医用普放设备.pptx

医用普放医用普放设备2024/5/21 周二1普放普放设备的基本原理的基本原理普放普放设备的基本的基本结构构普放普放设备的分的分类常常见普放普放设备的品牌及型号的品牌及型号2024/5/21 周二2基本原理基本原理在真空管中高速运动的电子流撞击阳极靶面，使电子骤然减速,约98%的的动能能产生生热量，量，2%的的动能能转换为X线。2024/5/21 周二3uX-ray是由德国仑琴教授在1895年所发现。这种由真空管发出能穿透物体的辐射线，在电磁光谱上能量较可见光强，波长较短，频率较高，相类似之辐射线有宇宙射线，X-ray等。u产生X-Ray必须要有X光球管，而X光球管基本构造必须拥有：阴极灯丝（Cathod）阳极靶（Anode）真空玻璃管（Evacuatedglassenvelope）当然还要有电源能量供应2024/5/21 周二4 X线的特性的特性a.穿透性b.荧光作用c.感光作用d.电离作用和生物效应2024/5/21 周二51.自然自然对比比2.人工人工对比比a.骨骼b.软组织及液体c.脂肪d.气体形成人工对比的方法叫做造影检查，引用的对比剂叫造影剂。对于缺乏自然对比的结构或器官，可将密度高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或共用网间隙，使之产生对比以显影即为造影检查。放射放射设备主要利用主要利用X线的特征和人体不用密度的的特征和人体不用密度的组织对X线吸收不同的原理。吸收不同的原理。2024/5/21 周二62024/5/21 周二72024/5/21 周二8普放普放设备基本基本结构构2024/5/21 周二9X线机系统：高压发生器、控制系统主机系统：X射线管组件；高压发生器；控制部分。辅助系统：各种机械设备：诊断床、天地轨、悬吊轨等影像处理系统：影像增强器、电视系统、数字减影系统（DSA）电影、摄像机、录像等其他附属器具：滤线栅、增感屏、胶片、快速换片机、高压注射器等。2024/5/21 周二102024/5/21 周二11普放普放设备的基本分的基本分类uCRuDRu数字胃肠uC型臂u乳腺钼靶机2024/5/21 周二12CR（计算机算机X线成像）成像）原理：X线曝光使IP（imagingplate）影像板产生图像潜影；将IP板送入激光扫描器内进行扫描，在扫描器中IP板的潜影被激化后转变成可见光，读取后转变成电子信号，传输至计算机将数字图像显示出来，也可打印出符合诊断要求的激光相片，或存入磁带、磁盘和光盘内保存。2024/5/21 周二13CR主要构成主要构成:IP板板+扫描描仪2024/5/21 周二14CR工作流程工作流程2024/5/21 周二15CR常常见品牌品牌2024/5/21 周二16品牌品牌型号型号柯达柯达CR360CR360、CR400CR400、CR500CR500、CR800CR800、CR850CR850、CR900CR900柯尼卡柯尼卡CR25CR25、CR110CR110、CR400CR400爱克发爱克发CR75.0CR75.0、CR35-XCR35-X、CR30-XCR30-X、CR85-XCR85-X2024/5/21 周二17CR使用市使用市场使用特性使用特性多用于配合现有X线机进行升级升级较简单、成本较低检查费用低，但是耗时较长（几分钟）市市场二甲及以下医院农村和基层2024/5/21 周二18DR（直接数字平板X线成像系统）原理原理DR主要是采用平板探测口（FPD）对X线产生的图像信号进行扫描和直接读出，线信号转变为可见光通过光电2极管组成的藻膜层（TFT）进行聚集，由专门的读出电路系统进行处理。目前平板探测口分为以非晶硅（a:Si+CsI）为代表的间DDR）和以非晶硒（a:Se）为代表的直接转换数字摄影（DDR）两种类型。2024/5/21 周二19DR主要构成主要构成X线管管限束器限束器诊断床断床滤线栅探探测器器2024/5/21 周二20DR工作流程工作流程2024/5/21 周二21DR的基本分的基本分类悬吊吊DR VS 立柱立柱DR固定固定DR vs 移移动DR单板板DR VS 双板双板DR2024/5/21 周二22悬吊式吊式DR VS 立柱式立柱式DR2024/5/21 周二23悬吊式吊式DR是是DR中的高端中的高端类型型产品。与其他两品。与其他两类最主最主要的区要的区别在于球管安装方式在于球管安装方式悬吊于天花板之上。吊于天花板之上。悬吊吊DR的的优势在于更大的运在于更大的运动范范围和拍和拍摄角度，同角度，同时配配备电动运运动、自、自动跟踪等附加功能，可以跟踪等附加功能，可以节省操作省操作者的工作量。者的工作量。