建设工程质竣工验收备案表.pdf

建设工程质竣工验收备案表建设工程竣工验收备案表竣工备案号：_说明一、本备案表适用于富民县各类新建、扩建、改建及装饰装修等建筑安装工程、市 政基础设施工程；二、本验收报告需由建设单位组织有关单位的有关人员构成工程验收小组对工程资 料及实体进行检查验收，并形成统一的工程质量验收结论。有关人员签字、盖章认可。要 求填写内容详实、准确，验收结论明确，有关资料完整。三、结构类型为：建筑工程：框架、框架-剪力墙、砖混结构、钢结构、木结构等;市政工程：道路、给排水、桥梁、结构形式等；四、填表说明(按表格序号)(1)验收内容：需包含设计图及合同约定的全部内容。内容中需注明：建筑工程:建筑面积(分栋号填写)、总高度、层数(地上、地下)、结构等；市政工程：工程类别(道路、桥梁、隧道、给排水、绿化、照明、交通工程、燃气等)长度、宽度、组数等；电气、通信、人防、桥梁等；(2)填写是否由建设单位组织、验收组构成的单位是否齐全、验收组构成人员资格 是否符合要求，附签到表；(3)填写符合条件或者者不符合条件，附工程竣工验收必备条件核查记录；(4)验收程序是否组织了初验、复查、竣工验收，执行有关法律、法规、强制性标 准及验收规范情况；(5)对勘察、设计、施工、监理单位的履约情况及工作质量分别评价；(6)验收组结论意见。包含分部工程的质量评定、质量操纵资料核查、结构安全与使用功 能性检测抽查、观感质量评价、单位工程质量验收结论：五、本报告一式六份，备案机构一份、建设单位五份。竣工验收备案表工程概况项目名称工程属地工程地址施工图设计 文件审查单.位项目立项批准 文件号合格 书号规划许可证号备案表号工程分类民用建筑工程口居住建筑（口商品房 口保障性住房 酒店建筑口商业建筑口居民服务建S口体育建筑口卫生建筑口科研建筑 播电影电视建筑口其他口其他）口办公建筑口旅馆 身口文化建筑口教育建筑 口交通建筑 口人防建筑口广工业建筑工程厂房（机房）口仓库 口辅助附属设施构筑物工程口工业构筑物 口民用构筑物 口水工构筑物市政基础设施 工程道路工程 口轨道交通工程 口桥涵工程 口隧道工程 口广场 口架线与管沟工程 口泵站 口污水处理厂 口垃圾处理厂站口给水排水工程 口交通工程 其他工程造价万元建筑面积m2开完工日期竣工验收日期地基类型结构类型主要 工程内容（工程量）建设单位名称勘察单位名称资质等级设计单位名称资质等级施工单位名称资质等级监理单位名称资质等级检测单位名称资质范围勘察 单位 意见项目负责人：（签字）法定代表人：（签字）年（公章）月日设计单位意见项目负责人：法定代表人：（签字）（签字）年（公章）月日竣施工工单位验意见项目负责人：（签字）法定代表人：（签字）年（公章）月日收监理单位忌意见见项目负责人：（签字）法定代表人：（签字）年（公章）月日建设单位意见项目负责人：（签字）法定代表人：（签字）年（公章）月日备注1.“竣工验收意见”见附表1:备案表填写要求。2.本表一式六份，备案机构一份，建设单位五份。工程竣工验收备案目录1、土地使用证；2、工程施工许可证；3、施工图设计文件审查报告、审查合格证及备案表；4、勘察、设计、监理、施工、建设单位工程竣工验收报告；5、建设工程规划规划核实意见；6、建设工程档案初验认可文件；7、工程质量保修书；8、富民县公安消防大队出具的验收认可文件；9、昆明市环境保护局出具的环境保护试运行批复；10、防雷装置设计核准书防雷装置竣工验收合格证；11、抗震设防专项审查批准书；12、工程竣工验收必备条件核查记录；13、竣工验收合格证明书；14、（地基基础、主体、装饰装修、建筑屋面、建筑给排水及采暖、建筑电气）分部工程验收记录表；15、质量操纵资料记录表、安全与功能资料核查记录表、观感工程质量记录 表；16、（实体检测、室内环境、植筋拉拔）检测报告；17、竣工验收申报书、竣工验收方案、竣工验收组构成；18、（建设单位、施工单位、监理单位、勘察单位、建设单位）工程质量终身 责任承诺书及法定代表人授权委托书；19、工程质量终身责任项目负责人信息备案表；20、五方责任主体单位永久性标牌照片。21、设计单位出具的无须做沉降观测的证明。备 案 意 见_的竣工验收备案文件于 年 月 日收 讫，予以备案。备案经办人（签字）：备案机关负责人（签字）：（备案专用章）年 月 日备案机关处理意见:（备案专用章）年 月 日附表1备案表填写要求竣 工 验 收悬 见勘察单位意见填写要求：1.本工程依法进行勘察工作及执行有关主管部门批文的情况；2.