分娩方式的正确选择.doc

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孕妇如何选择正确的分娩方式
工作中我常遇到这样的产妇，一进门直接就说：“大夫我要住院剖宫产。”我问：“为什么呀？”他们几乎有着同样的回答：“我怕痛。”
怀胎十月是一个甜蜜也辛苦的过程，每一个准妈妈在孕育小生命的同时都将面临一个最终的选择：究竟用什么样的分娩方式来迎接宝宝的到来呢？这是一个令所有孕妇担忧甚至困惑的问题，一方面她们重视分娩方式对宝宝来说是否安全，另一方面她们也恐惧分娩时那不可避免的疼痛。在这种情况下，许多孕妇会选择剖宫产，事实上现在许多医院的剖宫产率也是相当高的，但是“我们始终如一地提倡自然分娩。”这是因为自然分娩相对剖宫产来说，它是对孕妇和胎儿益处更多。
　　一、自然分娩好在哪里
　　1、妈妈出血少、恢复快
　　顺产的妈妈平均出血量明显少于剖宫产的妈妈，一般分娩后2小时就可以下地活动，72小时就能出院，一般6周后身体能完全恢复，但剖宫产的妈妈下地活动时间明显晚于顺产的妈妈，一般要7天才能出院，尽管一般6周后身体能完全恢复，但术后早期身体恢复较顺产的妈妈明显慢。剖宫产妈妈需要再次分娩的手术产率明显高于顺产妈妈，产后出血、胎盘植入、子宫破裂等严重的并发症也明显高于顺产妈妈，产科临床将有过剖宫产史的孕妇作为严重高危妊娠孕妇进行管理。
　　2. 对宝宝的好处
　　首先，宝宝在通过母亲产道时会受到挤压，口腔内的羊水减少，不易出现吸入性肺炎；其次，自然分娩的时候，宝宝要通过完成两次身体旋转才的过程才能顺利出生，这是宝宝人生第一次心智的锻炼的机会，剖宫产的宝宝就失去了这次宝贵的、也是唯一的机会。顺产的妈妈可尽早进行哺乳，剖宫产妈妈由于伤口疼痛哺乳时间或相对晚一些，很容易出现泌乳不足的现象。
　　3、现代医学的发展真的可以做到分娩不痛
在过去几年里，我们医院开展分娩镇痛技术，已经让很多的妈妈在无痛中迎来了可爱的宝宝，疼痛问题其实早已解决。产妇在分娩过程中可以选择跟医生聊天，也可以选择睡上一觉。
　　二、为什么剖宫产率如此之高
　　1、分娩疼痛：这是造成孕妇选择剖宫产最常见和直接的原因，其实，随着无痛分娩技术的日益成熟，孕妇已经不用太过担心和恐惧，这个问题已经在现代医学科学发展下得到了解决。
　　2、宝宝安全：目前社会上还存在一些误区，认为剖宫产的宝宝最安全。由于顺产需要时间长，许多孕妇为了“最大程度保证胎儿的安全”，选择剖宫产。
　　3、剖宫产术的技术日益成熟，也是剖宫产率逐年升高的因素之一。
　　4、其他因素：自然分娩所需观察时间长，医生承担的责任和风险也要大得多，而剖宫产用时短，方法简单。此外，许多医院年轻的产科医生已经没有了阴道助产技术，没有阴道助产的保障自然会增加使剖宫产率升高。
　　三、剖宫产的弊端是什么
　　1、孕妇并发症多
　　在剖宫产后，产妇可能会因为手术出血过多、子宫切口愈合不好晚期产后出血和感染，此外，如果不小心避孕失败进行人工流产时的风险也高于顺产的妈妈。经研究，剖宫产孕妇月经不调、盆腔炎的发病率相对与顺产的妈妈高。
　　2、宝宝问题多
　　与自然分娩的宝宝相反，剖宫产宝宝的肺部未经过挤压，许多宝宝在出生时羊水吸入，很容易出现吸入性肺炎，此外，由于没有经过产道挤压，因此也失去了第一次心智锻炼的机会。
　　四、选择分娩方式的常见误区
　　误区1：宝宝脐带绕颈，只能剖宫
　　脐带绕颈是许多孩子都存在的普遍现象，它并不是剖宫产的绝对指症。医生只需要更加提高警惕，加强分娩过程的监护，且宝宝不出现相对脐带过短，影响脐血流的情况下是可以自然分娩的。
　　误区2：肥胖孕妇更适合剖宫产
　　许多肥胖的孕妇担心生产难度增加，对宝宝安全造成影响而选择剖宫产，其实没有必要。肥胖的孕妇不是巨大胎儿的情况下更适合自然分娩。因为肥胖孕妇在剖宫产后，伤口容易出现脂肪液化，继而感染不利于伤口恢复。一般这种情况选择剖宫产并非因为孕妇肥胖，而是出现巨大胎儿的情况。肥胖孕妇最重要的是在妊娠期控制需要正规的体重管理。
　　误区3：剖宫产能减少传染病对宝宝的影响
　　许多传染疾病是通过母体垂直传播的，比如乙肝病毒，事实上，乙肝的母婴垂直传播已经是有了定论的，顺产和剖腹产感染几率没有明显差别。应该是顺其自然。无论顺产还是剖腹产，在宝宝出生12 小时内医院都会与家长沟通给宝宝注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。
　　五、哪些孕妇不适合自然分娩
　　产妇因素
　　有一部分孕妇因为一些特殊原因不适合自然分娩，在这些情况下，医生会给孕妇采用剖宫产：
　　1、头盆不称
　　2、软产道梗阻
　　3、宫缩乏力
　　4、胎位异常
　　5、特殊情况，比如：
　　（1）多次难产或死胎
　　（2）珍贵胎儿
　　（3）前次剖宫产术后感染
　　（4）此次分娩仍然存在上次指征
　　（5）阴道试产失败
　　（6）妊娠期高血压
　　（7）产前出血、胎盘早剥、前置胎盘
　　（8）脐带脱垂、扭转、脐带先露、脐带过短、脐带饶颈和缠身致脐带相对过短
　　（9）胎儿因素
　　除了产妇方面的原因造成不适合自然分娩，胎儿因素也占了其中一部分，比如：
　　（1）早产极低体重儿
　　（2）多胎妊娠适当
　　（3）胎儿宫内窘迫
　　六、孕妇该如何选择正确的分娩方式
　　在分娩前，医生会对孕妇做详细的全身检查和产科检查，认真估计胎儿大小、骨盆条件、胎儿子宫内的安全情况，一切正常的话医生会给您一个科学的建议：选择阴道分娩。
　　在我院产科定期会给孕妇上课，让孕妈咪早早的就感知和认识到自然分娩的好处，因为产妇对自然分娩的自觉性提高是降低剖宫产率的重要因素之一。
　　目前，熟练的助产技术与精确的麻醉技术相结合，医生在情况允许的条件下采用阴道助产能把并发症降低到最小的程度，也就是说，已经可以做到相对安全且真正的无痛分娩，个别孕妇在分娩过程中甚至只需要睡一觉就能迎来可爱的宝宝，许多准妈咪可以鼓起勇气选择自然分娩。
　　当然，选择自然分娩是不能一概而论，存在剖宫产指征的孕妇一定要听从医生的安排，以剖宫产结束分娩，以保证母儿的健康！最后欢迎选择自然分娩并分娩镇痛的准妈妈随时咨询，我们一定竭诚为您服务。

