心力衰竭的观察与护理.ppt
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1、心力衰竭的观察与护理心力衰竭的观察与护理指由各种心脏疾病导致心肌收缩力指由各种心脏疾病导致心肌收缩力下降或心室舒张功能受损,使心排下降或心室舒张功能受损,使心排血量减少,不能满足机体代谢需要血量减少,不能满足机体代谢需要的一组临床综合征。的一组临床综合征。什么是心力衰竭?什么是心力衰竭?以肺循环和(或)体循环淤血及组以肺循环和(或)体循环淤血及组织灌注不足为主要临床特征,是各织灌注不足为主要临床特征,是各种种心脏疾病的终末阶段。心脏疾病的终末阶段。心力衰竭的分类心力衰竭的分类n n根据起病发展的速度可分为急性和慢性心根据起病发展的速度可分为急性和慢性心力衰竭力衰竭n n根据发生的部位可分为左心
2、、右心和全心根据发生的部位可分为左心、右心和全心衰衰左心衰竭的特征是肺循环淤血左心衰竭的特征是肺循环淤血右心衰竭以体循环淤血为主要表现右心衰竭以体循环淤血为主要表现n n根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性性慢性心力衰竭的病因慢性心力衰竭的病因n n冠心病冠心病(心绞痛心绞痛,心肌梗死心肌梗死)n n高血压高血压(原发或继发性原发或继发性)n n心肌病心肌病(扩张型扩张型,肥厚型肥厚型,限制型限制型)n n风湿性心脏病风湿性心脏病(二尖瓣二尖瓣,主动脉瓣主动脉瓣)n n先心病先心病(房缺房缺,室缺室缺,动脉导管未闭动脉导管未闭)哪些情况下易发生心衰:哪些情
3、况下易发生心衰:(诱因诱因)感染:最常见的诱因,呼吸道感染常见感染:最常见的诱因,呼吸道感染常见感染:最常见的诱因,呼吸道感染常见感染:最常见的诱因,呼吸道感染常见心律失常:特别是心房颤动心律失常:特别是心房颤动心律失常:特别是心房颤动心律失常:特别是心房颤动 血容量增加:钠盐摄入过多,输液过多、过快血容量增加:钠盐摄入过多,输液过多、过快血容量增加:钠盐摄入过多,输液过多、过快血容量增加:钠盐摄入过多,输液过多、过快生理或心理压力过大:体力过劳、情绪激动、生理或心理压力过大:体力过劳、情绪激动、生理或心理压力过大:体力过劳、情绪激动、生理或心理压力过大:体力过劳、情绪激动、精神紧张精神紧张精
4、神紧张精神紧张心脏负荷加重:妊娠和分娩心脏负荷加重:妊娠和分娩心脏负荷加重:妊娠和分娩心脏负荷加重:妊娠和分娩使治疗不当:如洋地黄用量不足或过量等使治疗不当:如洋地黄用量不足或过量等使治疗不当:如洋地黄用量不足或过量等使治疗不当:如洋地黄用量不足或过量等合并甲亢、贫血、肺栓塞合并甲亢、贫血、肺栓塞合并甲亢、贫血、肺栓塞合并甲亢、贫血、肺栓塞气候急剧变化气候急剧变化气候急剧变化气候急剧变化临床表现临床表现左心衰:左心衰:由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困难,最早为由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困难,最早为由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困难,最早为由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困难,最早为劳力性呼吸
5、困难,逐渐发展为夜间阵发性呼吸困劳力性呼吸困难,逐渐发展为夜间阵发性呼吸困劳力性呼吸困难,逐渐发展为夜间阵发性呼吸困劳力性呼吸困难,逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸难,端坐呼吸难,端坐呼吸难,端坐呼吸右心衰:右心衰:由于体循环淤血而表现为腹胀、水肿、肝脏肿大、由于体循环淤血而表现为腹胀、水肿、肝脏肿大、由于体循环淤血而表现为腹胀、水肿、肝脏肿大、由于体循环淤血而表现为腹胀、水肿、肝脏肿大、颈静脉怒张。颈静脉怒张。颈静脉怒张。颈静脉怒张。临床表现左心 症状:呼吸困难劳力性夜间阵发性端坐呼吸咳嗽咳嗽咳粉红色泡沫痰咳粉红色泡沫痰水肿凹陷性、对称性、低垂部位颈静脉怒张肝颈静脉反流征阳性紫绀胃肠道
6、症状右心 心功能分级心功能分级级:体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、级:体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、级:体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、级:体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛心悸、呼吸困难或心绞痛心悸、呼吸困难或心绞痛心悸、呼吸困难或心绞痛级:体力活动轻度受限。休息时无症状,日常活级:体力活动轻度受限。休息时无症状,日常活级:体力活动轻度受限。休息时无症状,日常活级:体力活动轻度受限。休息时无症状,日常活 动可引起上述症状动可引起上述症状动可引起上述症状动可引起上述症状级:体力活动明显受限。休息时无症状,轻于日级:体力活动明显受限。休息时无症状,轻
7、于日级:体力活动明显受限。休息时无症状,轻于日级:体力活动明显受限。休息时无症状,轻于日 常活动可引起常活动可引起常活动可引起常活动可引起 上述症状上述症状上述症状上述症状级:不能从事任何体力活动。休息时可有症状,级:不能从事任何体力活动。休息时可有症状,级:不能从事任何体力活动。休息时可有症状,级:不能从事任何体力活动。休息时可有症状,体力活动后加重体力活动后加重体力活动后加重体力活动后加重6分钟步行试验 6 6分钟步行试验是一项简单易行、安全、分钟步行试验是一项简单易行、安全、方便的试验,用以评定慢性心力衰竭病人方便的试验,用以评定慢性心力衰竭病人的运动耐力的方法。要求病人在平直走廊的运动
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