第十四章呼吸道感染细菌.pptx
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1、第十四章呼吸道感染细菌第十四章呼吸道感染细菌5/18/2024学习目标u掌握结核分枝杆菌得形态特征、染色性、培养特性、致病性及免疫性、结核菌素试验原理、结果分析及应用。u熟悉麻风分枝杆菌、白喉棒状杆菌、百日咳鲍特菌、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌生物学性状及致病性。u了解麻风分枝杆菌、白喉棒状杆菌、百日咳鲍特菌、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌免疫性。5/18/2024前前 言言u呼呼吸吸道道感感染染细细菌菌就就是是指指通通过过呼呼吸吸道道侵侵入入人人体体,引引起起呼呼吸吸道道局局部部或或呼呼吸吸道道以以外外组组织织器器官官病病变得细菌。变得细菌。u主主要要包包含含结结核核分分枝枝杆杆菌菌、白白喉喉棒棒状状
2、杆杆菌菌、百百日日咳咳鲍鲍特特菌菌、流流感感嗜嗜血血杆杆菌菌、嗜嗜肺肺军军团团菌菌等。等。5/18/2024u一一类类细细长长弯弯曲曲得得杆杆菌菌,因因有有分分枝枝生生长长得得趋势而命名趋势而命名u主要特点主要特点细长弯曲细长弯曲,分枝状生长分枝状生长细胞壁含有大量脂质细胞壁含有大量脂质(分枝菌酸分枝菌酸)常用抗酸染色鉴定常用抗酸染色鉴定,呈抗酸染色阳性呈抗酸染色阳性引起疾病都呈慢性引起疾病都呈慢性,并伴肉芽肿并伴肉芽肿u分类分类结核分枝杆菌结核分枝杆菌麻风分枝杆菌麻风分枝杆菌第一节第一节 分枝杆菌属分枝杆菌属5/18/2024抗酸染色抗酸染色u由于细菌细胞壁中含大量脂质由于细菌细胞壁中含大量
3、脂质,一般不易着色一般不易着色,经加温或延长染经加温或延长染色时间而着色后又能抵抗强脱色色时间而着色后又能抵抗强脱色剂盐酸酒精得脱色剂盐酸酒精得脱色,故又称抗酸故又称抗酸杆菌。杆菌。u抗酸染色法抗酸染色法:以以5 5石炭酸复红加石炭酸复红加温染色温染色,再用再用3 3盐酸酒精脱色盐酸酒精脱色,然后用美蓝复染然后用美蓝复染,则分枝杆菌呈则分枝杆菌呈红色红色(+)(+),其她细菌和背景物质为其她细菌和背景物质为蓝色蓝色(-)(-)。第一节第一节 分枝杆菌属分枝杆菌属5/18/2024一、结核分枝杆菌一、结核分枝杆菌u俗称结核杆菌俗称结核杆菌,引起人类引起人类结核病结核病u致病菌主要为结核分枝杆致病
4、菌主要为结核分枝杆菌、牛分枝杆菌菌、牛分枝杆菌u18821882年由科霍年由科霍(Koch)发现发现u世界上世界上1/31/3人感染人感染,70%70%在在亚洲亚洲u世界防治结核病日世界防治结核病日:3 3月月2424日日(重点重点)5/18/2024u德国医生德国医生(1843-19101843-1910)创立固体培养基创立固体培养基建立细菌染色技术建立细菌染色技术发现炭疽芽胞杆菌发现炭疽芽胞杆菌(1876)(1876)发现结核分枝杆菌发现结核分枝杆菌(1882)(1882)发现霍乱弧菌发现霍乱弧菌(1883)(1883)被誉为微生物学奠基人之一被誉为微生物学奠基人之一纪念柯赫发现结核杆菌纪
5、念柯赫发现结核杆菌100100周年周年(19821982)5/18/2024形态与染色形态与染色u结核杆菌细长略弯曲结核杆菌细长略弯曲,端端极钝圆极钝圆,大小约大小约(1 14 4)m m 00、4m,4m,呈单个或分枝呈单个或分枝状排列状排列u有荚膜有荚膜,抗酸染色阳性抗酸染色阳性u在陈旧得病灶和培养物中在陈旧得病灶和培养物中,形态常不典型形态常不典型,可呈颗粒状、可呈颗粒状、串珠状、短棒状、长丝形串珠状、短棒状、长丝形等等结核杆菌得镜下形态结核杆菌得镜下形态(抗酸染色阳性抗酸染色阳性)5/18/2024形态与染色形态与染色小鼠肺切片内小鼠肺切片内TBTB杆菌杆菌大家有疑问的,可以询问和交流
