医学类-糖尿病的营养治疗PPT课件.ppt

医学类医学类-糖尿病的营养治疗糖尿病的营养治疗糖尿病的饮食治疗糖尿病的饮食治疗n单纯饮食治疗n饮食治疗+口服降糖药n饮食治疗+注射胰岛素 世健会中国糖尿病教育项目2一、一、饮食治疗的目的饮食治疗的目的:1.提供合理的营养选择 2.控制血糖和血脂水平 3.达到和维持理想体重 4.满足个体饮食习惯和能量需要 5.强调特殊需要(如怀孕)6.满足治疗需要(如肾衰)7.减少并发症的发生 世健会中国糖尿病教育项目3二、二、饮食治疗原则饮食治疗原则n n合理控制总热量n n目标:维持理想体重 肥胖者减轻体重 消瘦者增加体重 世健会中国糖尿病教育项目4(一一)判断总热量需求判断总热量需求n n原则:达到和维持理想体重n n考虑因素:以饮食史为基础成人:病情、年龄、身高、活动强度、体重儿童:合理、连贯、营养平衡 保证生长发育需要 世健会中国糖尿病教育项目5成人糖尿病热能供给量成人糖尿病热能供给量(kcal/kg.d)世健会中国糖尿病教育项目6儿童糖尿病人热量供给儿童糖尿病人热量供给1岁 1000 kcal/d(基础)2-11岁 +100 kcal/d /y12-15岁 女:+100 kcal/d/y 男:+200 kcal/d/y 15岁 同成人 世健会中国糖尿病教育项目7糖尿病饮食热量分配观点的进展糖尿病饮食热量分配观点的进展 世健会中国糖尿病教育项目8 (二二)碳水化合物碳水化合物(CHO)n n占总热量的占总热量的 50%60%,50%60%,约约250 300 g/d250 300 g/dn n食物中的食物中的 CHO CHO 分类分类双糖双糖精制糖精制糖(含含90%90%)多糖多糖谷类谷类 (含含80%80%)、根茎类、根茎类(含含20%20%)单糖单糖水果类水果类(含含10%10%)n n蔬菜类蔬菜类 CHO CHO 含量为含量为 14%14%n n对血糖的意义对血糖的意义:食物总量食物总量 CHO CHO总量总量 CHO CHO来源来源 世健会中国糖尿病教育项目9n n血糖指数(%)=某食物餐后2h血糖曲线下面积 100%相等量葡萄糖餐后2h血糖曲线下面积n n血糖指数低的食物:豆科类、坚果类、奶制品类、水果类n n血糖指数高的食物:根茎类、谷类 世健会中国糖尿病教育项目10 部分食物的血糖指数部分食物的血糖指数(%)100葡萄糖葡萄糖80-90玉米薄片、胡萝卜、马铃薯、麦芽糖、蜂蜜玉米薄片、胡萝卜、马铃薯、麦芽糖、蜂蜜70-79全麦面包、米饭、粟全麦面包、米饭、粟60-69面包面包(白白)、米饭、米饭(褐色褐色)、甜菜根、麦片、甜菜根、麦片、香蕉、葡萄干香蕉、葡萄干50-59荞麦、通心面荞麦、通心面(精白精白)、甜玉米、蔗糖、甜玉米、蔗糖、马铃薯片、燕麦饼干、冷冻豌豆马铃薯片、燕麦饼干、冷冻豌豆 世健会中国糖尿病教育项目11部分食物的血糖指数部分食物的血糖指数(%)n n40-4940-49通心麦通心麦(全麦全麦)、番薯、燕麦粥、桔子、番薯、燕麦粥、桔子、桔子汁、豌豆桔子汁、豌豆(干干)n n30-3930-39豌豆豌豆(黑眼黑眼)、扁豆、苹果、脱脂牛奶、扁豆、苹果、脱脂牛奶、全脂牛奶、酸奶、冰激凌、番茄汤全脂牛奶、酸奶、冰激凌、番茄汤n n20-2920-29蚕豆蚕豆n n10-1910-19黄豆、花生黄豆、花生 世健会中国糖尿病教育项目12n n食物消化与CHO吸收的比例n n食物大小与物理形式n n熟食或生食n n食物中的其他营养素n n进食前的血糖水平、产生内源性胰岛素的能力相似营养成分的等量相似营养成分的等量CHO导致不同血糖反应的因素导致不同血糖反应的因素 世健会中国糖尿病教育项目13(三三)脂肪脂肪n n 总热量的 30%,约 0.8 1.0 g/kg.d MUFA:MUFA:橄榄、花生、坚果橄榄、花生、坚果n n脂肪 PUFA:PUFA:植物油植物油 