疼痛评估演示.ppt

疼痛评估演示疼痛评估演示学习内容一、能全面地进行疼痛评估二、能为案例选用恰当的强度评估工具三、情景演示Elements of a pain assessment1.Intensity 强度2.Temporal Pattern 时间变化3.Area of Pain 部位4.Pain Quality 性质5.Associated Symptoms 伴随症状6.Aggravating and relieving factors 加重&缓解7.Management Strategies&effect 治疗&效果8.Affective,Behavioral,Cognitive,and Sociocultursl Components 情感，行为，认知和社会文化因素Temporal Pattern 时间变化Pain onset 开始时间 Duration 持续时间 Variation 变化Rhytnms 节律方法：什么时候开始？持续多长时间？在白天或晚上的特定时间，或在每月的特定日子里，疼痛会加剧或缓解吗？Area of Pain 牵涉痛：内脏器官病变，体表区域痛觉过敏或疼痛 心绞痛-胸 左前臂放射痛：电样疼痛，呈放射性传导，近心端 肢体远心端，颈肩神经丛 上肢方法:哪个部位痛？有其他痛的部位吗？指出；描述；图人形图：涂黑影，最痛处：X，多痛处：A、B、CPain Quality 反映疼痛类型神经病理性疼痛：烧灼样痛，电击样痛，刺痛，麻木，放射痛伤害感受性疼痛：锐痛，刀割样痛，酸痛，搏动性疼痛，痉挛性疼痛方法：疼痛的性质？请用具体的词语描述你的疼痛？提供描述词语-搏动性疼痛、枪击样痛、刺痛、锐痛、抽筋样痛、咬痛、热辣辣的痛、酸痛、钝痛、一触即痛、爆裂样痛Other factors伴随：恶心、呕吐等加重&缓解：-焦虑、疲劳、抑郁：加重疼痛-肌肉骨骼性疼痛：活动&行走功能：活动、日常活动、睡眠先前和现在的治疗&有效性 药物 非药物：针灸、中药、放松社会心理文化因素文化影响疼痛反应：坚忍派（stoic),情绪派（emotive)文化影响疼痛报告交流方式的差异性：非语言交流信念、知识、期望值、应对、经济心理痛苦温度计使用指导语：在疾病的治疗和康复过程中，您可能会因为一些身体或心理上不适而产生痛苦的体验。比如睡眠、疼痛、食欲不振、心烦心慌等。作为医护人员，我们非常希望了解你的痛苦并提供专业的服务。请在最符合您近一期所经历的平均痛苦水平的数字上做记号。Tools主观强度评估工具VAS,NRS,Faces,DPIS适用于具有交流能力的患者原则：-基于个体需求数字式评分法NRS用数字式0-10代替来表示疼痛程度，将一条直线等分为10段，按0-10分次序评估疼痛程度。书写放式：在描述过去24小时内最严重的疼痛的数字上画圈。文字描述式评定法DPIS视觉模拟评定法VAS画一条长线，线上不应由标记、数字或词语，以免影响评估结果，保证病人理解两个端点的意义非常重要，一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处画一交叉线。评估者根据患者画X的位置估计患者的疼痛程度。部分病人包括老年人和文化程度低的病人使用此评分法可能有困难，但大部分人可以在训练后使用。无痛 剧痛 _面部表情测量图Faces面部表情疼痛评分量表适用于儿童、老人以及存在语言或文化差异或交流障碍的患者。0 2 4 6 8 10 联合+评判性思维案例 患者，李女士，女，62岁，因外伤致右胸痛、右关节肿痛3小时，拟右侧肋骨骨折、右胫骨骨折入院，查体：右关节肿胀，活动受限，压痛明显，完善相关检查，于次日在硬膜外麻醉下行手术治疗，术后14：00安返病房，晚间20：00诉伤口处疼痛，予氨酚曲马多2片口服。患者诉疼痛较前减轻，22：00安静入睡。请思考：对该患者如何进行疼痛的评估并规范记录？案例 患者，王女士，女，50，病史：有20余年偏头痛病史，且为家族遗传性。每次发病时头昏脑胀，眉棱骨胀痛，且伴有呕吐现象，睡眠质量欠佳，多梦易醒。经过徐州市某些市级医院诊为“神经精神性偏头痛”。请思考：对该患者如何进行疼痛的评估并规范记录？案例 患者，刘女士，43岁，教师。肺癌伴骨转移，化疗三周期，今日入院继续化疗，主诉左腿疼痛三天。徐州医保，社会家庭支持系统良好。作为该患者的当班护士，你需要全面评估他的疼痛。你该采集患者的哪些资料？