心内科常用心电图图谱读图ppt.ppt

常见心内科心电图图谱读图正常心电图 窦性心律心率：70次/分PR间期：0.16秒 QT间期：0.33秒P aVR QRS时间：0.10秒ST-T无异常偏移 窦性心动过速窦性心动过速 1、频率 100次分2、其他波型值在正常范围内。窦性心动过缓窦性心动过缓 右心房肥大右心房肥大、VF导联P波高尖，电压0.25mV，常见于肺心病，该P波又称“肺型P波”V1导联P波正向、电压0.2mV 左心房肥大左心房肥大 P时间0.11秒P双峰、峰距0.04秒常后峰前峰PV1终末电势超过-0.04毫米秒 该类型P波常见于二尖瓣狭窄，又称“二尖瓣P波”左心室肥大左心室肥大 1、电压改变：RV52.5mVRV5+SV13.5mV(女）4.0mV(男)R+S2.5mVR VL1.2mV2、V5 VAT0.05秒3、ST-T改变 右心室肥大右心室肥大 1、电轴右偏2、胸导联R/S比例异常 V1R/S1或/及 V5R/S13、RV11.0mVRV1+SV5 1.2mV4、V1VAT0.03秒5、STT异常慢性冠脉供血不足引起的心肌缺血当心室肌某一部分发生缺血时，将影响复极过程，产生STT改变 心肌梗塞急性期 异常Q波+损伤型ST抬高T波可直立或逐渐倒置房性期前收缩（房早）房性期前收缩（房早）1、提前出现的PQRS-T波群；2、房性的异位P波与窦性P波不同；3、PR间期0.12S；4、包括早搏在内的两个窦性波间期短于窦性PR间期的两倍，称为不完全代偿间歇 室性期前收缩（室早）1、提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限0.12S，其前无P波，继发S-T段与T波和主波方向相反。2、联律间期恒定3、代偿间期完全4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律（左图上）、三联律、成对室早（左下图）。5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早。阵发性室上性心动过速 在无法判定房性和交界性心动过速时的统称。一系列快速整齐的QRS波群（160220次/分),QRS波群时间、形态正常,如合并室内阻滞、预激或室内传导差异，则QRS增宽变形，应与室速鉴别。1、心室律150250次分，节律规则。2、QRS波群形态时间正常（差传除外）3、逆行P波（在、aVF倒置，aVR直立）4、起始突然，常由一个房早触发，下传的P-R 间期显著延长。心房纤维颤动（房颤）1、P波消失，代之以大小不等的f波代替，频率100160次分。2、心室律极不规则，频率100160次分。3、QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室性差传。房室传导阻滞房室传导阻滞 PR间期超过正常最高限度（正常PR间期的长短与心率、年龄有关），一般0.20秒。型房室传导阻滞型房室传导阻滞 PR间期逐渐延长，直至脱落一个R波后，PR间期缩短，继之又延长，周而复始。型房室传导阻滞型房室传导阻滞 规律的窦性PP中，突然有一长间歇与短PP成倍数关系。房室传房室传导阻滞导阻滞1、PP间期相等，RR间 期相等2、P与R无固定时间关系（PR间期不等）3、心房率快于心室率4、QRS正常，表示心室起搏点在交界区；QRS增宽变形，表示起搏点在心室。正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图窦性心动过缓伴不齐窦性心动过缓伴不齐窦性心动过速窦性停博交界区逸博窦性停博交界区逸博频发室性过早搏动（二联律）频发性多源性室性期前收缩形成短阵二联律 低血钾频发性多形性室性期前收缩频发性房性期前收缩有时形成三联律频发性房性期前收缩频发性房性期前收缩心室差异性传导频发性多源性房性期前收缩频发性交界区期前收缩阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速心房扑动心房扑动2:16:1房室传导心室扑动窦性心动过缓、心室扑动、心室颤动 左室高电压右房肥大左心室增大 左心室肥厚 右心室肥厚 右心室扩大（肺型P波）右心室肥厚左心房扩大（二尖瓣型P波），右心室肥厚急性前间型心机梗塞 急性下心肌梗塞急性下心肌梗塞急性前壁、高侧壁心肌梗塞陈旧性前壁心肌梗塞慢性冠状动脉供血不足