眼科常见病医学PPT课件.pptx

眼科常见病诊治及药物眼科常见病诊治及药物合理利用合理利用河南省人民医院眼科河南省眼科研究所赵东卿眼科学的概念 研究视器疾病及其发生、预防和治疗的专门医学科学。世界卫生组织（WHO）提出 眼病应包括屈光不正。因此，眼科疾病已成为继肿瘤、心血管疾病之后的第三位危害及影响人们生存质量的疾病。资料显示：全球约有1.6亿视力障碍者，（50%因白内障致盲）4000万盲人因此丧失劳动和工作能力，其中60%生活在发展中国家。WHO提出视觉2020行动：旨在使人人享有看得见的权利,中国政府承诺实施。对视觉器官重要性的估计怎么都不过分，对防治致盲性眼病重要性的估计怎么也不为过。我国眼科学现状1950年成立中华医学会眼科学分会；眼科医师已达30000余人；13个眼科亚专业学组；12种眼科专业学术期刊眼科亚专业学组 眼底病整形及眼眶病眼表与角膜病 青光眼眼外伤 白内障 眼视光学眼免疫学葡萄膜病 眼科病理防盲与流行病学 视觉科学与视觉生理眼科药理 神经眼科学眼科常见致盲性眼病排序（WHO）近视眼（含未经矫正的屈光不正）白内障青光眼角膜病视网膜黄斑病变沙眼与河盲症眼科解剖与生理 眼是人体最重要的视觉器官，由两个眼球及其周围协助眼球运动和保护它的附属器、视路和视中枢组成。人类信息的85%90%是通过视觉器官获得的。眼科解剖与生理眼科药物常用剂型眼局部给药：滴眼液、眼用凝膏、眼膏等全身给药：片剂、胶囊两者均可：注射液白内障的治疗 至今药物治疗不能有效阻止或逆转晶状体浑浊，手术治疗仍是各种白内障的主要治疗手段。几种常见眼病的药物治疗青光眼定义：具有眼球内压力升高，又产生特征性视神经损 伤和视功能损害的一类疾病。最典型和最突出的表现是视盘的凹陷性萎缩和视野的特征性缺损、缩小。若治疗不及时，视野可全部丧失，最终导致无法逆转的失明。发病率：全球原发性青光眼约6680万，其中10%的患者失 明；中国原发性青光眼患病率0.52%，50岁以上 达2.07%几种常见眼病的药物治疗青光眼的分类原发性青光眼：原发性闭角性青光眼、原发性开角 性青光眼继发性青光眼发育性青光眼几种常见眼病的药物治疗原发性青光眼原发性闭角性青光眼：根据不同阶段相应处理，目的 是预防发作、挽救视功能和保护房角功能，阻止病情进展，控制眼压 原发性开角性青光眼：阻止病情进展，减少节细胞的 丧失，保持视觉功能（视野）的需要治疗方法：药物、激光、手术，可联合使用几种常见眼病的药物治疗继发性青光眼常见的原因：炎症、外伤、出血、血管疾病、相关综 合征、相关药物、相关晶状体、眼部手术、眼部占位性病变等病情复杂严重，预后差诊断和治疗要考虑眼压和原发病变几种常见眼病的药物治疗发育性青光眼 一旦诊断应尽早手术治疗 所有降眼压药物在儿童均没有明显的 临床疗效 几种常见眼病的药物治疗角膜与眼表疾病分类 干眼 结膜炎 角膜炎 几种常见眼病的药物治疗干眼定义：任何原因引起的泪液的质和量异常或动力 学异常导致的泪膜稳定性下降、并伴有眼部 不适，导致眼表组织病变为特征的多种疾病。几种常见眼病的药物治疗几种常见眼病的药物治疗结膜炎定义：结膜的防御能力减弱，或外界致病因素增强，引起结膜的炎症发生，其特征是血管扩张、渗 出和细胞浸润。几种常见眼病的药物治疗结膜炎致病原因分类（一）微生物类 细菌 病毒 衣原体 真菌、立克次体、寄生虫（二）非微生物类 物理性因素 化学性因素 免疫性因素 邻近组织炎症蔓延几种常见眼病的药物治疗细菌性结膜炎 去除病因，抗感染治疗，早期局部应用光谱抗菌素，确定病源菌后给予敏感抗菌素。根据病情可选择结膜囊冲洗、局部用药、全身用药或联合用药。切勿包扎患眼几种常见眼病的药物治疗病毒性结膜炎 采取措施，减少感染传播，急性期使用抗病毒药抑制病毒复制，出现角膜炎引起视力下降时使用皮质类固醇，病情缓解后逐渐减量。切勿突然停药几种常见眼病的药物治疗衣原体性结膜炎（沙眼）全身和局部药物治疗和对并发症的治疗。红霉素、四环素眼膏 0.1%的利福平、0.1%酞丁胺眼水 疗程最少1012周 急性期或严重的沙眼应全身应用抗生素几种常见眼病的药物治疗春季结膜炎 自限性疾病，短期用药可减轻症状，长期用药则对眼部有损害作用。主要药物：糖皮质激素 非甾体类抗炎药 肥大细胞稳定剂 抗组胺药几种常见眼病的药物治疗角膜炎定义：角膜防御能力减弱，外界或内源性致病因 素引起角膜组织的炎症。分类：感染性：细菌性、病毒性、真菌性、棘阿米巴性、衣原体性 免疫性 营养不良性 神经麻痹性 暴露性几种常见眼病的药物治疗细菌性角膜炎几种常见眼病的药物治疗病毒性角膜炎 原则为抑制病毒在角膜内的复制，减轻炎症反应引起的角膜损害。根据不同的临床类型使用不同的抗病毒药物 常用药物：更昔洛韦、阿昔洛韦、重组人干扰素、三氟胸腺嘧啶核苷几种常见眼病的药物治疗真菌性角膜炎 局部使用抗真菌药物，121小时滴用一次，可联合用药。即使诊断明确、用药及时，仍有15%27%的患者病情不能控制，需手术治疗。