第六章-人群营养.ppt
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1、第六章第六章 人群营养人群营养人的一生按照年龄可分为以下几个阶段:婴儿期:出生1-12个月幼儿期:1-3岁儿童学龄前期:3-6岁儿童学龄期:6-12岁儿童少年期:12-18岁,或称青春期成年期:18-60岁老年期:60岁以上第一节 孕妇营养 孕期妇女通过胎盘转运供给胎儿生长发育所孕期妇女通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需营养,经过需营养,经过280280天,将一个肉眼看不见的受精天,将一个肉眼看不见的受精卵孕育成体重约卵孕育成体重约3.2kg3.2kg的新生儿。的新生儿。我国每年约有我国每年约有20002000多万妇女怀孕,多万妇女怀孕,20002000多万多万婴儿出生以及同等数量的乳母。这数量
2、巨大而特婴儿出生以及同等数量的乳母。这数量巨大而特殊的人群直接影响我国民族下一代的生存质量。殊的人群直接影响我国民族下一代的生存质量。在提倡一对夫妇一个孩子的今天,孕产妇的营养在提倡一对夫妇一个孩子的今天,孕产妇的营养问题已引起我国政府的高度重视。为了使下一代问题已引起我国政府的高度重视。为了使下一代聪明伶俐、健康活泼,需要从孕期开始到哺乳期聪明伶俐、健康活泼,需要从孕期开始到哺乳期终止,满足孕妇每日营养需要。终止,满足孕妇每日营养需要。主要内容孕期营养不良对胎儿及母体的影响孕期生理特点孕期营养需要及参考摄入量孕期膳食指南孕妇的合理膳食 孕期营养不良对孕妇和胎儿的影响对胎儿的影响:早产新生儿低
3、出生体重发生率增加胎儿先天性畸形发生率增加围生期婴儿死亡率增高影响胎儿、婴儿的体格和智力发育对母体的影响孕妇营养性疾病:贫血、骨质软化、水肿流产、早产,婴儿死亡高血压、子痫糖耐量减低、高胰岛素学症和胰岛素抵抗糖耐量减低、高胰岛素学症和胰岛素抵抗高血压高血压冠心病冠心病孕期生理特点孕期内分泌的改变 孕期消化功能的改变:平滑肌松弛张力减弱、消化液和消化酶分泌减少等孕期血液容积及血液成分的改变:血液容积增加,红细胞和血红蛋白增加,葡萄糖、氨基酸、铁及水溶性维生素含量降低 某些脂溶性维生素含量升高 孕期肾功能的改变:有效肾血浆流量及肾小球率过滤增加,肾小管再吸收能力不变孕期体重的增加:胎儿、胎盘、羊水
4、、增加的血浆容量及增大的乳腺和子宫称为必要 性体重增加母体卵巢激素及胎盘激素分泌增加母体卵巢激素及胎盘激素分泌增加孕期甲状腺激素及其他激素水平的改变孕期甲状腺激素及其他激素水平的改变孕期营养需要与营养素参考摄入量能量蛋白质脂类矿物质维生素能量v孕早期:与非孕期妇女相同v孕中晚期:在非孕基础上增加200kcal/天 注意事项:由于孕期对营养素需要的增加大于对能量需要的增加,通过增加食物摄入量以增加营养素摄入,极易引起体重的过多增加,因此,为了保证适宜能量摄入的最佳途径是经历选择摄入营养素密度高的食物,尽量控制单纯能量密度高的食物。蛋白质孕期储留蛋白质925g胎儿:440g胎盘:100g羊水:3g
5、血液:135g子宫和乳房发育:166g+81g各期储留不均衡:孕10、20、30、40周时,蛋白质的储留分别为35、210、532、910g。供给量孕早期:增加5g/d孕中期:增加15g/d孕后期:增加20g/d优质蛋白占1/2。脂肪孕期平均储留:34kg必需脂肪酸 ARA DHA脑和神经系统的发育孕妇血脂水平升高,不宜过多摄入。供给量:占总能量的2030%。矿物质钙铁碘锌钙孕期需增加储存的钙为30g胎儿的钙储存孕早期:7mg/d孕中期:110mg/d孕后期:350mg/d孕妇钙摄入不足,可加速母体骨骼中钙盐的溶出,进入血钙,供胎儿需要。钙钙供给量 孕早期:同常人(800mg/日)(AI)孕中
6、期:1000mg/日 孕晚期:1200mg/日 UL:2000mg/日用途:胎儿牙齿和骨骼发育。母体自身储存(30g)。缺乏:母体:小腿抽筋、手足搐搦,骨质软化症。胎儿:先天性佝偻病。铁孕期需铁1g胎儿:300mg胎盘:50mg孕妇血容量增加需:450mg分娩时失血:200mg植物性食物易发生缺铁性贫血孕20周后,孕妇肠道对铁的吸收率可增加2倍,注意补充血红素铁食物或铁剂。铁铁供给量 孕中期:25mg/日 孕晚期:35mg/日 UL:60mg/日用途:母体:增加自身造血,以改善妊娠生理性贫血,补偿分娩损失。胎儿:造血,肌肉组织,肝脏储存。缺乏:母体:缺铁性贫血。胎儿:婴儿先天性贫血。碘 RNI
7、:200g/日(常人150g/日)UL:1000g/日用途:母体:合成甲状腺素。胎儿:合成甲状腺素。缺乏:母体:甲状腺肿。胎儿:流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功能减退、先天性呆小症(克汀病)、新生儿甲状腺肿。锌 孕早期:同常人(15.5mg/日)(RNI)孕中期:16.5mg/日 (UL:37mg/日)孕晚期:16.5mg/日 (UL:35mg/日)用途:胎儿:供生长发育需要(足月胎儿体内锌可达60mg)。母体:供自身需要。缺乏:孕前缺锌:不孕、流产、妊娠高压综合症发生率增高。孕早期缺锌:胎儿中枢神经系统畸形。孕晚期缺锌:胎儿神经系统异常。VA孕早期:800gRE/日(RNI)孕中期:900