SFA:SFA:动物脂肪、椰子油、棕榈油动物脂肪、椰子油、棕榈油n nMUFA:PUFA:SFA=1:1:1n n胆固醇摄入量 300 mg/d 世健会中国糖尿病教育项目14(四四)蛋白质蛋白质占总热量的 10%20%成人:1 g/kg.d 儿童:1 g/kg.d 孕妇、乳母:1.2 1.5 g/kg.d 高血压+微量蛋白尿 者 0.8 g/kg.d IDDM +持续性蛋白尿者 0.6 g/kg.d优质蛋白质:动物蛋白至少占 1/3 世健会中国糖尿病教育项目15(五五)维生素、无机盐和微量元素维生素、无机盐和微量元素n n热量摄入 1200 kcal/d 或孕期等 应增加微营养素摄入以满足生理需要n nB族维生素:可改善神经症状 糖原异生过程中,消耗 需要 n n维生素C:可预防和改善微血管病变 世健会中国糖尿病教育项目16钠钠:摄入量 3000 mg/d(7.6 g 盐)伴高血压者 2400 mg/d 低钠:每 100 g 食物中含钠量 140 mg铬:参与葡萄糖耐量因子的组成锌:协助葡萄糖在细胞膜的运转,与胰岛素活性有关(五五)维生素、无机盐和微量元素维生素、无机盐和微量元素 世健会中国糖尿病教育项目17n nB族维生素:粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜n n维生素C:新鲜蔬菜、水果n n钙:牛奶、豆制品、海产品n n铬:酵母、菌菇类、牛肉、肝类n n锌:粗粮、豆制品、海产品、肝类、菌菇类、红色瘦肉富含微营养素的食物富含微营养素的食物 世健会中国糖尿病教育项目18n n水溶性水溶性 燕麦、大麦、水果、果胶、燕麦、大麦、水果、果胶、藻胶、魔芋藻胶、魔芋n n不溶性不溶性 豆皮、谷类麸皮豆皮、谷类麸皮n n摄入量摄入量 10 30 10 30 g/d 男男 19 g 19 g 平均平均 女女 13 g 13 g (六六)膳食纤维膳食纤维 世健会中国糖尿病教育项目19(六六)膳食纤维膳食纤维n n水溶性纤维延缓 CHO 吸收,改善糖代谢 血浆胆固醇水平n n不溶性纤维 粪便体积,转运时间 预防便秘摄入过多 无机盐和维生素吸收n n逐渐增加纤维素的摄入 世健会中国糖尿病教育项目20 (七七)酒精酒精n n血糖控制良好者(空腹血糖 140 mg/dl)适量饮用,12 次/周n n服磺脲类降糖药者:慎饮,易致心慌、气短、面颊发红n n空腹饮酒,抑制肝脏释放葡萄糖 低血糖 世健会中国糖尿病教育项目21(七七)酒精酒精n n 每天饮酒者:过量酒精 脂肪 甘油三酯水平 应列入饮食计划,替代脂肪n 1g 酒精含 7 kcal 400 g 啤酒 174 kcal 50 g 大米 19 g 脂肪 世健会中国糖尿病教育项目22 热量型(营养型)(八)甜味剂 高密度(非营养型)n n热量型:果糖、蜂蜜、糖浆、山梨醇、淀粉水解物、果汁 热量高,需列入饮食计划n n高密度:甜叶菊甙、阿斯巴甜(元贞糖、甜肽)热量低,可用于需控制血糖和热卡者 世健会中国糖尿病教育项目23(九九)餐次分配餐次分配n n 定时定量早中晚1/31/31/31/52/52/5n n应用胰岛素或易出现低血糖者:正餐之间或临睡前加餐:占总热量 510%每餐营养素要均匀搭配:CHO+F+Pro+Fib 世健会中国糖尿病教育项目24三三.饮食的计算与计划饮食的计算与计划(一)细算法 1.