干体重-PPT.ppt
《干体重-PPT.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《干体重-PPT.ppt(31页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、血液透析患者干体重意义及评价方法进展血液透析患者干体重测定及评价方法进展 透析充分性是指透析患者在较高蛋白质摄入的前提下,通过血液透析有效地清除体内的尿毒症毒素和减少过多的水负荷(达到干体重),并充分地纠正酸碱和电解质失衡的状态,透析后患者感到舒服和满意,长期透析少有并发症。水负荷过多的危害水负荷过多的危害高超滤率高超滤率高钠透析高钠透析注射高渗溶液注射高渗溶液提前结束治疗提前结束治疗水潴留水潴留口渴导致更多水分摄入口渴导致更多水分摄入未达到目标干体重未达到目标干体重低低Kt/v高血压高血压透析中低血压透析中低血压心脑血管疾病心脑血管疾病血液透析患者干体重测定及评价方法进展血液透析水分清除的评
2、估血液透析水分清除的评估v透透析析充充分分性性首首先先是是水水分分的的充充分分清清除除,但但往往往往被被忽忽视视l透析后能达到干体重透析后能达到干体重l使用或不使用降压药,血压控制正常使用或不使用降压药,血压控制正常l无浮肿、心力衰竭无浮肿、心力衰竭血液透析患者干体重测定及评价方法进展 干体重血液透析清除水分和水负荷状 态的重要参考指标血液透析患者干体重测定及评价方法进展 干体重就是在透析结束时患者所能耐受的既无水潴留也无水缺乏的最低体重。具体有以下三种含义:1.患者不仅没有水肿,而且体内钠、水含量或其他 重要组分的含量均降到再低一点就会出现低血压 时的体重。2.透析后患者坐位血压正常,但不会
3、出现体位性低 血压时的体重。3.透析后血压正常,直至下次透析也无需服用降压 药的体重。血液透析患者干体重测定及评价方法进展 正确评价血液透析患者干体重具有十分重要正确评价血液透析患者干体重具有十分重要的意义。干体重设置过高使患者体液负荷过重增的意义。干体重设置过高使患者体液负荷过重增加了高血压及心脑血管并发症如左心室肥厚、心加了高血压及心脑血管并发症如左心室肥厚、心衰、脑出血等的发生率而影响患者长期生存率。衰、脑出血等的发生率而影响患者长期生存率。干体重设置过低则导致透析中不良事件发生率增干体重设置过低则导致透析中不良事件发生率增高高 ,如低血压、眩晕、耳鸣、抽搐等如低血压、眩晕、耳鸣、抽搐等
4、,影响患者影响患者透析依从性及透析充分性。准确地测定患者的干透析依从性及透析充分性。准确地测定患者的干体重是评价患者透析效果的重要指标。体重是评价患者透析效果的重要指标。血液透析患者干体重测定及评价方法进展 干体重不是固定不变的,受患者情绪、睡眠、饮食、排泄、营养状况、疾病、季节等因素影响随时发生变化,需定期重新评价及调整。血液透析患者干体重测定及评价方法进展 目前国内外学者对于干体重的测定进行了较多研究,包括临床评估法、下腔静脉直径测定法、同位素测定法、血浆标志物测定法、无创血容量监测及生物电阻抗频谱分析法等。血液透析患者干体重测定及评价方法进展 目前是临床上最常用的方法。干体重是根据患者的
5、体征、体检和辅助检查共同设定的粗略数值,包括患者无不适主述、血压正常、无水肿及体腔积液(胸水、腹水、心包积液)、无肺淤血、X线胸片心胸比0.5,同时又无体位性低血压、眩晕、耳鸣、抽搐等低血压、眩晕、耳鸣、抽搐等不适不适时的体重。临床评估法血液透析患者干体重测定及评价方法进展临床评估法血液透析患者干体重测定及评价方法进展 临床评估法受主观因素影响较大,同时还受患者基础疾病、饮食营养状况等因素的影响,是较粗略的指标。临床评估法血液透析患者干体重测定及评价方法进展 临床物理检查诊断是最基本的方法,但存在的最大问题是医生缺乏临床经验和体征缺少特异性。容量不足和容量超负荷都没有特异和敏感的诊断方法。临床
6、医生可以通过物理检查诊断严重的容量缺失和超负荷,但细微的变化很难察觉,需要更有效的测定方法来提高干体重的准确性。临床评估法血液透析患者干体重测定及评价方法进展 运用影像学技术测量下腔静脉(IVC)直径可用于评估透析患者血管内容量。测量仰卧位吸气和呼气末IVC直径显示与中心静脉压和水负荷状态有良好的相关性。超声检查无创、快速、简便,超声法IVC直径测量被认为是评估容量状态的良好工具。下腔静脉直径测定法血液透析患者干体重测定及评价方法进展 IVCIVC直径用体表面积直径用体表面积(mm/m)(mm/m)进行校正进行校正 IVCIVC(mmmm)/体表面积(体表面积(mm2 2)VCD(mm/mVC
7、D(mm/m2 2)*VCD*VCD与中心静脉压及血容量有良好的相关性与中心静脉压及血容量有良好的相关性 VCDVCD11.5mm/m11.5mm/m2 2 高血容量或水负荷过多高血容量或水负荷过多 VCDVCD 8.0 mm/m 8.0 mm/m2 2 低血容量或水负荷过低低血容量或水负荷过低 8.0 mm/m8.0 mm/m2 2 VCDVCD 11.5mm/m11.5mm/m2 2时血容时血容量和水负荷处于适中的状态,患者的体重量和水负荷处于适中的状态,患者的体重可设定为患者理想的干体重。可设定为患者理想的干体重。下腔静脉直径测定法血液透析患者干体重测定及评价方法进展 这一方法也存在严重
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 体重 PPT
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【天****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【天****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。