经皮肾镜取石术术前术后护理[2]-2.ppt
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1、经皮肾镜取石术术前术后护理经皮肾镜取石术术前术后护理2222主要内容u概述u病因u临床表现u辅助检查u病史汇报u术前及术后护理问题及措施u现存护理问题u出院指导一、概述肾结石指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂部位,其他任何部位的结石都可以原发于肾脏,输尿管结石几乎均来自肾脏,而且肾结石比其他任何部位结石更易直接损伤肾脏,因此早期诊断和治疗非常重要。二、病因1.肾结石有很多发病原因,首先可以确定的是肾结石的发生和饮水有着密切的关系。2.结石的发生,也有可能与病人的其它疾病有关系,如有甲状旁腺亢进的患者肾结石发生的机会就高。3.结石的发生还与职业有关,如炼钢工人,平日里出汗
2、很多,就容易出现结石。4.发生肾结石,与饮食关系密切,如吃菠菜、杨梅、番茄、可可、巧克力、胡椒、土豆、辣椒、豆腐等容易促使杂质在尿中沉积的食品。5.如果单纯的补钙而不运动,也易生成结石。三、临床表现1.血尿、疼痛。2.肾绞痛。3.镜下血尿。4.尿频、尿痛。5.无尿。四、辅助检查1.尿常规检查:主要确定有无感染,以及感染的具体情况。2.X线检查:通过X线检查,目的是确定结石的特点及解剖形态,确定合适的治疗方法。3.B超:能显示结石的特殊声影,也能评价由肾结石导致的肾积水所引起的肾包块或肾实质萎缩等,更可发现x线检查不能显示的小结石。在结石的检查中也是最常用的一种检查方法。4.内窥镜检查:包括肾镜
3、、输尿管镜和膀胱镜检查3种。五、病史汇报经皮肾镜(PCNL)经皮肾镜技术(PCNL)是腔内泌尿外科手术的一个重要部分,在治疗上尿路结石方面,与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法,已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。通过经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石术等综合处理方法,可以使90%以上肾结石可以免除开放性手术。手术方式在全麻下,病人取截石位,行患侧输尿管逆行插管注水造成人工肾盂积水。在B超引导下根据结石位置将肾穿刺针穿入肾盏,置人安全导丝,先后用筋膜扩张器和金属扩张器由F8扩张至F21,再将经皮肾镜镜鞘(F20.8)置入肾集合系统,插入安全导丝,用Olympus
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