本工程执行强制 性标准进行勘察工作的情况;3.本工程提供的工程勘察成果是否符合合同要求且有效、齐全；4.是否参与地基检测，是否参与地基有关的质量事故调查，并提出处理方案；5.其他要说明 的问题；6.同意合格验收。项目负责人：XXX（公章）法定代表人：XXX X年X月X日设计单位意见填写要求：应明确“经检查”，该工程质量是否符合下列要求：1.我国现行法律、法规要求；2.我国现行工程建设强制性标准要求；3.设计文件要求（设计变更）；4.勘察成果要求；5.工 程质量缺陷处理（或者质量事故处理）符合设计处理要求。6.同意合格验收。项目负责人：XXX（公章）法定代表人：XXX X年X月义日施工单位意见填写要求：.1、应明确“经自查”该工程质量是否符合下列要求：（1）我国现行法律、法规 要求；（2）我国现行工程建设强制性标准要求；（3）设计要求；（4）施工合同要求；（5）质保资料有效、齐全要求。2、自评质量等级。3、同意合格验收。项目经理XXX（公章）法定代表人 义年X月义日监理单位意见填写要求：1.应明确“经检查”该工程质量是否符合下列要求：（1）我国现行法律、法规要 求；（2）我国现行工程建设强制性标准要求；（3）设计文件要求；（4）工程质量缺陷（或 者质量事故）施工单位已按设计方案处理；（5）质保资料有效、齐全要求。2、核定质量等级。3、同意合格验收。总监理工程师：XXX（公章）法定代表人：XXX 义年义月义日建设单位意见填写要求：1.应明确由谁组织验收；2.验收人员、组织形式、验收程序、执行标准、验收内容是否正确；3.经验收该工程质量是否符合下列要求：（1）我国现行法律、法规要求；（2）我国现行工程 建设强制性标准要求；（3）设计文件要求；（4）质保资料有效、齐全要求。4.同意合格验收。项目负责人：XXX（公章）法定代表人：XXX X年X月义日工程质量终身责任项目负责人信息表工程名称工程地点施工许可证号建筑面积平方米投资规模万元结构类型建筑层数开工日期竣工验收日期质量责任主体及项目负责人单位单位名称项目负责人姓名身份证号注册执业 证号履职时间建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位检测机构变更情况备注填报人：（签名）建设单位：（盖章）填报时间：年 月 日富民县建设工程 竣工验收报告工程名称:建设单位:富民县建设工程质量安全监督管理站制工程名称发改委立项批 复文号工程地点开完工日期工程类型建筑工程口市政工程口轨道工程口竣工验收日期设计单位结构类型施工单位勘察单位检测单位专项监理单位见证施工许可证号(1)验收 内容(2)竣工验 收组织形式 与参加验收 成员名单；(3)执行竣 工验收程序 与验收规范 的情况；（4）对勘察、设计、施工、监理、专项检 测等方面的 评价；（5）工程竣 工验收意见 与质量结论。质量操纵资料核查：安全与要紧使用功能核查与抽查结果：观感质量评价：单位工程质量验收结论：（按单位工程填写，可增加附页）建设单位项目负责人：（签字）建设单位负责人：（签字）联系电话：（公章）年 月 日工程竣工验收必备条件核查记录注：此表在竣工验收前填写，报监督员核查。工程 名称序号竣工验收必备条件监理单位核查意见建设单位复核意见1工程已按建设程序办理了施工许可证2施工图已经审图机构审查并取得了合格证及备案证3完成工程设计与合同约定的各项内容4施工单位已提交工程竣工报告，并经项目经理与 单位负责人审核签字，总监理工程师签署意见。5监理单位已提交工程质量评估报告，并经总监 理工程师与监理单位有关负责人审核签字6勘察单位已提交工程质量检查报告，并经单位有 关负责人审核签字；7设计单位已提交工程质量检查报告并经单位有 关负责人审核签字；8检测单位已提交工程质量检测情况报告，并经检 测单位有关负责人审核签字；9有完整的技术档案与施工管理资料；10建设单位已按合同约定支付工程款；11属于商品房的：住宅质量保修书、住宅使用说 明书12住宅工程的分户验收情况13建设工程档案初验认可证14建设行政主管部门、质监站等有关部门与初验责令 整改的问题全部整改完毕，出具了质量问题整改 报告并送质量监督机构备案监理单位核查结论：检查人：（公章）检查日期：年 月 日建设单位复核结论：检查人：（公章）检查日期：年 月日监督人员核查意见：监督员签字：年 月日竣工验收合格证明书备注：1.按单位工程填写。