如何选择正确的分娩方式？
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· 更新：2012-12-25 14:58
孕妇到了妊娠后期要为分娩做准备，选择合适的分娩方式关系到母婴安全，这需要产妇，医务人员及家属三方面的配合完成。剖宫产是解决妊娠合并症和难产最有效的方法。自然分娩是一个很好的过程，没有经历过自然分娩的母亲不是一个完整的母亲，能满足自然分娩的条件还是自然分娩好。

自然分娩的条件
1. 1
胎儿不要过大，孕妇整个孕期体重控制在25—30斤最标准。孕期一周体重不要超过500克，少食多餐，控制体重。
2. 2
骨盆的大小要适应。

3. 3
运动可以促进自然分娩，每天运动一小时，上午30分钟，下午30分钟，晚上不宜运动。如果选择散步的方式，适合在上午有阳光的时候，帮助钙吸收。长期坐着不运动可以造成局部缺血，疼痛引起“假宫缩”。
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剖宫产的适应症
1. 1
无法从阴道分娩，头盘不称，产道异常，胎位异常，宫缩乏力经处理无效，引产失败。
2. 2
须短时间结束分娩者：胎儿窘迫，子宫先兆破裂，孕妇不能耐受较长时间分娩，前置胎盘，胎盘早剥等严重产前出血病。
3. 3
从阴道分娩有风险：子宫疤痕，高年初产妇，切盼胎儿。
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自然分娩与剖宫产的比较
1. 1
呼吸系统并发症：窒息，湿肺，羊水吸入，肺不张和肺透明膜病等，剖宫产儿多，尤其是吸入性肺炎的发生率的高。剖宫产儿湿肺的发生率8%，阴道分娩儿湿肺的发生率1%。自然分娩对婴儿肺部有挤压的作用，对孩子的今后的发育有好处。

2. 2
感觉综合：剖宫产属于一种干扰性分娩，没有胎儿的主动参与，完全是被动的在短时间被迅速娩出，无这些必要的刺激考验，日后易发生“感觉综合失调”。
3. 3
手术和麻醉的风险：剖宫产多并发症（如脏器损伤，羊水栓塞，术中出血及术后伤口感染，远期粘连，劳动力减弱，异位妊娠等），剖宫产切口常在1-5年出现症状，发生率0.03—0.47%。自然分娩出血量400ml,剖宫产出血量600ml左右。以后再妊娠如果在子宫疤痕处着床，危险很大。
4. 4
母子之间的感情：自然分娩乳汁分泌快，能尽快地喂养宝宝，与宝宝建立起感情，而且产后子宫恢复快，对产妇的身体伤害比较小。
END
注意事项
· 高度近视的妈妈（近视度数大于1000度）的最好不要选择自然分娩，生产时可能会引起视网膜剥离。
· 游泳是最好的运动，但速度要慢。平时饮食品种多样化，量不能多，不能吃太多水果，控制体重有利于自然分娩。
· 选择自然分娩的产妇，产前加强会阴部的按摩增加弹性，减少分娩时拉伤。

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