胆脂瘤中耳炎护理查房.ppt
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1、胆脂瘤中耳炎护理查房胆脂瘤中耳炎护理查房耳部解剖图一、概念v什么是中耳炎:中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管鼓室鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变。二、分型v中耳炎一般分为急性中耳炎和慢性中耳炎。v急性中耳炎的特征是发病急,发展快,疼痛剧烈,听力下降明显。常包括有急性卡他性中耳炎、急性渗出性中耳炎和急性化脓性中耳炎。v慢性中耳炎一般分慢性化脓性和非化脓性中耳炎。前者又分为单纯性、骨疡病型及胆脂瘤型。后者又分为渗透性、遗迹性、卡他性、胶性中耳炎、中耳积液、胶耳等。v什么是胆脂瘤型中耳炎:v胆脂瘤非真性肿瘤,是中耳里脱落的上皮的堆集成的囊性结构,囊内充满脱落上皮、角化物质和胆固醇结晶。v中耳里脱落
2、的上皮的堆集,越聚越大,不断地向四周扩张,从而造成邻近的骨质破坏,向上,向内向后都是重要的血管和神经,一旦破坏到神经会造成面神经麻痹,向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症,所以,一经诊断是胆脂瘤性中耳炎,就必须手术治疗。诊断v临床诊断:耳流脓,恶臭,听力下降v耳内镜:鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔;从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质,奇臭。v听力检查:传导性聋,如病变波及耳蜗,耳聋呈混合性。v影像学检查:CT检查可以确定病变范围。护理查房v1、病情介绍v91床,周莲英、女、51岁、初中、农民,于2017年9月26号门诊拟“胆脂瘤型中耳炎”入院,主诉:左耳流脓10余年,反复间
3、断发作,伴左耳听力进行性下降。查体:T:36.5;P:59次/分;R:20次/分;BP100/66mmhg。于9.27在全麻下行乳突根治术+鼓室成行术+人工听骨听力重建术。术后给予二级、软食,抗炎、止血等治疗。P1P1:焦虑:焦虑与对自身疾病认识不够及手术效果有顾虑。与对自身疾病认识不够及手术效果有顾虑。(2017-9-26-2PM2017-9-26-2PM)I I:(1 1)与病人亲切交谈,使病人放心,以消除病人的烦躁。)与病人亲切交谈,使病人放心,以消除病人的烦躁。(2 2)向病人介绍有关疾病的基本知识,让病人对自身疾病)向病人介绍有关疾病的基本知识,让病人对自身疾病有所了解。有所了解。(
4、3 3)向病人讲解术前的注意事项,解释手术大致过程,以)向病人讲解术前的注意事项,解释手术大致过程,以消除其顾虑。消除其顾虑。(4 4)提供安静舒适的环境,避免各种不良刺激。)提供安静舒适的环境,避免各种不良刺激。O O:患者情绪稳定,焦虑程度减轻。患者情绪稳定,焦虑程度减轻。(2017-9-27-9AM2017-9-27-9AM)P2知识缺乏:与不了解疾病相关知识及手术有关.(2017-9-26-2PM2017-9-26-2PM)I:1.介绍疾病的临床表现及主要的治疗原则。2.向患者和家属介绍手术相关情况,指导采取有效措施。3.向家属介绍病情,以取得家属配合。4.平常护理中穿插宣教,使其耳闻
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