工程名称工程地点勘察单位工程造价监理单位施工单位建设单位开完工日期设计单位竣工验收日期施工许可证号验收内容、范围 及数量工程质量缺陷 与遗留问题的 处理意见；验收结论建设单位签名：（签字）（盖章）年 月 日勘查单位签名：（签字）（盖章）年 月 口设计单位签名：（签字）（盖章）年 月 日监理单位签名：（签字）（盖章）年 月 日施工单位签名：（签字）（盖章）年 月 日邀请单位签名：2.一式五份，施工、建设、监理、监督机构、备案机构各一份。勘察单位质量检查报告工程名称发改委立项批复 文号工程地点勘察合同编号建设单位工程类型建筑工程口 市政工程口 轨道工程口基础类型工程勘察等级（1）依法进行勘 察工作的情况；是否具备承揽勘察业务所需的资质是口 否口执业人员资格是否满足有关要求是口 否口（2）勘察文件 检查自查是否按照国家强制性条文进行勘察是口 否口勘察文件深度是否符合设计要求是口 否口勘察成果是否符合合同要求，且真 实、准确；是口 否口勘察文件经建设行 政主管部门审查的 结论及其整改情况审查结论合格口、基本合格口、不合格口有无违反强制性条文有口 无口是否按审查意见修改是口 否口（3）工程建设过 程中质量操纵勘察文件是否与工程地质条件（开挖）相符是口 否口勘察文件是否变更（如补充勘察等）是口 否口勘查文件补勘情况说明：履行职责情况：（参加工程打（试）桩、荷载试验选点、验槽、地基基础及竣工验 收等情况，包含相应质量文件的意见签署情况）备注：本报告一式五份，施工、建设、监理、监督机构、备案机构各一份。参加与地基有关的工程质量事故调查，并配合设计单位提供技术处理方案；（4）其他需要说 明的情况。验收意见勘察文件是否“资料完整、评价正确”是口 否口文件是否与场地条件相吻合是口 否口是否满足上部结构要求是口 否口是否同意验收是口 否口项目负责人：（签字）单位负责人：（签字）（公章）年 月 日设计单位质量检查报告工程名称发改委立项批复 文号工程地点设计合同编号建设单位工程类型建筑工程口 市政工程口 轨道工程口基础类型结构类型抗震设防烈度设计使用年限要紧工程内容(1)依法进行设 计工作的情况；是否具备承揽设计业务所需的资质是口 否口执业人员资格是否满足有关要求是口 否口(2)设计文件 检查自查是否按照国家强制性条文进行设计是口 否口施工图设计文件深度是否符合施工 要求是口 否口设计文件是否符合合同要求，且真 实、准确；是口 否口设计文件经 建设行政主 管部门审查 的结论及其 整改情况审查结论合格口、基本合格口、不合格口有无违反强制性条文情况有口 无口是否按审查意见修改并进行 备案是口 否口(3)工程建设过 程中质量操纵有无涉及规模、功能与性质、结构体系与重 要结构部位的重大变更有口 无口涉及重大变更的设计文件是否重新报审是口 否口专业工程的设计是否经原设计单位与人员审 核认可是口 否口设计文件与变更与洽商是否按规定由设计单 位与人员进行设计与签认是口 否口有无发现工程施工与设计不相符合的情况有口 无口发现与设计不相符的情况是否已经处理完毕是口 否口设计文件重大变更情况说明：备注：本报告一式五份，施工、建设、监理、监督机构、备案机构履行职责情况：（参与工程重要隐蔽部位；地基基础、主体分部与涉及结构安全分部工 程质量验收与竣工验收的情况）施工过程中参与质量问题、事故的处理情况：（4）其他需要说 明的情况。验收意见设计文件是否“资料完整、评价正确”是口 否口工程实体是否符合设计文件与设计变更的 要求是口 否口是否同意验收是口 否口项目负责人：（签字）单位负责人：（签字）（公章）年 月 日监理单位工程质量评估报告地基基础、主体分部与涉及结构安全分部工程质量评估工程名称工程地点建设单位勘察单位设计单位施工单位开完工日期工程类型建筑工程口 市政工程口 轨道工程口 竣工验收日期基础类型结构类型评估根据评估范围 及内容监理规划、细 则；监理小结、监理总结的编 制执行情况施工组织设计、专项施工方案 的审核在施工过程中 是否严格执行 工程报验制度，建筑材料进场 检测制，见证取 样制情况；对工程遗留质 量缺陷的处理 意见；分部工程评估 范围及内容原材料、构配件 的报验检测批、分项、子分部与隐蔽 工程的验收执行旁站、巡 视、平行检测监 理执行的情况；设计变更情况见证检测、专项 检测结果评价质量操纵资料 核查情况结构安全与使 用功能性检测 情况观感质量核查 情况分部工程质量 验收意见单位（子单位）工程质量评估报告分部工程质量 验收情况质量操纵资料 核查情况结构安全与使 用功能性检测 情况观感质量核查 情况备注：1.位工程填写2.