在子宫内膜癌的治疗之后PPT课件.ppt
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1、在子宫内膜癌的治在子宫内膜癌的治疗之后疗之后在子宮內膜癌的治療之後長期存活率第一期 8、9成第二期 6、7成第三期 3到6成第四期 1、2成治療後的追蹤(1)第一、二年 每3到6個月追蹤一次第三年起 每半年到一年追蹤一次內診與其他觸診 每次追蹤時都作陰道抹片檢查 第一、二年 每半年抹一次 第三年起 每一年抹一次治療後的追蹤(2)腫瘤指數 若治療之前,即有腫瘤指數上升的現 象,則每次追蹤時都檢查腫瘤指數胸部x光檢查 每年一次如果有很嚴重的更年期症候群復發風險低的患者(即手術之後不用加其他治療的人)可以馬上開始補充女性荷爾蒙復發風險較高的患者(即手術之後需要加其他治療的人)先忍6到12個月;若無復
2、發、轉移,則可以考慮補充女性荷爾蒙女性荷爾蒙補充女性荷爾蒙補充女性荷爾蒙 好處好處:改善更年期症候群、較不會有骨質改善更年期症候群、較不會有骨質 疏鬆、大腸直腸癌的機率較低疏鬆、大腸直腸癌的機率較低 壞處壞處:乳癌的機率較高、較可能有血栓乳癌的機率較高、較可能有血栓 (中風、心肌梗塞、肺栓塞中風、心肌梗塞、肺栓塞)為子宮內膜癌患者補充女性荷爾蒙為子宮內膜癌患者補充女性荷爾蒙,要否加黃體素要否加黃體素?以抗憂鬱劑來減少熱潮紅Venlafaxine(Effexor)Venlafaxine(Effexor)每天每天75mg 75mg 62 62的人的人,感覺改善一半以上感覺改善一半以上與食物一起服用
3、與食物一起服用副作用副作用:口渴、食慾減低、暫時反胃感、便秘口渴、食慾減低、暫時反胃感、便秘禁忌禁忌:14:14天以內天以內,不得服用不得服用MAO inhibitorMAO inhibitor植物性雌激素黃豆類、全穀類食品的攝取量較多者,得子宮內膜癌的機會較小 (J Natl Cancer Inst 200308;95:1158-64)(J Natl Cancer Inst 200308;95:1158-64)下肢淋巴水腫症狀症狀下肢腫脹、變重、皮下組織變硬變厚、壓皮膚會凹陷、下肢腫脹、變重、皮下組織變硬變厚、壓皮膚會凹陷、發紅發熱、痛發紅發熱、痛原因原因下肢淋巴液的回流受阻下肢淋巴液的回流
4、受阻 手術切除淋巴結、放射治療疤痕、感染、復發手術切除淋巴結、放射治療疤痕、感染、復發 機率機率 1-7.4 1-7.4開始開始 手術幾天後手術幾天後,或手術後接受放射治療期間或手術後接受放射治療期間,或手術後或手術後 18-24 18-24個月個月(或更晚或更晚)下肢淋巴水腫的危險因子 受傷(蚊蟲叮咬、破皮、燒灼傷等)感染 大量的淋巴結切除 老年 放射治療 體重過重 營養不夠下肢淋巴水腫的預防(1)避免感染避免感染#尤其糖尿病、香港腳患者尤其糖尿病、香港腳患者#腳指甲的修剪適可而止腳指甲的修剪適可而止(剪太短怕甲溝炎剪太短怕甲溝炎)#皮膚護理皮膚護理(保持清潔保持清潔,避免乾裂避免乾裂,避免
5、破皮避免破皮,避免燒避免燒 灼傷灼傷,蚊蟲叮咬抓傷蚊蟲叮咬抓傷,穿襪子穿襪子)#傷口塗藥、蓋紗布傷口塗藥、蓋紗布#盡量避免扎針盡量避免扎針及早就醫及早就醫#發現得越早發現得越早,處理得越早處理得越早,恢復得越好恢復得越好#皮膚發紅、下肢腫脹、變重、壓皮膚會凹陷、痛皮膚發紅、下肢腫脹、變重、壓皮膚會凹陷、痛#自己定期量腿圍自己定期量腿圍(大腿、小腿大腿、小腿;量同一處量同一處)下肢淋巴水腫的預防(2)避免太緊的束縛避免太緊的束縛 彈性束褲要量身訂作彈性束褲要量身訂作 襪口、腳環或綁腿的鬆緊度襪口、腳環或綁腿的鬆緊度同一坐姿不宜超過半小時同一坐姿不宜超過半小時;避免坐著交叉腿部避免坐著交叉腿部營養
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