血压异常之低血压.ppt

血压异常之低血压血压异常之低血压低血压低血压概述概述 -是指血管内压力降低不足以满足机体是指血管内压力降低不足以满足机体组织的供氧需求，通常血压组织的供氧需求，通常血压90/60mmHg被称为低血压。被称为低血压。病因病因原发性低血压原发性低血压：常见于体质瘦弱者，有家族遗传倾向。继发性低血压继发性低血压：内分泌疾病：慢性肾上腺皮质功能减退症 心血管疾病：急性心力衰竭、心动过速 低血容量性低血压：脱水、失血 药物性低血压：过量的钙拮抗剂、利尿剂发生机制发生机制有效循环血容量减少周围血管阻力降低外源性因素作用临床表现临床表现疲乏无力疲乏无力头痛头晕头痛头晕心前区隐痛或不适心前区隐痛或不适精神萎靡不振，记忆力下降，失眠精神萎靡不振，记忆力下降，失眠内分泌功能减退内分泌功能减退护理评估护理评估血压的数值血压的数值家族史家族史低血压的诱因低血压的诱因伴随症状伴随症状用药史用药史生命体征生命体征异常生化指标异常生化指标异常检查结果异常检查结果 护理措施护理措施AA一般护理一般护理BB用药护理用药护理C C安全护理安全护理DD休克引起低血压护理休克引起低血压护理一般护理一般护理每日定时测量血压并记录营养不良性低血压患者应采取营养治疗，向患者提供足够营养素安全护理安全护理避免体位性低血压，改变体位时动作应缓慢，避免外伤的发生住院期间，24小时留陪护，外出时应有人陪同如自觉头晕、心慌、黑朦，应立即卧床休息用药护理用药护理体质性低血压首先应采用非药物性物理疗法，无效时再适当使用药物治疗任何治疗低血压的药物都有引起高血压的副作用，故应从小剂量开始观察用药后的反应升压药的作用及不良反应升压药的作用及不良反应药物分类常用药名药理作用不良反应监测项目一般升压药麻黄碱兴奋心肌、收缩血管震颤、失眠心悸、头痛、血压升高血压急 救 升 压 药去甲肾上腺素收缩血管，使心肌收缩增强、心排血量增加尿量减少、酸中毒、眩晕、血压升高、心律失常，外渗引起坏死尿量、血压、血生化、心电图酒石酸肾上腺素使心脏收缩力上升，皮肤、黏膜血管收缩焦虑、失眠、眩晕、心律失常、眼部刺痛、血压升高血压、心率、心律盐酸多巴胺小剂量使心肌收缩力及心搏量增加；大剂量使外周血管阻力增加心悸、心律失常、手足疼痛、发凉，外渗引起坏死血压、心电图、皮温皮色间羟胺血管收缩心律失常、肺水肿、抽搐、高血压血压、心率、心律休克引起低血压的护理休克引起低血压的护理严密观察病情，发现异常及时通知医生病情危急时，动作迅速，全力抢救如病情允许，尽量将头部放低，保证脑供血，抬高下肢，最高不超过45保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，昏迷时头偏向一侧避免误吸，给予低流量吸氧快速建立两条静脉通道，保持管路通畅合理用药，及时观察用药后的反应常规留置导尿管，监测尿量，发现异常及时通知医生注意保暖，有利于血压复升如为继发性低血压应积极治疗原发病健康教育积极治疗原发病锻炼身体，增强体质，均衡的饮食，培养开朗的个性，保障足够的睡眠，规律的生活习惯早上起床时，应缓慢地改变体位，防止血压突然下降，起立时不能过急；洗澡水温度不宜过热、过冷；体格瘦小者应每天多喝水增加血容量。低血压严重伴有明显症状者，必须积极治疗，防止严重危害发生SBAR模式应用模式应用情况情况S S ：患者，张某，女，29岁，因“阴道少量流血15天，头晕乏力伴腹痛4天，突感下腹剧痛，伴头晕、恶心2小时”于某年某月某日以“腹痛待查”急诊平车送入病房。背景背景B B：查体：T36c，P102次/分，R22次/分，BP80/50mmHg,神志清楚，痛苦面容，面色苍白，四肢冰冷。