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吸氧护理技术龚婕吸氧护理技术龚婕2024/5/24 周五吸吸氧氧是是抢抢救救急急危危重重病病人人的的一一项项急急救救技技术术2024/5/24 周五n急而不慌，忙而不乱急而不慌，忙而不乱组成抢救小组组成抢救小组制定抢救方案制定抢救方案制定抢救护理计划制定抢救护理计划做好查对工作和抢救记录做好查对工作和抢救记录备好抢救器械和药品备好抢救器械和药品 定数量、定点、定专人管理、定期消毒、定期检查维修。定数量、定点、定专人管理、定期消毒、定期检查维修。做好交接班做好交接班抢救工作的组织管理抢救工作的组织管理2024/5/24 周五学习目标掌握吸氧浓度及公式换算法掌握吸氧浓度及公式换算法掌握缺氧程度的判断和吸氧适应证掌握缺氧程度的判断和吸氧适应证掌握中心吸氧技术掌握中心吸氧技术熟悉氧气筒和氧气表的装置熟悉氧气筒和氧气表的装置熟悉氧气筒供氧的使用方法熟悉氧气筒供氧的使用方法2024/5/24 周五相关理论概念概念:氧气吸入疗法氧气吸入疗法 是指供给患者氧气，纠正由是指供给患者氧气，纠正由各种原因造成的缺氧状态，促进代谢，以维各种原因造成的缺氧状态，促进代谢，以维持机体生命活动的治疗方法。持机体生命活动的治疗方法。2024/5/24 周五 血氧分压血氧分压 血氧饱和度血氧饱和度 血氧含量血氧含量 【定义定义】2024/5/24 周五氧疗技术的要求：供氧设备及用物供氧设备及用物给氧操作程序给氧操作程序评估患者评估患者调节流量调节流量注意事项注意事项2024/5/24 周五氧气吸入的适应证血氧分压血氧分压血氧分压血氧分压低于低于低于低于6.6kPa6.6kPa6.6kPa6.6kPa时（正常值为时（正常值为时（正常值为时（正常值为10.6 10.6 10.6 10.6 13.3kPa13.3kPa13.3kPa13.3kPa），），），），应给予吸氧。应给予吸氧。应给予吸氧。应给予吸氧。缺氧分类和氧疗作用缺氧分类和氧疗作用缺氧分类和氧疗作用缺氧分类和氧疗作用n n1.1.1.1.低张性缺氧：低张性缺氧：低张性缺氧：低张性缺氧：吸入气体氧中氧分压过低吸入气体氧中氧分压过低吸入气体氧中氧分压过低吸入气体氧中氧分压过低n(1)呼吸道通气障碍呼吸道通气障碍：慢性阻塞性肺气肿、肺纤维化：慢性阻塞性肺气肿、肺纤维化n（2）气体弥散障碍气体弥散障碍：肺水肿。：肺水肿。n（3）肺内动、静脉分流增加肺内动、静脉分流增加：先心病。：先心病。n（4）吸入气体中氧分压低吸入气体中氧分压低：高原地区。：高原地区。2024/5/24 周五n2.2.血液性缺氧：血液性缺氧：HbHb数量减少或性质改变数量减少或性质改变n如：贫血、一氧化碳中毒。n3.3.循环性缺氧：循环性缺氧：组织血流量减少组织血流量减少n如：心衰、休克n4.4.组织性缺氧：组织性缺氧：组织利用氧异常组织利用氧异常n如；各类型药物中毒。n5.耗氧量增加性缺氧：耗氧量增加性缺氧：高热。2024/5/24 周五 氧疗指征1.1.轻度低氧血症：轻度低氧血症：轻度低氧血症：轻度低氧血症：Pa(o)6.67kpa(50mmHg)Sa0280%e Pa(o)6.67kpa(50mmHg)Sa0280%e 低浓度、低低浓度、低低浓度、低低浓度、低流量吸氧流量吸氧流量吸氧流量吸氧2.2.中度低氧血症：中度低氧血症：中度低氧血症：中度低氧血症：Pa(o)4-6.67kpa(30-50mmHg)Sa0260-80%Pa(o)4-6.67kpa(30-50mmHg)Sa0260-80%需吸需吸需吸需吸氧氧氧氧3.3.重度低氧血症：重度低氧血症：重度低氧血症：重度低氧血症：Pa(o)4kpa(30mmHg)Sa0260%Pa(o)4kpa(30mmHg)Sa0260%氧疗的绝氧疗的绝氧疗的绝氧疗的绝对适应证对适应证对适应证对适应证2024/5/24 周五氧疗种类n n1.1.低浓度氧疗低浓度氧疗低浓度氧疗低浓度氧疗：3030。用于低氧血症伴。用于低氧血症伴。用于低氧血症伴。用于低氧血症伴CO2CO2潴留。潴留。潴留。潴留。n n 一般低流量、低浓度、持续吸氧。一般低流量、低浓度、持续吸氧。一般低流量、低浓度、持续吸氧。一般低流量、低浓度、持续吸氧。n n2.2.中浓度氧疗中浓度氧疗中浓度氧疗中浓度氧疗：30 305050。用于明显通气灌注。用于明显通气灌注。用于明显通气灌注。用于明显通气灌注n n 比例失调或显著弥散障碍。比例失调或显著弥散障碍。比例失调或显著弥散障碍。比例失调或显著弥散障碍。n n3.3.高浓度氧疗高浓度氧疗高浓度氧疗高浓度氧疗：5050。