肾病综合症护理PPT课件.ppt
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1、 第五章第五章 泌尿系统疾病病人护理泌尿系统疾病病人护理第二节第二节 肾病综合症肾病综合症 病人,女,病人,女,1818岁,颜面浮肿岁,颜面浮肿8 8天,全身凹陷天,全身凹陷性水肿性水肿3 3天入院。天入院。检查:检查:T36.2T36.2,P92P92次次/分,分,R25R25次次/分,分,BP150/95 mmHgBP150/95 mmHg,血浆蛋白血浆蛋白20g/L20g/L,尿蛋白,尿蛋白+,血胆固醇血胆固醇18.8mmol/L18.8mmol/L。初步诊断:肾病综合征。初步诊断:肾病综合征。结合上述病例请思考该病人:结合上述病例请思考该病人:1.1.为什么诊断该病人是肾病综合征?为什
2、么诊断该病人是肾病综合征?2.2.本病血浆蛋白、尿蛋白、血胆固醇高本病血浆蛋白、尿蛋白、血胆固醇高还是低?还是低?3.3.本病为什么有全身凹陷性水肿?本病为什么有全身凹陷性水肿?概概 述述 肾病综合征肾病综合征 指由于各种指由于各种肾脏疾病肾脏疾病所引起的,具所引起的,具有有“三高一低三高一低”(大量蛋白尿、低白大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症蛋白血症、高度水肿、高脂血症)临)临床特征的一组综合征。床特征的一组综合征。一一.病因和发病机制病因和发病机制 二二.临床表现临床表现 1.1.“三高一低三高一低”大量蛋白尿:大量蛋白尿:24h24h尿蛋白定量大于尿蛋白定量大于3.5g3.5
3、g。低白蛋白血症:低白蛋白血症:血浆清蛋白低于血浆清蛋白低于30g/L30g/L。高度水肿高度水肿:最突出的体征。水肿部位最突出的体征。水肿部位常随体位而移动常随体位而移动。高脂血症:高脂血症:其中胆固醇增高最明显。其中胆固醇增高最明显。2.2.并发症并发症 (1 1)感染:最常见的并发症。)感染:最常见的并发症。(2 2)血栓及栓塞:肾静脉血栓最为常见)血栓及栓塞:肾静脉血栓最为常见 (3 3)动脉粥样硬化)动脉粥样硬化 (4 4)急性肾衰竭)急性肾衰竭 三三.检查及诊断检查及诊断 1.1.检查检查(1)(1)尿液检查尿液检查 尿蛋白尿定性尿蛋白尿定性+,2424小时尿蛋白定量测定小时尿蛋白
4、定量测定3.5g/d3.5g/d(2)(2)血液检查血液检查 血清白蛋白低于血清白蛋白低于30g/L30g/L(3)(3)肾肾B B超检查超检查 (4)(4)肾活检病理检查肾活检病理检查 明确病理类型、指导治疗明确病理类型、指导治疗及判断预后及判断预后 2.2.诊断诊断 大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症脂血症 (排除继发性肾病综合征排除继发性肾病综合征)四四.治疗要点治疗要点 (一)一般治疗(一)一般治疗 主要是休息饮食,具体见护理措施。主要是休息饮食,具体见护理措施。(二)主要治疗(二)主要治疗1 1糖皮质激素:糖皮质激素:起始足量起始足量 缓慢减缓慢减
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