吟、骨折的摩擦声、不正常的呼吸等;吸等;通过嗅觉可发现酒精气味、丙酮气味、尿失禁等。这些发通过嗅觉可发现酒精气味、丙酮气味、尿失禁等。这些发现对正确评估病情将起到很大的作用。现对正确评估病情将起到很大的作用。迅速进行检查:无论伤病员的病情如何,对伤病员的迅速进行检查:无
8、论伤病员的病情如何,对伤病员的评估过程和方法大致是相同的。但对危重伤病员来说,评估过程和方法大致是相同的。但对危重伤病员来说,常常需要常常需要一边评估一边进行抢救和处理一边评估一边进行抢救和处理。先处理可能危。先处理可能危害病人生命的情况,特别是心跳呼吸骤停的病人。只有害病人生命的情况,特别是心跳呼吸骤停的病人。只有在威胁病人的因素解除后,才能进行有系统地详细检查在威胁病人的因素解除后,才能进行有系统地详细检查及处理其他情况。及处理其他情况。判断清醒程度判断清醒程度 判断气道是否通畅判断气道是否通畅 判断是否有呼吸判断是否有呼吸 判断是否有脉搏判断是否有脉搏 l对症对症l但暂不但暂不对因对因l
9、救命救命l但暂不但暂不治病治病l判断判断l但暂不但暂不诊断诊断所谓先所谓先“救人救人”、然后再、然后再“治病治病”,而不遵循,而不遵循“治病治病救人救人”的常规!的常规!现场急救现场急救-实施急救实施急救 现场急救现场急救“七大七大”基本技术:基本技术:心肺复苏的基本操作技能3项(BLS):a.徒手心肺复苏CABb.电击除颤D(心电图识别)c.复苏药物(及气管插管)基础创伤急救(BTLS)4项:d.止血 e.包扎 f.固定 g.搬运前沿集焦前沿集焦 传统的大量液体复苏概念逐渐被适当液体复苏所取代,因大量输血输液的同又给心肺带来新的负担,故休克一经纠正,应限制静脉输液量,将血压控制至8-12Kp
10、a,在有效灌注情况下尽量减轻心脏负担。小词典小词典严严重重创创伤伤救救治治讲讲求求“黄黄金金时时间间”,指指的的是是为为伤伤后后1 1小小时时,病病人人从从现现场场回回急急诊诊科科或或者者确确切切的的是是到到手手术术室室或或ICUICU和和时时间间。而而受受伤伤后后的的前前1010钟钟又被称抢救生命的又被称抢救生命的“白金时间白金时间”现场急救现场急救-实施急救实施急救创伤现场急救创伤现场急救怎么做怎么做 创伤院前急救主要工作是现场患者伤情评估、有限生创伤院前急救主要工作是现场患者伤情评估、有限生命拯救和快速安全后送,基本原则包括:命拯救和快速安全后送,基本原则包括:现场急救现场急救-实施急救
11、实施急救(1 1)立即脱离险区现场,并快速评估,迅速判断伤者有无)立即脱离险区现场,并快速评估,迅速判断伤者有无紧急威胁生命的征象。紧急威胁生命的征象。现场急救现场急救-实施急救实施急救(2 2)紧急救命处理,紧急救命处理,即即ABCABC法则:法则:保持气道通畅保持气道通畅(ainayainay)呼吸呼吸(breathing)(breathing)循环循环(circulation)(circulation)功能维持功能维持 现场急救现场急救-实施急救实施急救(3 3)其他处理:包括压)其他处理:包括压迫止血、伤口包扎、骨迫止血、伤口包扎、骨固定;神经系统损伤和固定;神经系统损伤和功能评估,内
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