悬吊吊DR的不足：的不足：对于房于房间的的长宽高，均有一定程度的要求高，均有一定程度的要求悬吊吊DR的适用范的适用范围：中大型医院，中大型医院，综合性医院，日拍合性医院，日拍摄量量100人次以上人次以上2024/5/21 周二24固定固定DR vs 移移动DR2024/5/21 周二252024/5/21 周二26单板板DR VS 双板双板DR2024/5/21 周二27品牌品牌型号型号GEDefiniium 6000（飞天）、Optima XR640、Definium 8000飞利浦Digital Diagnost 3（幻影）、Digital Diagnost TH/VR/VR TH、Essenta西门子Axiom Aritos MX、Axiom Aritos FX、Axiom Aristos VX、Axiom Aristos VX Plus、Ysio东芝MRAD-D50S RADREX-i、MRAD-D25S RADREX-i、MRAD-A32S RADREX锐珂DirectView DR7500、DirectView DR9500、DRX Evolution、DRX Revolution、DRX NovaDR常常见品牌和型号品牌和型号2024/5/21 周二28项目项目CRCRDRDR成像原理成像原理间接成像，成像环节多；间接成像，成像环节多；IPIP板记录之后再数据扫描板记录之后再数据扫描直接成像，成像环节少；直接成像，成像环节少；平板探测器作为平板探测器作为X X线检测器线检测器图像分辨率图像分辨率图像分辨率相对差，图像分辨率相对差，不能满足动态器官和结构的不能满足动态器官和结构的显示显示无光学散射而引起的图像模无光学散射而引起的图像模糊，其清晰度主要由像素尺糊，其清晰度主要由像素尺寸大小决定寸大小决定X X线剂量线剂量大大CRCR的的1/41/4对现有对现有X X线设备的升级线设备的升级IPIP板替代胶片盒，费用较低，板替代胶片盒，费用较低，多台多台X X线机可同时使用，线机可同时使用，无需改变现有设备。无需改变现有设备。使用电子暗盒，费用昂贵，使用电子暗盒，费用昂贵，需改装已有的需改装已有的X X线机设备线机设备成像速度成像速度一分钟以上一分钟以上快，几秒快，几秒CR和和DR的比的比较2024/5/21 周二29数字胃数字胃肠机机数字胃肠机是用来检查胃肠道疾病的X线检查设备，主要用于进行咽喉部、食道、十二指肠、空回肠及结肠各种疾病的造影诊断，是检查各种溃疡、肿瘤、异物等疾病的主要检查方法之一，同时数字胃肠机不定期可以进透视，部分血管性和非血管性介入治疗的操作。2024/5/21 周二30X线管管限束器限束器压迫器迫器诊断床断床滤线栅影像增影像增强器器CCD摄像机像机2024/5/21 周二31常常见品牌和型号品牌和型号品牌品牌型号型号GETH600、Precision Rxi、Precision thunis-800+、PS800飞利浦Duo Diagnost、Tele Diagnost西门子Axiom Multix R200、AXIOM Iconos MD、Axiom Luminos dRF东芝Winscope Plessart EX8、Ultimax-i2024/5/21 周二32C型臂顾名思义该设备有C型的机架，产生X射线的球管，采集图像的影像增强器和CCD摄像机，以及图像处理的工作站组成。主要用于各种手术中的透视造影，点片等工作。另外也区别与其他的x射线设备比如:U型臂，G形臂等等。2024/5/21 周二33X线管管限束器限束器诊断床断床滤线栅影响增影响增强器器CCD摄像像机机2024/5/21 周二34分分类u小C(C臂、小C臂、小C、骨科C臂)u中C（也叫周边介入型C形臂）u大C（DSA血管机）2024/5/21 周二35分类依据1大C，简称DSA，由于球管热容量比较大、有旋转造影或者三维软件功能。通常用于导管室的心脏，外周血管等较为复杂的手术。2中C，具有部分大C的功能，如：GE9800可以做心脏，外周血管的手术，而且具有移动性好，适合临床各可是及手术室的应用，性能价格比比较高，但是，有些功能不具备。医院的临床科室自备使用。和大C差别不是很大。3小C，通常是为骨科设计的C臂。球管，功率都小。功能简单，价格便宜。大C一般在120-150kV,1000mA左右。中C电压差不多也是120-150kV,电流500mA-800mA，小C电压100kV-120kV,电流就只有20mA-100mA左右。2024/5/21 周二36一、介绍小C又叫C臂X光机、C臂机、百万像素C型臂、C臂、小C臂、小C、骨科C臂、移动式C形臂等。二、主要用途1、骨科：整骨、复位、打钉2、外科：取体内异物、心导管、植入起搏器、部分介入治疗、部分造影术及局部摄影等工作3、其他：配合臭氧机治疗疼痛，小针刀治疗，妇科输卵管导引手术等。小小C2024/5/21 周二372024/5/21 周二38该型产品在医院普及率很高，基本上二级医院都已经装备。国内的厂家也比较多。像北京，南京，上海，都有不少。但是，质量配置各有各的不同。代表厂家：国际上主要有GE，飞利浦，西门子和奇目（Ziehm）。国内有北京的驰马特，南京卡姆中国，南京卡普，万东，南京的杰雄、普朗、华电等2024/5/21 周二39中C一、定义：周边介入型C形臂，在业界俗称为“中C”，不仅仅是把球管功率提高就可以谓为“中C”。