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半夏白术天麻汤、泽泻汤治疗H型高血压的概况_周裕婷.pdf
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1、内蒙古中医药第 42 卷2023 年 2 月第 2 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.2 2023临床药理学杂志,2017,33(14):13041306.36唐观跃.眩晕宁治疗椎-基底动脉供血不足 60 例临床疗效观察J.中国医院药学杂志,2009,29(12):10181020.37潘红丽,周华祥,雷剑波.视网膜静脉阻塞的中医研究进展J.时珍国医国药,2006(3):435437.38王辉,李晓,黄引谦.丹参酮A磺酸钠对视网膜中央静脉阻塞患者供血及血液流变学的影响J.中国药房,2015,26
2、(35):50025004.39冯亚兰,吴星伟.雷珠单抗玻璃体腔注射联合复方丹参静脉滴注治疗视网膜分支静脉阻塞引起的黄斑水肿疗效分析J.中国中医眼科杂志,2015,2:107110.40彭清华,李传课.视网膜色素变性虚中夹瘀的机理研究小结J.中国医药学报,1993,8(6):710.41宋厚盼,曾梅艳,彭俊,等.丹参对视网膜色素变性病理过程Mller 细胞特征性基因变化及关键蛋白表达的影响J.中草药,2019,50(8):18631872.42蒋鹏飞,欧晨,彭俊,等.枸杞子-丹参对 rd10 小鼠视网膜Caspase-8、Caspase-12、Caspase-3、B-crystallin 表达
3、的影响及作用机制研究J.中国中医药信息杂志,2022,29(2):4854.43欧晨,彭俊,蒋鹏飞,等.枸杞丹参对 rd10 小鼠感光细胞凋亡及氧化应激的影响J.时珍国医国药,2020,31(11):25802582.44夏小平,宋国祥,唐香成.复方血栓通胶囊对视网膜色素变性ERGb 波振幅的影响J.国际眼科杂志,2009,9(7):13001302.45黄仁棠,王燕.Keratograph 5M 眼表综合分析仪对丹参注射液离子导入联合人工泪液治疗白内障术后干眼的疗效观察J.广州中医药大学学报,2019,36(10):15451549.46赵爱霞.甘露醇、复方丹参注射液治疗挫伤性前房出血继发青
4、光眼临床观察J.眼外伤职业眼病杂志.附眼科手术,2000(1):108.47周娜磊,安建斌,马景学,等.SD-OCT 对视网膜中央静脉阻塞黄斑囊样水肿测量分析J.中国实用眼科杂志,2015,33(5):463466.48韩淑萍,钟建光.中药治疗视网膜中央静脉阻塞疗效观察J.现代中西医结合杂志,2007(19):26882689.*通讯作者:彭玲。半夏白术天麻汤、泽泻汤治疗 H 型高血压的概况周裕婷1彭玲2*陈蓉1(1.重庆医科大学中医药学院 重庆 400010;2.重庆医科大学附属永川中医院 重庆 402160)摘要 随着人口老龄化加剧,高血压发病率逐渐升高,而H型高血压(H-type hyp
5、ertension)为高血压中特殊类型,该病患者伴有高同型半胱氨酸血症(HHcy),使得病情控制难度增加,心脑血管风险更高,控制H型高血压势在必行。根据现代人的生活方式,中医分型中痰湿壅盛证高血压属于心脑血管高危型1。近年来中药治疗在这方面体现了独特的优势,现对近年来半夏白术天麻汤、泽泻汤治疗H型高血压的情况进行总结。关键词 H型高血压;同型半胱氨酸;半夏白术天麻汤;泽泻汤;痰湿壅盛证中图分类号:R544.1文献标识码:B文章编号:1006-0979(2023)02-0103-02高血压以血压水平异常升高为特征,若血压长期控制不佳,则可损伤血管内皮功能,加速血栓及动脉粥样硬化,从而增加心血管疾
6、病发生风险2。H 型高血压伴有高同型半胱氨酸血症,血压波动性更大,且血浆 Hcy 水平可与动脉粥样硬化程度呈正比,临床认为高 Hcy 为脑卒中独立危险因素3。H 型高血压的全面治疗很重要。1H 型高血压发病机制Hcy 为含硫氨基酸,正常情况下 Hcy 可于体内被分解代谢,在血清内维持较低浓度,而 Hcy 代谢主要通过再甲基化及转硫途径,再甲基化是指约 50%的 Hcy 经甲硫氨酸合成酶作用后,在维生素 B12及 N-5-甲基四氢叶酸辅助下重新转化为甲硫氨酸。转硫途径则是其他 Hcy 在维生素 B6辅助下,经胱硫醚催化,再经胱硫醚裂解酶作用,生成半胱氨酸。在叶酸缺乏、肾功能障碍或基因等因素影响下
7、,则会对 Hcy 代谢造成干扰,导致人体 Hcy 水平异常升高。而 Hcy 升高与 H 型高血压发病关系密切,具体为:Hcy 异常升高后可大量堆积于血管内皮细胞内,间接或直接引起血管内皮损伤,并促进氧自由基、过氧化氢、内皮素等生成4。氧自由基、过氧化氢能加速低密度脂蛋白形成,增加血管内皮厚度,导致管腔狭窄;而内皮素则具有收缩血管作用,可进一步引起血管狭窄,促使血管阻力升高。Hcy 可引起血管平滑肌细胞增殖,降低血管壁顺应性。Hcy 对一氧化氮生成具有抑制作用,可引起一氧化氮与内皮素失衡,导致血管舒张和收缩功能障碍,进而增加缩血管物质分泌,导致外周血管阻力升高5。Hcy 还可加快胶原纤维合成,促
8、使血管重构平滑肌增殖,增加血管壁僵硬程度。上述多种因素综合作用下可诱发 H 型高血压。2中医对 H 型高血压的认识及治疗2.1眩晕多与“痰”相关H 型高血压与中医的“眩晕”等病因病机相关,眩晕病机以内伤为主,多由虚损所致,总属本虚标实。中医认为其病因与情志不遂、年老体弱、饮食不节、久病劳倦、跌仆坠损以及感受外邪等因素有关。外感邪气,上扰清窍而影响脑部功能,致头晕头痛。其多与“痰”相关,主要表现为眩晕,头重,头昏沉,呕吐痰涎,口淡,食少,舌胖、苔腻,脉滑。因于痰者,多责之恣食肥甘,脾失健运,痰浊中阻,清阳不升,所谓“无痰不作眩”。虞抟 医学正传 眩运 言:“大抵人肥白而作眩103DOI:10.1
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