6、大家有疑问的,可以询问和交流可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点5/18/2024扫描电子显微镜下得结核杆菌扫描电子显微镜下得结核杆菌形态与染色形态与染色5/18/2024培养特性培养特性u专性需氧专性需氧 u营养要求较高营养要求较高-常用罗氏培养基常用罗氏培养基upH为为6、56、8,温度为温度为37u生长缓慢生长缓慢繁殖繁殖18-24h18-24h繁殖一代繁殖一代培养培养-2-24 4周可见菌落周可见菌落u生长现象生长现象液体液体:底部颗粒状底部颗粒状,表面形成菌膜表面形成菌膜 固体固体:菌落呈颗粒、结节、花菜状菌落呈颗粒
7、、结节、花菜状,乳白或米黄色乳白或米黄色,不透明粗糙型菌落不透明粗糙型菌落5/18/2024抵抗力抵抗力u四怕四怕乙醇乙醇湿热湿热紫外线紫外线抗痨药物抗痨药物(链霉素、异烟肼、利福平等链霉素、异烟肼、利福平等)u四不怕四不怕干燥干燥酸酸(3%3%HCl或或6%6%H2SO4)或或碱碱(4%4%NaOH)有抵抗力有抵抗力碱性染料碱性染料青霉素等抗生素青霉素等抗生素5/18/2024变异性变异性u形态及菌落变异形态及菌落变异:结核杆菌得结核杆菌得L L型型:颗粒状、丝状颗粒状、丝状(Much颗粒颗粒)抗酸抗酸(+)()(-)菌落菌落 R型型 S型型毒力变异毒力变异:卡介苗卡介苗BCG:就是就是Ca
8、lmette和和Gurin将牛分枝杆将牛分枝杆菌经菌经1313年年230230次传代而获得得减毒活疫苗株次传代而获得得减毒活疫苗株u耐药性变异耐药性变异:就是结核卷土重来得原因之一就是结核卷土重来得原因之一5/18/2024致病性致病性u致病物质致病物质不产生内毒素、外毒素不产生内毒素、外毒素 也不具有侵袭性酶也不具有侵袭性酶 致病物质主要就是菌体成致病物质主要就是菌体成分分u所致疾病所致疾病感染方式感染方式:呼吸道、消化道或皮肤、粘膜呼吸道、消化道或皮肤、粘膜(多途径感染多途径感染)所致疾病所致疾病:结核病结核病-肺结核、肺外结核肺结核、肺外结核(多脏器受累多脏器受累)5/18/2024菌体
9、成分与抗原构造菌体成分与抗原构造u脂质脂质占胞壁干重得占胞壁干重得60%60%包括包括:磷脂、脂肪酸、蜡质磷脂、脂肪酸、蜡质u蛋白质蛋白质 有抗原性有抗原性-诱发自身免疫疾病诱发自身免疫疾病对对M内得内得TB有保护作用有保护作用u多糖多糖 有抗原性有抗原性-刺激产生抗体刺激产生抗体吸引中性粒细胞吸引中性粒细胞诱发速发型超敏反应诱发速发型超敏反应 5/18/2024致病性致病性u肺部感染肺部感染:肺结核最常见肺结核最常见原发感染原发感染:外源性感染外源性感染多发生于儿童多发生于儿童(无免疫力无免疫力)原发病灶原发病灶+肺门淋巴结肿肺门淋巴结肿大大=原发综合征原发综合征 形成结核结节形成结核结节大
10、于大于90%-90%-钙化痊愈钙化痊愈少数病灶扩散少数病灶扩散-全身全身TB肺门淋巴结结核肺门淋巴结结核5/18/2024致病性致病性u肺部感染肺部感染:肺结核最常见肺结核最常见继发感染继发感染:多见成人多见成人外源性外源性/内源性感染内源性感染好发于两肺上叶及下叶背段好发于两肺上叶及下叶背段病灶病灶 局限局限-引起局部引起局部TB、开放性开放性TB-形成空洞形成空洞5/18/2024致病性致病性u肺外感染肺外感染经淋巴、血液、消化道经淋巴、血液、消化道扩散扩散,引起肺外感引起肺外感染染,如脑、肾、骨、淋巴结、肠、腹膜、胸腔、如脑、肾、骨、淋巴结、肠、腹膜、胸腔、心包等心包等经损伤得皮肤粘膜感
11、染经损伤得皮肤粘膜感染导致皮肤结核、导致皮肤结核、粘膜结核粘膜结核肺外结核更多见于肺外结核更多见于L L型结核菌感染型结核菌感染5/18/2024分枝杆菌所致得全身感染分枝杆菌所致得全身感染 致病性致病性结核性胸膜炎结核性胸膜炎 5/18/2024免疫性免疫性与超敏反应与超敏反应u细胞内寄生菌细胞内寄生菌-细胞免疫为主细胞免疫为主,体液免疫为辅体液免疫为辅u属于感染免疫属于感染免疫,又称有菌免疫又称有菌免疫/带菌免疫带菌免疫u迟发型超敏反应伴随细胞免疫同时存在迟发型超敏反应伴随细胞免疫同时存在5/18/2024免疫性免疫性与超敏反应与超敏反应u结核菌素试验结核菌素试验定义定义:应用结核菌素测定
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- 第十四 呼吸道 感染 细菌
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