视神经鞘脑膜瘤的影像诊断.ppt
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1、视神经鞘脑膜瘤的影像诊断视神经鞘脑膜瘤的影像诊断视神经鞘区视神经鞘区包括视神经及其鞘膜(软脑膜、蛛网膜、硬脑膜)等结构视神经鞘区视神经是胚胎发生时间脑向外突出形成视器过程中的一部分,故视神经外面包有由三层脑膜延续而来的三层被膜硬脑膜下与蛛网膜下间隙前端是盲端,止于眼球后面,鞘膜间隙与大脑同名间隙相同,其中充有脑脊液视神经鞘脑膜瘤起源于视神经鞘膜的蛛网膜上皮细胞,围绕着视神经生长,压迫视神经多为良性肿瘤多发生于中年,以女性居多可原发于眶内,也可向后进入视神经管、视交叉甚至颅内,肿瘤也可穿破鞘膜进入眶内脂肪间隙病理视神经鞘脑膜瘤为淡红色,有包膜,与周围组织有明显界限,晚期肿瘤常充满眶内并侵犯眶内组
2、织而呈浸润性生长视神经鞘脑膜瘤主要分四种类型:上皮型、砂砾体型、纤维细胞型和脉管型视神经鞘脑膜瘤临床症状:眼球突出,视力损害大多数单侧发病少数双侧,多数双侧视神经鞘脑膜瘤伴有神经纤维瘤病I型分3型:I型:局限在眼眶内 II型:经视神经管或眶上裂进入颅内 III型:累及视交叉CT表现一般表现为沿视神经生长的管形肿块,部分呈梭形,可累及视神经眶内全程肿块边缘光滑、境界清楚,如果出现边缘不规则,常是肿瘤扩散至神经鞘膜外的依据肿块密度较高,其内可有线状、点状钙化 肿瘤向后扩散至颅内形成颅眶沟通瘤,CT同时可显示眶尖骨质增生、破坏,视神经管扩大等征象典型病例可见“双轨征”,即增强后肿块强化明显,中央视神
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