告一式五份，施工、建设、监理、监督机构、备案机构各一份。监理通知、质量 问题的整改、回 复及复查情况其他情况验收意见（6）监理人员 名单姓名专 业证件号码总监理工程师：（签字）单位负责人：（签字）联系电话：（公章）年 月 日施工单位工程竣工报告工程名称发改委立项批 复文号工程地点开完工日期工程类型建筑工程口 市政工程口 轨道工程口竣工.验收H期基础类型结构类型要紧工程内容建设单位监理单位勘察单位设计单位工程完成情况施工单位质量责任行为履 行情况：是否依法承揽工 程、分包工程,是否建立工 程质量保证体系，是否建 立各级质量责任制及质量 操纵程序；本工程是否已按要求完成 工程设计与合同约定的各 项内容；在施工过程中，执行国家 有关法律、法规及强制性 标准与强制性条文的情 况；备注：1.按单位工程填写2.本报告一式五份，施工、建设、监理、监督机构、备案机构各一份。单位工程质量 评价分部工程质量检查 评定情况质量操纵资料 核查情况结构安全与使用功 能性检测情况观感质量核查情况质量问题的整改及 回复情况其他情况自评意见项目经理（注册建造师）：（签字）施工单位负责人：（签字）联系电话：（公章）年 月 日单位（子单位）工程质量竣工验收记录表（房屋建设项目）工程名称结构类型建筑面积层数开完工日期施工单位竣工验收日期项目经理企业技术负责人质量部门 负责人序号项 目验收记录验收结论1分部工程共 分部，经查 分部，符合标准及设计要 分部2质量操纵资料核查共 项，经审查符合要 项，经核定符合规范要 项3安全与要紧功能核查及抽 查结果共核查 项，符合要求 项，共抽查 项，符合要求 项，经返工处理符合要求 项4观感质量验收共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项。5综合验收结论参加验收单位建设单位监理单位施工单位设计单位勘察单位（公章）项目负责人年 月日（公章）总监理工程师年 月日（公章）单位负责人年 月日（公章）项目负责人年 月日（公章）项目负责人年 月日单位（子单位）工程质量竣工验收记录表（市政建设项目）工程名称工程规模施工单位技术负责人开完工日期项目经理项目技术负责人竣工验收日期序号项 目验收记录验收结论1分部工程共 分部，经查 分部，符合标准及设计要 分部2质量操纵资料核查共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要 项3安全与要紧使用功能核 查与抽查结果共核查 项，符合要求 项，共抽查 项，符合要求 项，4观感质量共抽查 项，符合要求 项5综合验收结论参加验收单位建设单位)空理单位设计单位施工单位勘察单位（公章）单位（项目）负责人年 月口（公章）单位（项目）负责人年 月日（公章）单位（项目）负责人年 月日（公章）单位（项目）负责人年 月口（公章）单位（项目）负责人年 月口工程质量保修书工程名称：_建设单位：_施工单位：_年 月 日根据国务院建设工程质量管理条例之规定与合同书第一条之约定，由我单位 承担施工的 已于 年 月 日竣 工验收。现正式提交工程质量保修书。保修期自 年 月 日（竣工验收合格之日）起计。有关保修事宜分述如下：备注：1.（2）项（应具体写明不一致类别工程的保修年限）2.本表一式五份，施工、建设、监理、监督机构、备案机构各一份。（1）保 修 范 围（2）保 修 期 限（3）保 修 责 任（4）其 他 事 宜施工单位项目负责人：建设单位项目负责人：（签字）（签字）施工单位负责人：建设单位负责人：（签字）（签字）联系人（签字）：联系人：（签字）（签字）联系电话：联系电话地址：地址（公章）（公章）年 月 日 年 月 日工程竣工验收方案_:(监督机构)工程名称工程地点开完工日期工程类型建筑工程口 市政工程口 轨道工程口基础类型结构类型建设单位监理单位勘察单位设计单位施工单位检测单位验收内容要紧工程数量(1)验收组织 情况验收组职务姓名工作单位技术职称位务 单职组长副组长、参加人员备注：1.“参加人员”栏若不够填写，可另附表。（2）验收安排：本工程已按设计文件与合同约定的各项内容施工完毕，有关参建单位分别对工程质量 进行了检查与评估，并已提交有关报告及证明文件，具备竣工验收规定的有关要求，经与 各方商定于 年 月 日 时在对该工程进行验收，请派人参加。（3）验收议程：建设单位项目负责人：（签字）（建设单位公章）年 月 日2.本表一式五份，施工、建设、监理、监督机构、备案机构各一份。