中C产品设计的系统性和操控性是开展复杂介入手术的有力保障，主要是增加了DSA相关的许多功能。它在临床上可以完成大型血管机（大C）80%以上手术需求。二、主要的临床范围：神经外科血管造影，减影术消化道介入手术，例如：ERCP、食道支架腹腔和盆腔脏器肿瘤介入治疗，例如肝脏、肾脏介入手术四肢血管造影剂减影术，成型术疼痛微创介入手术，例如：腰椎间盘介入、颈椎介入妇科输卵管再造手术、子宫肌瘤手术。2024/5/21 周二402024/5/21 周二41中C主要集中在县一级的医院。代表厂家：国际：GE、西门子、飞利浦、卡姆中国、奇目。国内：驰马特，卡姆中国-南京卡姆，南京卡普2024/5/21 周二42品牌品牌型号型号GEOEC 9800 plus、OEC9900、OEC 7900 飞利浦BV Libra、BV Endura、BV Pulsera西门子Axiom Artis U、Siremobil Compact L、Siremobil Compact东芝SXT-1000A、SXT-600A常常见品牌和型号品牌和型号2024/5/21 周二43大C DSA（数字减影血管造影系（数字减影血管造影系统），），也称DSA血管机。是由电子计算机进行影像处理的先进的X线诊断技术，主要应用于全身血管疾病的诊断和治疗。和小C中C相比，大C都是固定式的，有固定在天花板的也有固定在地上的。功率一般都大于80kW。原理：原理：DSA的成像基本原理是将受检部位没有注入对比剂和注入对比剂后的血管造影，经计算机处理并将两幅图像的数字信息相减，去除骨骼、肌肉和其它软组织，只留下单纯血管影像的减影图像，通过显示器显示出来。通过DSA处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进行介入手术时更为安全。2024/5/21 周二44临床床应用用1.头颈部血管系部血管系统的的检查：对颅脑占位性病变，动静脉畸形，脑血管闭塞，颈动脉狭窄、闭塞，动脉粥样硬化及溃疡等，可提供诊断依据。2.胸部血管系胸部血管系统的的检查：DSA对心脏及大血管的显示相当满意，用于对先心病、瓣膜病、心肌病、冠心病的诊断。3.腹部血管系腹部血管系统的的检查：用于胃、肠、肝、脾、盆腔等的血管造影。4.四肢血管系四肢血管系统的的检查：可以诊断四肢血管的狭窄、闭塞、出血、动脉瘤、动脉畸形等。5.在介入放射学治在介入放射学治疗中的中的应用：用：是最理想的介入放射技术，广泛应用于经皮腔内成形术、经导管药物灌注治疗、经导管栓塞治疗等介入放射治疗。2024/5/21 周二45主要集中在三甲级别的医院。国家对该型产品的安装有严格的限制。厂家：飞利浦，西门子，GE，岛津。国内有万东、恒瑞美联、东软等目前国际上没有中C这个概念，德国奇目的所有C臂都称为小C，但是它已经达到可以做介入的阶段，只是目前国内规定功率不大于80KW的C臂不能进行心脏介入。2024/5/21 周二462024/5/21 周二47品牌品牌型号型号GEInnova 2100、Innova 3100、Innova 4100飞利浦Allura Xper FD20/20、Allura Xper FD20/10西门子Artis zeego III、Artis zee III biplane东芝Infinix-i INFX-8000V/C/F、INFX-9000V/C/F常常见品牌和型号品牌和型号2024/5/21 周二48钼靶乳腺靶乳腺X光机光机顾名思义，乳腺X光机是专用于检查妇女乳腺有无病变的X光机。是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段，痛苦相对较小，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形的限制，目前已作为常规的检查。它的特点是可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块，特别是对于大乳房和脂肪型乳房，其诊断性可高达95%，对于以少许微小钙化为唯一表现的T0期乳腺癌(临床扪诊阴性)，也只有凭借软X线检查才能被早期发现和诊断，对乳腺癌的诊断敏感性为82%89%，特异性为87%94%。2024/5/21 周二49钼靶指的是X线管的阳极是用钼（Mo）制造的，而普通的X线管的阳极是用钨制造的。钼的原子序数较低，受电子轰击后发出的X射线能量较低，特征谱线的波长为0.6左右，特别适合对软组织的透照成像。而钨的原子序数较高，受电子轰击后发出的X射线能量较高，特征谱线的波长较短，穿透力较强，适合对骨骼的透照成像，对软组织基本上不能成像。一般钨靶机的管电压为45kV150kV，而钼靶机的管电压为20kV35kV。因此，对乳腺的X射线成像必须用钼靶机。2024/5/21 周二502024/5/21 周二512024/5/21 周二52常常见品牌和型号品牌和型号品牌品牌型号型号GESenographe DS西门子Mammomat 10002024/5/21 周二53