包头地区除HPV16、18...感染分流阴道镜的必要性研究_韩明明.pdf
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1、972022 年第 9 卷第 11 期实用妇科内分泌电子杂志诊断技术包头地区除HPV16、18型外其他高危型HPV感染分流阴道镜的必要性研究韩明明,赵莉萍,吕芳,赵俊玉(包钢集团第三职工医院 妇产科,内蒙古 包头 014010)【摘要】目的 探究包头地区除人乳头瘤病毒(HPV)16、18型外其他高危型HPV感染分流阴道镜的必要性。方法 选取400例HPV感染患者,按照年龄段及各亚型分组,统计各年龄段及各亚型的活检阳性率。结果 5059岁及6069岁患者的阳性率较高,但2029岁的阳性率高于3039岁及4049岁。51、52、56、58亚型HPV的占比高于其他亚型。31、33、45、58、82亚
2、型HPV感染者的活检阳性率高于其他亚型。结论 年龄、高危型HPV感染与宫颈病变有着密切关系;包头地区除HPV16、18型外以51、52、56、58亚型较常见;而HPV31、33、45、58、82亚型致病性可能高于除16、18外的其他亚型。在临床工作中可针对上述群体展开重点筛查,避免过度检查,节约成本,减轻患者负担。【关键词】包头地区;高危型HPV感染;分流阴道镜Study on the necessity of shunting colposcopy for other high-risk HPV infections except HPV 16 and 18 in Baotou areaHa
3、n Mingming,Zhao Liping,Lv Fang,Zhao Junyu(Department of Obstetrics and Gynecology,Baotou Steel Group Third Staff Hospital,Baotou 014010,China)【Abstract】Objective To investigate the necessity of shunting colposcopy for other high-risk HPV infections except human papillomavirus(HPV)16 and 18 in Baotou
4、 area.Methods A total of 400 patients with HPV infection were selected and divided into groups according to age and subtype,and the biopsy positive rate of each age and subtype was counted.Results The positive rate of patients aged 5059 and 6069 years was higher,but the positive rate of patients age
5、d 2029 years was higher than that of patients aged 3039 and 4049 years.The proportion of HPV subtypes 51,52,56 and 58 was higher than that of other subtypes.The biopsy positive rate of HPV subtypes 31,33,45,58,82 was higher than that of other subtypes.Conclusion Age and high-risk HPV infection are c
6、losely related to cervical lesions.HPV subtypes 51,52,56 and 58 were more common in Baotou area except for HPV 16 and 18.The pathogenicity of HPV 31,33,45,58 and 82 may be higher than that of other subtypes except 16 and 18.In clinical work,key screening can be carried out for the above groups to av
7、oid excessive examination,save costs and reduce the burden of patients.【Key words】Baotou area;High-Risk HPV infection other than type 16 and 18;Shunting colposcopy宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,发病率仅次于乳腺癌,在妇科恶性肿瘤中位居第二,死亡率极高,现已成为危及女性生命健康的重大公共卫生问题。临床研究表明,宫颈上皮内病变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,可系统地反映宫颈不典型增生由轻到重直至出现宫颈癌的整体病理发展过程。
8、随着近年来宫颈细胞学筛查和阴道镜检查等诊断技术的应用,CIN的早期发现率不断升高,使更多的宫颈癌前病变患者得到及时治疗,大大降低了宫颈癌的发病率及死亡率1。此外,大量临床研究证实,人乳头瘤病毒(HPV)感染为诱发CIN与宫颈癌的独立危险因素,其中以HPV16、HPV18型感染与宫颈癌关系最为密切,有着较高的诊断效能。目前,包头地区甚至全国各地普遍存在着宫颈癌筛查液基薄层细胞学检查(TCT)正常情况下,除HPV16、18型外,其他高危型HPV感染也分流阴道镜活检,这与指南不符,可能存在过度检查。但临床工作中发现,该种情况下活检也可能存在癌前病变,若不进行检查则可能造成漏诊。为提高HPV感染分DO
9、I:10.3969/j.issn.2095-8803.2022.11.029通信作者:韩明明,E-mail:982022 Vol.9 No.11Electronic Journal of Practical Gynecological Endocrinology诊断技术流阴道镜检查的准确率,本院特地开展本研究,选取符合入组条件的HPV感染患者400例,统计各年龄段及各亚型的活检阳性率。现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料选取本院2020年6月至2022年1月收治的400例宫颈癌筛查结果为TCT正常,HPV检查除16、18型外其他高危型单一感染行阴道镜检查的患者为研究对象。患者年龄2069
10、岁,平均(45.695.74)岁。本研究经院伦理委员会批准通过。纳入标准:患者及家属均知情同意,并愿意参与本研究;均于本院行宫颈癌筛查,结果显示TCT正常,HPV检查除16、18型外其他高危型阳性。排除标准:多重感染者;同一亚型持续感染者;不同意行阴道镜检查者。1.2 方法HPV及TCT检测:HPV使用珠海黑马公司Hema 9600扩增仪,深圳亚能YN-H16杂交仪,试剂为深圳亚能;TCT筛查包括液基细胞学检查及DNA倍体分析,由同一经验丰富的病理诊断医师给出诊断。阴道镜检查活检:由同一经验丰富的阴道镜医师进行检查及可疑病变部位活检。病理诊断:活检标本送病理科,由同一经验丰富的病理医师给出病理
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