膀胱容量测定在神ppt课件.ppt
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1、水柱法膀胱容量测定的应用定定义n n神神经源性膀胱;当神源性膀胱;当神经系系统损伤或疾病或疾病导致神致神经功能异常,引起膀胱的功能异常,引起膀胱的储存和存和排空机制排空机制发生障碍生障碍时,即,即发生神生神经源性源性膀胱。膀胱。n n膀胱和尿道的主要功能:膀胱和尿道的主要功能:储存尿液和排存尿液和排空尿液空尿液n n脊髓脊髓损伤后,尿后,尿贮存和排泄可能受到影存和排泄可能受到影响,表响,表现为尿尿储留、尿失禁和失禁留、尿失禁和失禁储留留混合混合病因n脑血管意外血管意外n n1 1 1 1周,周,周,周,60%60%60%60%有尿失禁有尿失禁有尿失禁有尿失禁n n36363636个月,个月,个
2、月,个月,21%42%21%42%21%42%21%42%n n612612612612月,月,月,月,15%15%15%15%n n尿尿尿尿动动力学:逼尿肌反射亢力学:逼尿肌反射亢力学:逼尿肌反射亢力学:逼尿肌反射亢进进及无抑制性收及无抑制性收及无抑制性收及无抑制性收缩缩最常最常最常最常见见病因n帕金森病帕金森病n n72%72%72%72%患者有膀胱功能障碍患者有膀胱功能障碍患者有膀胱功能障碍患者有膀胱功能障碍n n逼尿肌反射亢逼尿肌反射亢逼尿肌反射亢逼尿肌反射亢进进及无抑制性收及无抑制性收及无抑制性收及无抑制性收缩缩(72%100%72%100%72%100%72%100%)n n少数逼
3、尿肌少数逼尿肌少数逼尿肌少数逼尿肌-括括括括约约肌失肌失肌失肌失协调协调n n但大多数括但大多数括但大多数括但大多数括约约肌功能正常肌功能正常肌功能正常肌功能正常病因n多多发性硬化性硬化n n研究研究研究研究报报道:道:道:道:86868686名有症状的名有症状的名有症状的名有症状的MSMSMSMS,49%49%49%49%尿失禁,尿失禁,尿失禁,尿失禁,32323232有有有有时时或偶或偶或偶或偶尔尔尿失禁,尿失禁,尿失禁,尿失禁,19%19%19%19%尿潴留尿潴留尿潴留尿潴留n n症状相同,而排尿障碍可能不同,可以表症状相同,而排尿障碍可能不同,可以表症状相同,而排尿障碍可能不同,可以表
4、症状相同,而排尿障碍可能不同,可以表现现为为从逼尿肌无反射到逼尿肌反射亢从逼尿肌无反射到逼尿肌反射亢从逼尿肌无反射到逼尿肌反射亢从逼尿肌无反射到逼尿肌反射亢进进n n50%50%50%50%逼尿肌反射亢逼尿肌反射亢逼尿肌反射亢逼尿肌反射亢进进,20%20%20%20%逼尿肌无反射逼尿肌无反射逼尿肌无反射逼尿肌无反射病因n骶髓上骶髓上SCISCIn n脊髓休克期:逼尿肌无反射脊髓休克期:逼尿肌无反射脊髓休克期:逼尿肌无反射脊髓休克期:逼尿肌无反射n n无抑制性膀胱收无抑制性膀胱收无抑制性膀胱收无抑制性膀胱收缩缩在在在在68686868周腱反射恢复周腱反射恢复周腱反射恢复周腱反射恢复时时出出出出现
5、现。n n无抑制性膀胱收无抑制性膀胱收无抑制性膀胱收无抑制性膀胱收缩缩不断增不断增不断增不断增强强,残余尿减少,残余尿减少,残余尿减少,残余尿减少n n有有有有认为认为,残余尿少于,残余尿少于,残余尿少于,残余尿少于20%20%20%20%时为时为膀胱平衡。膀胱平衡。膀胱平衡。膀胱平衡。n n但但但但这这种膀胱平衡需要膀胱内高的种膀胱平衡需要膀胱内高的种膀胱平衡需要膀胱内高的种膀胱平衡需要膀胱内高的压压力,力,力,力,这这将将将将会会会会导导致致致致肾脏损肾脏损害。害。害。害。n n96%96%96%96%逼尿肌逼尿肌逼尿肌逼尿肌-括括括括约约肌失肌失肌失肌失协调协调病因n骶髓骶髓SCISCI
6、n n逼尿肌无反射逼尿肌无反射逼尿肌无反射逼尿肌无反射n n高高高高顺应顺应性无收性无收性无收性无收缩缩性膀胱性膀胱性膀胱性膀胱n n尿道外括尿道外括尿道外括尿道外括约约肌去神肌去神肌去神肌去神经经n n尿道内括尿道内括尿道内括尿道内括约约肌失弛肌失弛肌失弛肌失弛缓缓:n n排尿排尿排尿排尿时时尿道内括尿道内括尿道内括尿道内括约约肌不开放,因支配尿肌不开放,因支配尿肌不开放,因支配尿肌不开放,因支配尿道内括道内括道内括道内括约约肌的交感神肌的交感神肌的交感神肌的交感神经经中枢相中枢相中枢相中枢相对对完整,完整,完整,完整,但交感神但交感神但交感神但交感神经经与骶髓内的副交感神与骶髓内的副交感神
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