用于单纯缺氧、无。用于单纯缺氧、无。用于单纯缺氧、无。用于单纯缺氧、无CO2CO2潴留。潴留。潴留。潴留。n n4.4.高压氧疗高压氧疗高压氧疗高压氧疗：特制的加压舱内。用于：特制的加压舱内。用于：特制的加压舱内。用于：特制的加压舱内。用于COCO中毒。中毒。中毒。中毒。n n 吸氧浓度吸氧浓度吸氧浓度吸氧浓度212144氧流量（氧流量（氧流量（氧流量（L L minmin）2024/5/24 周五缺氧类型低张性缺氧低张性缺氧血液性缺氧血液性缺氧循环性缺氧循环性缺氧组织性缺氧组织性缺氧2024/5/24 周五氧气吸入疗法的类型低流量氧疗低流量氧疗 指吸氧流量指吸氧流量4L/min4L/min 高流量氧疗高流量氧疗 指吸氧流量指吸氧流量4L/min4L/min常压吸氧常压吸氧 指在指在1 1个大气压下吸氧个大气压下吸氧 高压吸氧高压吸氧 指在高压氧舱中吸氧，吸氧压力指在高压氧舱中吸氧，吸氧压力为为1.21.23.03.0个大气压个大气压低浓度吸氧低浓度吸氧 吸氧浓度吸氧浓度3050502024/5/24 周五给氧方法鼻塞给氧鼻塞给氧单侧鼻导管给氧单侧鼻导管给氧双侧鼻导管给氧双侧鼻导管给氧2024/5/24 周五缺氧程度轻度轻度 中度中度重度重度2024/5/24 周五给氧方法面罩给氧面罩给氧头罩给氧头罩给氧氧气帐给氧氧气帐给氧2024/5/24 周五给氧方法氧气枕法2024/5/24 周五供氧装置氧气筒、氧气表装置氧气筒、氧气表装置2024/5/24 周五氧疗的副作用氧中毒氧中毒 主要症状胸骨后疼痛、进行性主要症状胸骨后疼痛、进行性呼吸困难呼吸困难肺不张肺不张 烦躁、呼吸困难、发绀、昏迷烦躁、呼吸困难、发绀、昏迷呼吸道分泌物干燥呼吸道分泌物干燥晶状体后纤维组织增生晶状体后纤维组织增生呼吸抑制呼吸抑制2024/5/24 周五氧流量与氧浓度的换算 吸氧浓度（吸氧浓度（%）=21+4=21+4氧流量（氧流量（L/minL/min）2024/5/24 周五 中心供氧鼻塞给氧法评估患者评估患者环境准备环境准备护士准备护士准备用物准备用物准备2024/5/24 周五操作规程用氧：用氧：携用物于床旁携用物于床旁核对解释核对解释装表装表接输氧管接输氧管开流量开关开流量开关检查氧流是否通畅检查氧流是否通畅选择清洁鼻腔选择清洁鼻腔插入鼻塞插入鼻塞固定固定记录记录整理整理交待注意事项交待注意事项停氧：停氧：取下鼻塞取下鼻塞余气放尽后关流量开关余气放尽后关流量开关记录停氧时间记录停氧时间2024/5/24 周五 氧气筒供氧鼻导管给氧法评估患者评估患者环境准备环境准备护士准备护士准备用物准备用物准备2024/5/24 周五装表法装表法 吹尘 接表 接湿化瓶 检查装置 2024/5/24 周五装表装表吹尘接表2024/5/24 周五中心供氧装置2024/5/24 周五装表装表 接湿化瓶接橡胶管2024/5/24 周五方法方法调流量清洁2024/5/24 周五装表装表检查装置2024/5/24 周五装表装表检查装置2024/5/24 周五操作规程用氧：吹尘用氧：吹尘装表装表检查是否漏气检查是否漏气接通气管、湿化瓶、输氧管及接管接通气管、湿化瓶、输氧管及接管携用物于床旁携用物于床旁核对解释核对解释选择清洁选择清洁鼻腔鼻腔备胶布备胶布连接鼻导管连接鼻导管开流量开流量开关开关测量插管长度测量插管长度湿润鼻导管湿润鼻导管插管插管固定固定记录记录整理整理交待注意交待注意事项事项停氧停氧 ：取下鼻导管：取下鼻导管关闭总开关关闭总开关余气放尽后关流量开关余气放尽后关流量开关记录停氧时记录停氧时间间2024/5/24 周五插管长度插管长度插管长度：插管长度：鼻尖至耳垂的鼻尖至耳垂的2/32/32024/5/24 周五固定方法2024/5/24 周五记录2024/5/24 周五注意事项安全用氧，做好安全用氧，做好“四防四防”即：防震、防火、即：防震、防火、防油、防热防油、防热用氧时做到用氧时做到“带氧进带氧出带氧进带氧出”每日更换鼻塞或鼻导管每日更换鼻塞或鼻导管2 2次以上次以上氧气筒内的氧气不可用尽，当压力表指示氧气筒内的氧气不可用尽，当压力表指示的压力为的压力为0.5MPa0.5MPa（5Kg/cm5Kg/cm2 2）时应更换氧）时应更换氧气筒气筒氧气筒应根据实际情况悬挂氧气筒应根据实际情况悬挂“满满”或或“空空”的标志，以防急救时搬错的标志，以防急救时搬错2024/5/24 周五思考题1.1.氧疗的副作用有哪些？氧疗的副作用有哪些？2.2.某患者吸氧浓度为某患者吸氧浓度为3333，请问，请问氧流量应该调节为多少氧流量应该调节为多少?用氧用氧的注意事项？的注意事项？2024/5/24 周五