外伤血胸.ppt
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1、外外伤伤血胸血胸Company name一、基本概念血胸:血胸:胸膜腔内积存血液。依胸腔积血量多少可分为:1、少量血胸,积血量少于500ml,胸部X线片显示肋膈角消失,或血气胸液面不超过膈顶;2、中量血胸,积血量在500ml-1500ml,胸部X线片液面上界达肺门平面;3、大量血胸,积血量超过1500ml,肺严重萎陷,胸部X线片液面可达肺上野。2Company name二、病理生理血容量减少心排量降低 严重时死亡 肺萎陷 气体交换较少急性大量出血失血性休克循环功能衰竭积血量多少以及出血速度快慢不同引起不同病生改变和临床表现 呼吸功能障碍3Company name血胸出血来源1、肺组织裂伤由于肺
2、动脉压力低,及肺受压萎陷,肺内循环血量比正常时明显减少,肺组织出血多能自行停止。肺内较大血管撕裂出血,需手术止血。4Company name2、胸壁血管出血一般为胸廓内血管或肋间血管损伤,由于它们来自体循环,压力高,出血多,常不易自止,持续出血造成失血性休克需要开胸止血(这是临床上开胸止血最多处理的情况)5Company name3、心脏、主动脉、腔静脉以及肺动静脉主干出血多为急性大出血,量多而猛,往往来不及抢救而死于现场4、极为少见胸内出血是因气管或食管破裂所致,然而其引起的感染是对人体的主要威胁,未及时处理发展为脓胸,甚至死亡6Company name由于心、肺和膈肌运动,故血液多不凝固急
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