肾病综合征护理查房.pptx

肾肾病病综综合征合征护护理理查查房房简要病史简要病史+姓名：丁以昌 性别：男 年龄：65岁 床号：11床+住院号：4680+诊断：1、肾病综合征 2、肝功能异常待查+患者於6月23日10：00因“双下肢浮肿7天”入院，神清，步入病房，查体：T36.0，R18次/分，P76次/分，Bp120/80mmHg。立即遵医嘱给予抗炎、利尿、抗凝、改善循环、保肝等处理，主要用药：灯盏花素、醋酸泼尼松、雷贝拉唑、呋塞米、螺内酯、钙尔奇、低分子肝素钙、阿司匹林、氢氯噻嗪、缬沙坦、还原型谷胱甘肽中医辨证中医辨证+中医诊断：水肿病+证型：脾肾两虚+舌质：舌质淡+舌苔：苔白+脉象：脉沉细+治则：补脾益肾护理评估护理评估+既往史：无+家族史：无+过敏史：无+体检：心律不齐，可闻及早搏1-2次/次，双下肢重度凹陷性浮肿。+辅助检查：6.23肝胆脾胰B超+泌尿系B超：双肾弥漫性改变，腹腔积液，肝肾功能+血脂：TP 51.3g/L，27.9g/L，ALT 143U/L,AST 199U/L,GGT 420U/L,CHOL 6.88mmol/L，尿常规：尿蛋白（+），尿潜血（+），心电图：窦性心律，房早偶发护理评估护理评估+6.24：血凝示：纤维蛋白原含量5.54g/L，凝血酶时间15.8秒+大生化示：谷丙转氨酶125.2U/L，谷草转氨酶140.2U/L，谷氨酰转肽酶434.8U/L，碱性磷酸酶362.5U/L，总蛋白47.9g/L，白蛋白26.2g/L,球蛋白21.7g/L，白球比1.21，总胆固醇6.8mmol/L，尿酸555.5umol/L,乳酸脱氢酶417.6U/L+6.26：肿瘤五项示：癌胚抗原13.06ng/mL+补体3+补体4示：补体3 1.83g/L，补体4 0.72g/L+6.27：血常规示：血小板68.4/L+血凝示：凝血酶原时间9.76秒+大生化示：谷丙转氨酶201.1U/L，谷草转氨酶175U/L，谷氨酰转肽酶431.6U/L，碱性磷酸酶307.5U/L，总胆汁酸15.63umol，总蛋白41.3g/L，白蛋白23.4g/L，球蛋白17.9g/L，白球比1.31，总胆固醇6.2mmol/L，葡萄糖3.4mmol/L，尿素7.8mmol/L，尿酸555.1umol/L，乳酸脱氢酶283.4U/L护理问题护理问题+1.体液过多 与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关+2.营养失调：低于机体需要量 与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有关+3.有感染的危险 与机体抵抗力下降、应用激素和（或）免疫抑制剂有关+4.有皮肤完整性受损的危险 与水肿、营养不良有关+5.知识缺乏：缺乏与本病有关的防治知识+6.焦虑 与本病的病程长、易反复发作有关+7.潜在并发症：血栓形成、急性肾衰竭、急性左心衰、高血压脑病等护理目标护理目标+1.患者水肿程度减轻或消失+2.患者能正常进食，营养状况逐步改善+3.患者住院期间无感染发生+4.患者住院期间皮肤无损伤或发生感染+5.患者了解疾病相关知识+6.患者情绪稳定，积极配合治疗+7.患者住院期间未发生潜在并发症体液过多体液过多+1.卧床休息，抬高下肢+2.给予少盐（每天2-3克为宜）、优质蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等+3、根据患者的水肿程度和尿量计算每日的液体入量+4.定期测量病人体重，观察水肿的消长情况，监测尿量变化+5.遵医嘱使用利尿剂，观察疗效及不良反应，监测电解质及酸碱平衡情况 营养失调营养失调+1.指导患者进食补脾益肾的食物，如：山药、黄芪、党参等+2.增加富含可溶性纤维的食物如燕麦、豆类等，注意维生素及元素铁、钙等的补充+3.记录进食情况，评估饮食结构是否合理，热量是否充足。4.定期测量血浆清蛋白、血红蛋白等指标，评估机体的营养状态有感染的危险有感染的危险+1.保持病房环境清洁，定时开门窗通风换气，保持室内温度和湿度+2.定期进行空气消毒，并用消毒药水拖地、擦桌椅，限制上呼吸道感染者探访+3.保持皮肤、口腔黏膜和会阴部清洁+4.加强营养，注意休息和保暖，增强抵抗力+5.监测体温及血常规有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险1.嘱患者在床上勤翻身2.衣着柔软、宽松3.协助患者做好皮肤的清洁4.保持床单位整洁、及时更换潮湿的衣物5.加强营养增强机体抵抗力6.观察皮肤有无红肿、破损和化脓等情况的发生知识缺乏知识缺乏+1.向患者讲解疾病的相关知识及注意事项+2.教会病人根据病情合理安排每天的饮食、活动及休息+3.向病人详细介绍有关药物的名称、用法、剂量、作用和不良反应+4.指导患者遵医嘱用药，不可擅自加量、减量和停药焦虑焦虑+1.多与患者沟通交流，了解患者需要+2.积极疏导患者不良情绪，以化郁为畅，疏泄情志+3.嘱患者家属陪伴患者，给予患者心理支持+4.向患者介绍治疗成功病例，增强其战胜疾病的信心+5.鼓励患者采用一些自我放松的方式，如听音乐潜在并发症潜在并发症1.指导患者按摩下肢，在病情允许的情况下，鼓励患者下床活动2.观察患者尿量及肾功能情况3.根据病情限制患者液体入量，控制输液速度4.监测 患者血压，观察患者意识的改变，有无剧烈头痛、恶心、呕吐等症状护理评价护理评价+1.患者水肿程度较入院时减轻+2.患者能正常进食，营养状况逐步改善+3.患者未发生感染+4.患者皮肤完整无损伤+5.患者了解疾病相关知识+6.患者情绪稳定，积极配合治疗+7.患者未发生潜在并发症健康教育健康教育+1.根据病情适当活动，如太极运动等，起居有时，避免劳累+2.告诉患者优质蛋白、高热量、低脂、高膳食纤维和低盐饮食的重要性，指导患者根据病情选择合适的食物，并合理安排每天饮食+3.避风寒，防感冒，注意个人卫生+4.告知患者不可擅自减量或停用药物，介绍药物的使用方法、注意事项及不良反应+5.指导患者进行中医特色的自我保健方法，如按摩足三里、肾俞穴等，补益肾气+6.指导患者自我监测水肿消长情况，定期监测尿蛋白、肾功能变化，注意随访谢谢！谢谢！