8、 gRE/日 孕晚期:900 gRE/日UL:2400 gRE/日用途:胎儿:供生长发育需要和肝脏储存。母体:自身需要并为泌乳准备。缺乏:流产、胎儿发育不全、畸形。过多:胎儿先天畸形。VD孕早期:同常人10 g/日(RNI)孕中期:10 g/日孕晚期:10 g/日 UL:20 g/日用途:胎儿:促骨骼发育和肝脏储存。母体:为保持骨骼吸收钙。缺乏:胎儿:骨骼钙化障碍、牙齿发育不全、先天性佝偻病。母体:骨质软化症。过多:婴儿高钙血症、VD中毒。VB1 RNI:1.5mg/日(常人1.3mg/日)原因:母体和胎儿能量代谢增加。母体尿中VB1排出量增加。缺乏:婴儿先天性脚气病。VB2 RNI:1.7m
9、g/日(常人1.2mg/日)原因:孕期能量和蛋白质代谢增加。缺乏:早产儿发生率增高,胎儿骨骼畸形。VB6 AI:1.9mg/日(常人1.2mg/日)原因:孕期核酸和蛋白质合成旺盛。缺乏:母体出现多部位皮肤炎症、贫血和神经精神症状。VB12AI:2.6g/日(常人2.4g/日)原因:为蛋氨酸合成酶的辅酶。缺乏:巨幼红细胞贫血 神经系统损害 高同型半胱氨酸血症烟酸RNI:15mgNE/日(常人13mgNE/日)原因:为辅酶的重要成分,在能量代谢和细胞生物合成中起重要作用。缺乏:癞皮病 神经精神系统症状叶酸RNI:600gDFE/日(常人400gDFE/日)UL:1000 gDFE/日原因:参与核酸
10、合成和氨基酸代谢,参与血红蛋白合成等。缺乏:巨幼红细胞贫血 先兆子痫和胎盘早剥 胎儿神经管畸形VCRNI:孕早期:同常人100mg/日孕中期:130 mg/日孕晚期:130 mg/日UL:1000 mg/日原因:母血稀释和胎儿需要。缺乏:孕妇坏血病、胎膜早破、新生儿死亡率增加。过多:轻微不良反应(腹泻、腹涨)。孕妇膳食指导孕前期妇女膳食指导孕早期妇女膳食指南孕中、末期膳食指南 孕前期妇女膳食指导多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸常吃含铁丰富的食物保证摄入加碘食盐、适当增加海产品的摄入戒烟、禁酒孕早期妇女膳食指南膳食清淡、适口少食多餐保证摄入足量富含碳水化合物的食物多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸戒烟
11、、禁酒孕中、末期妇女膳食指南适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量适当增加奶类的摄入常吃含铁丰富的食物适量身体活动,维持体重的适宜增长禁烟戒酒、少吃刺激性食物第二节 乳母营养 因分泌乳汁及哺育婴儿的需要,乳母需要的能量及各种营养素多于一般妇女,甚至孕妇。当乳母的各种营养素摄入不足,使得母体内营养出现不均衡,造成乳母的体重减轻,出现营养缺乏病的症状。当营养素摄入不足较为严重时,将影响乳汁的质量和数量。主要内容乳母生理特点乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量哺乳期膳食指南乳母生理特点逐步补偿妊娠、分娩时所损耗的营养素储备,促进各器官、系统功能的恢复分娩乳汁、哺育婴儿 产后1个月内乳汁每日约500m
12、l,至产后3个月后每日泌乳量增加到750-800ml乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量能量 在非孕的基础上增加500kcal/天蛋白质 在非孕基础上增加20g蛋白质的摄入,达到每日85g,以优质蛋白为主脂肪 膳食脂肪供给量占总能量的20-30%,保证DHA的供给,促进婴儿神经中枢的发育碳水化合物 提供55-60%的总供能矿物质钙:AI 1200mg/天 UL 2000mg/天食物来源:奶类、豆制品、钙补充剂(多晒太阳或服用鱼肝油促进钙的吸收)铁:恢复孕期铁丢失(铁不能通过乳腺进入乳汁)AI 25mg/天 UL 50mg/天食物来源:富铁食物(全血、动物内脏、红色肉类),铁补充剂维生素VA RN
13、I:1200 gRE/日(4000IU/天)VD 几乎不能通过乳腺进入乳汁 RNI:10 g/日(400IU/天),增加户外活动,适当补充维生素D制剂。VB1 RNI:1.8mg/天,改善乳母的食欲和促进乳汁分泌VB2 RNI:1.7mg/天,食物来源为肝,奶,蛋及蘑菇、紫菜等。VC RNI:130mg/天,食物来源为新鲜的蔬菜水果。哺乳期膳食指南增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入适当增饮奶类、多喝汤水产褥期食物多样,不过量忌烟酒,避免喝浓茶和咖啡科学活动和锻炼,保持健康体重第三节 婴儿营养 婴儿期良好的营养,是一生体格和智力发育的基础,也是预防成年慢性疾病如动脉粥样硬化、冠心病等的保证。主要内
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