胸腰椎骨折的临床护理.ppt

胸腰椎骨折的临床胸腰椎骨折的临床护理护理 胸腰椎单纯性压缩骨折是骨科常见病、多发病，治疗上主张绝对平卧硬板床休息46周，结合腰背肌功能锻炼、内外用药、精心护理等措施，促进患者早日康复。2024/5/24 周五主 要 内 容解剖结构损伤因素护理方法并发症的护理2024/5/24 周五2024/5/24 周五解剖结构的三个特点第第 一一其上为较固定的的胸椎，胸腰段成为活动的腰椎与固定的胸椎之间的转换点,躯干活动应力易集中于此第第 二二胸椎生理后突，腰椎生理前突，胸腰段为两曲度的衔接点，肩背负重应力易集中于此第第 三三关节突、关节面的朝向在胸腰段移行2024/5/24 周五损 伤 因 素外在因素内在因素 胸腰段的解剖结构特点交通意外事故工伤事故运动失误，如：骑马摔伤高处摔伤躯干受砸伤2024/5/24 周五护 理 方 法心理护理生命体征体位护理疼痛护理饮食护理功能锻炼2024/5/24 周五生命体征的观察 一一 观察生命体征的变化，监测脉搏、呼吸、血压等生命体征 二二观察腰背部的疼痛程度、双下肢感觉、活动变化及有无麻木、感觉障碍等不适 三三 做好详细记录，若有异常，及时汇报医生，作相应处理2024/5/24 周五体 位 护 理去枕平卧于硬板床，以保持脊柱平直，从而解除骨折锥体的压力，绝对禁止坐起或下地行走，防止发生畸形或进一步损伤 平卧硬板床平卧硬板床翻身侧卧时，尽量保持伤部的局部固定，用手扶着患者的肩部和髋部同时翻动，保持躯体上下一致的原则，防止再次损伤翻身的护理翻身的护理先低后高，循序渐进受伤当日即可垫软枕，开始以710cm为宜，逐渐增加，一周后达1015cm，疗程不少于6周垫枕的护理垫枕的护理2024/5/24 周五饮 食 护 理早期：给予清淡、易消化、富有营养的食物，多吃水果、蔬菜，忌食肥甘厚味、辛辣及易胀气的豆类食物，忌饮牛奶中、后期：患者因骨折修复，机体消耗较大，饮食应富有营养和钙质，如：骨头汤等，并适量增加水果及蔬菜，预防便秘2024/5/24 周五功 能 锻 炼 一 一般伤后12天开始腰背肌锻炼，卧硬板床，骨折部垫软枕起固定作用，锻炼时配戴腰围 二伤后卧床12周内试行“五点式”支撑法锻炼，伤后23周可试行“三点式”支撑法锻炼，伤后34周可行“飞燕点水法锻炼 三 伤后23个月后可配戴腰围后下床活动，三个月内禁止一切弯腰活动，半年后腰部方可负重循序渐进，因人而异，循序渐进，因人而异，时间由短到长，时间由短到长，范围由小到大，范围由小到大，动作由轻到重，动作由轻到重，切忌粗暴剧烈切忌粗暴剧烈2024/5/24 周五心 理 护 理及时、全面了解病情，加强与患者沟通，针对性地进行心理疏导向患者及家属讲解锻炼的作用以及意义，并教会全部功能锻炼的方法，取得患者及家属的配合从各个方面尽可能减轻患者的心理压力，使其树立战胜伤痛的信心对于疼痛耐受低的患者，采用心理支持疗法，分散注意力以减轻疼痛，是患者保持良好的心态向病人及家属做好解释工作，使其了解该疾病的发展以及预后，积极配合治疗2024/5/24 周五并发症的护理早期：骨折出血致腹膜后血肿，刺激肠系膜交感神经，使胃肠功能减弱；晚期：交感神经麻痹和（或）卧床时肠蠕动减慢腹胀便秘腹胀便秘伤后患者因长时间卧床，不适应体位的改变或因腰骶部疼痛不敢用力而致排尿困难尿尿 潴潴 留留骨折疼痛，不敢翻身，腰骶部、肩胛部等骨突部位因长期受压，局部易缺血而产生褥褥 疮疮患者卧床后因体位改变和深呼吸深度不够，易致支气管内痰液尿潴留，形成坠积性肺炎肺部感染肺部感染 2024/5/24 周五腹胀、便秘轻揉按摩或热敷腹部，指导患者进行腹肌收缩锻炼鼓励患者多食含纤维丰富的食物和水果帮助患者养成床上排便及定时排便的习惯严重者可肌注新斯的明或口服番泻叶，必要时给予持续胃肠减压、灌肠2024/5/24 周五尿 潴 留 一一 做好患者的思想工作，解除其紧张情绪，引导其放松 二二采取听流水声、温水冲洗会阴部、热敷及按摩下腹部等方法促进排尿 三三 诱导无效者者给予导尿，并积极预防泌尿系感染，定时夹管，训练膀胱功能2024/5/24 周五褥 疮做好解释工作，使病人了解形成原因及后果 一一定时给予翻身，更换体位，防止局部长期受压 二二按摩肩背部及骶尾部，促进血液循环，增强皮肤抵抗力 三三2024/5/24 周五肺 部 感 染经常变换体位，定时给予翻身拍背鼓励患者做扩胸运动、深呼吸，指导其做有效咳嗽必要时可行雾化吸入，应用化痰药物必要时可行机械吸痰，促进肺内分泌物和积痰排出，预防肺部感染2024/5/24 周五小小 结结胸腰椎压缩性骨折由于外伤后脊柱骨断筋伤，血溢脉外，阻滞气机，而致血瘀气滞，故有腰背部疼痛、活动受限等症状骨折后不仅要垫软枕，同时要进行功能锻炼，一般伤后12天即可逐渐进行功能锻炼，锻炼原则：尽早开始、坚持不懈、先易后难、循序渐进护理过程中要做到身心并重，贯穿以人为本的现代医学护理模式，预防和减少并发症的发生，促进患者早日康复，提高患者的生存质量