外阴有血迹，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，轻压痛，子宫左右后方可见5cm6cm6cm不规则包块，压痛明显既往体健，否认用药史，否认家族史平素月经规律，（4-5）天/35，量多，无痛经，末次月经为50日前急诊化验检查急诊化验检查：尿妊娠试验（）；血常规:HB90g/L，WBC10.810/L妇科B超：子宫左后7.8cm6.6cm囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区，心电图窦性正常心电图护理评估护理评估A血压值：80/50mmHg家族史：有无低血压诱因：大量出血大量失液创伤严重感染心功能不全过敏麻醉意外其他伴随症状：乏力意识状态异常皮肤黏膜改变末梢充盈减慢发绀或瘀斑呼吸节律改变少尿或无尿体温下降或不升高热其他用药史：无生命体征：体温36c脉搏102次/分 呼吸22次/分 血压80/50mmHg异常化验指标：血常规WBC10.810/L尿妊娠试验（）异常检查结果：B超子宫左后7.8cm6.6cm囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区建议建议R考虑初步诊断：宫外孕引起的失血性休克处理：密切观察患者生命体征并记录 头低足高位，保护患者，防止坠床跌倒 鼻导管吸氧2-4L/分，改善组织缺氧状态 迅速建立两条静脉通路，一条扩容，另一条及时输入各类抢救药 导尿，密切观察尿量 积极抢救休克的同时做好术前准备病例分析病例分析病情简介：患者，女，28岁，体重指数16，劳累后出现头晕、恶心、心悸，于门诊就诊。体格检查：T36.5C，脉搏88次/分，呼吸19次/分，血压80/45mmHg,查体心肺听诊未见异常，实验室检查大致正常，辅助检查：心电图、X线均未见异常，考虑诊断“体质性低血压”。遵医嘱口服地芬尼多，并嘱患者均衡饮食，增强体质思考思考如果患者为原发性的低血压，辅助检查未如果患者为原发性的低血压，辅助检查未见异常的情况下，我们还应该关注哪些内见异常的情况下，我们还应该关注哪些内容？容？解疑：患者的年龄、解疑：患者的年龄、BMI及家族是否存在及家族是否存在遗传史遗传史 如发生低血压休克时护理人员应观察如发生低血压休克时护理人员应观察的要点有哪些？的要点有哪些？精神状态：精神状态：神志淡漠或烦躁、头晕、眼花或从卧位改为坐位时出现晕厥，表示循环血量不足肢体温度、色泽：肢体温度、色泽：四肢皮肤苍白、湿冷、轻压指甲或口唇时颜色变苍白而松开后恢复红润缓慢，表示末梢循环不良脉搏：脉搏：休克指数是脉搏与收缩压之比，休克指数为0.5，无休克表现，1.0-1.5，表示存在休克，2以上，表示休克严重病例分析病例分析病例介绍：病例介绍：患者，男，60岁，主诉5小时前出现心前区压榨性疼痛，急诊入院。入院诊断为急性心肌梗死，经扩冠、抗凝、营养心肌等药物治疗后，病情好转，第八天，患者于床旁活动，在静脉输注硝酸甘油（8滴/分）结束后，护士给予更换最后一组抗生素药物（40滴/分）5分钟后，患者突然出现心慌、眩晕症状，测血压60/40mmHg，心率92次/分，遵医嘱给予患者去枕平卧位，更换生理盐水以60滴/分静脉滴注，约10分钟，患者上述症状消失，血压回升至100/70mmHg，脉搏有力，心率80次/分。思考思考患者由硝酸甘油更换抗生素后出现血压下降，且更换生理盐水后血压逐渐恢复正常，是什么原因导致？解疑：护士在由硝酸甘油换为生理盐水时忽视了输液管内残存的硝酸甘油，随着输液滴数的加快，硝酸甘油以较前4-5倍的速度进入人体后，使全身静脉、动脉迅速扩张，而导致血压急剧下降，造成循环障碍。护士应用硝酸甘油等扩血管类药物的注意事项有哪些？解疑：严格控制浓度及速度 严密观察血压和心率的变化 用药护理 病情的观察