血小板输注无效.pptx
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1、血小板血小板输输注无效注无效何时需要输注血小板?1、The AABB1 recommends that platelets should be transfused prophylactically(预防地)to reduce the risk for spontaneous(自发的)bleeding in hospitalized adult patients with therapy-induced hypoproliferative thrombocytopenia预防性输注:The AABB recommed transusing hospitalized adult patients
2、 with a platalet count of 10109 cells/L or less to reduce the risk for spontaneous bleeding1.AmericanAssociationofBloodBanks美国血库协会2、Platelet transfusionfortherapy治疗性血小板输注Low numbers of plateletPlatelet dysfunction因血小板数量减少或功能障碍而导致的出血,输注血小板制品以达到迅速止血的目的预防性预防性 10109L治疗性治疗性治疗性治疗性 10-20109L侵入性侵入性操作操作 50-1
3、00109L欧美的标准制定委员会一致推荐欧美的标准制定委员会一致推荐 PLTPLT减减少或少或P PLTLT功能障碍导致的活动性出血功能障碍导致的活动性出血 禁忌症禁忌症血栓性血小板减少性紫癜 (thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)血小板输注短暂地与TTP加重有关,因此除非有威胁生命的出血,否则是禁忌使用 肝素诱导血小板减少症 (heparin-induced thrombocytopenia,HIT)HIT是药物诱导的免疫性血小板减少症,常引起严重血栓,由于会导致急性动脉血栓所以不应输注血小板 Definition of platelet tran
4、sfusion refractoriness 血小板输注无效定义血小板输注无效定义Plateletrefractorinesscanbesimplydefinedasapost-transfusionplateletincrementthatislessthanexpected.是指病人在输注合适剂量的血小板后没有产生预想的疗效(一)血小板回收率(percentage platelet recovery,PPR)是通过检测患者输注血小板1小时或24小时后的血小板计数来评价血小板输注后的实际效果。通常认为,输注1小时后的PPR30%或输注24小时后的PPR20%,应考虑血小板输注无效(PTR)(
5、二)输注后血小板校正增加指数(corrected count increment,CCI)输注1小时后的CCI7500/l或输注24小时后的CCI4500/l,应考虑血小板输注无效(PTR)两次或两次以上输血小板效果都不好,才能诊断为血小板输注无效 Aetiology血小板输注无效病因学血小板输注无效病因学 Immune cause免疫因素免疫因素alloimmunizationtoHLA HLA同种免疫platelet-specificantibody(HPA)血小板特异性抗体现有研究表明:反复大量输注血小板的患者约50%以上产生血小板同种抗体,其中HLA抗体占80%,HPA单独存在的频率较
6、低(2%-3%),HLA、HPA共同存在约18%Non-immune causes 非免疫因素非免疫因素Fever 发热Sepsis 败血症Splenomegaly 脾肿大Disseminatedintravascularcoagulation弥散性血管内凝血Bleeding 出血Venoocclusive disease 静脉闭塞病Graft-versus-host disease 移植物抗宿主病Medications 药物反应Transfusion service factors 血小板质量血小板质量采集的血小板数量不足、离心损伤、不合适的保存温度和振荡频率、保存器材的质量差、运输过程和输
7、注过程操作不当等因素,均会影响血小板的输注效果血小板输注前静置于工作台面时间过长误将血小板置于4冰箱临时保存血小板输注速度过慢、时间过长在血小板制品中加入药物Laboratory diagnosis 实验室诊断实验室诊断淋巴细胞毒试验血小板免疫荧光试验血小板抗原单抗特异性固相化法固相红细胞粘附技术流式细胞术抗原捕获ELISA酶联免疫吸附试验淋巴免疫荧光试验血清学方法:HLA的DNA分型方法:Newerpolymerasechainreaction-basedmoleculardiagnostictechniquesaremorerobust,accurate,andreliableatdisc
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