计算总热量 理想体重(kg)=身高(cm)-105 或 =身高(cm)-100*0.9 理想体重 20%肥胖 理想体重的 20%,属肥胖举例举例:世健会中国糖尿病教育项目26n n总热量=65 kg(20 25 kcal/kg)=1300 1625 kcaln n蛋白质=(1300 20%)/4=65 g (相当于 1 g/kg)n n脂肪 =(1300 25%)/9=36 g (40 g,低脂)n n碳水化合物=(1300 55%)/4=180 g 世健会中国糖尿病教育项目27食谱内容计算谷类谷类 =(180-27)/19(CHO)8瘦肉类瘦肉类=(65-29)/9(PRO)3.5 油脂类油脂类=(36-21.5)/9(F)1.5 世健会中国糖尿病教育项目28食谱举例食谱举例食谱内容食谱内容 全日交换份全日交换份 全日量全日量 早餐早餐 午餐午餐 晚餐晚餐 (g)(g)份份 量量 份份 量量 份份 量量 脱脂奶脱脂奶 2 220ml 2 220ml 2 220ml 2 220ml 蔬菜类蔬菜类 1 500 0.5 250 0.5 250 1 500 0.5 250 0.5 250谷类谷类 8 200 2 50 3 75 3 75 8 200 2 50 3 75 3 75 瘦肉类瘦肉类 3.5 175 1.5 75 2 100 3.5 175 1.5 75 2 100 烹调油烹调油 1.5 13.5 1 1 1.5 13.5 1 1汤匙汤匙0.50.5半汤匙半汤匙举例举例 早早:脱脂奶脱脂奶 220ml(1)220ml(1)瓶瓶;咸面包咸面包75g75g 午午:白斩鸡白斩鸡75g;75g;炒青菜炒青菜250g;250g;米饭米饭75g(75g(米米););烹调油烹调油 一匙一匙 晚晚:瘦肉瘦肉25g;25g;豆腐豆腐50g;50g;芹菜芹菜250g;250g;米饭米饭75g(75g(米米););烹调油半匙烹调油半匙 世健会中国糖尿病教育项目29(二二)食品交换法食品交换法n n特点:粗略、易掌握、食谱交换方便、易被接受。n n是普遍采用的膳食简便计算法。n n六大类:谷、蔬菜、水果、瘦肉、乳、油脂。n n等值食品可互相交换,营养价值基本相等。n n可列出不同热量的交换份内容。世健会中国糖尿病教育项目30食物交换分类表食物交换分类表 31313131谷类谷类 绿豆、赤豆、绿豆、赤豆、1 1 米或面米或面75g 90 2 0.5 1975g 90 2 0.5 19 山药、土豆、山药、土豆、粉皮粉皮蔬菜类蔬菜类 甲种甲种:1 :1 甲种甲种:80 5 -15:80 5 -15 含含CHO 1-3%500-700g CHO 1-3%500-700g 乙种乙种:乙种乙种:含含CHO 4-10%100-300g CHO 4-10%100-300g 水果类水果类 1 1 按水果中含按水果中含 90 1 -21 90 1 -21 CHO CHO而定而定瘦肉类瘦肉类 禽、鱼、蛋、禽、鱼、蛋、1 1 瘦猪肉瘦猪肉25g 80 9 5 -25g 80 9 5 -豆制品豆制品 瘦牛肉瘦牛肉50g50g乳类乳类 包括豆浆包括豆浆 1 1 牛奶牛奶110ml 80 4 5 6 110ml 80 4 5 6 游脂类游脂类 花生、核桃、花生、核桃、1 1 烹调油烹调油9g 80 -9 -9g 80 -9 -芝麻酱芝麻酱 一汤匙一汤匙 世健会中国糖尿病教育项目31等值谷类交换表等值谷类交换表生挂面生挂面 25g 25g 馒头馒头 35g 35g 山药山药 125g 125g大米大米 25g 25g 咸面包咸面包 37.5g 37.5g 藕粉藕粉 25g 25g籼米籼米 25g 25g 干粉皮干粉皮 25g 25g 绿、赤豆绿、赤豆 25g 25g小米小米 25g 25g 凉粉凉粉 400g 400g 茨茹茨茹 75g 75g生面条生面条 30g 30g 苏打饼干苏打饼干 25g 25g 荸荠荸荠 75g 75g玉米面玉米面 25g 25g 土豆土豆 125g 125g 每份提供每份提供:PRO 2g F 0.5g CHO 19g:PRO 2g F 0.5g CHO 19g 90kcal 90kcal 世健会中国糖尿病教育项目32 不同热量饮食内容不同热量饮食内容(份份)kcal kcal 总交换份总交换份总交换份总交换份 谷类谷类谷类谷类 蔬菜类蔬菜类蔬菜类蔬菜类 肉类肉类肉类肉类 豆乳类豆乳类豆乳类豆乳类 水果类水果类水果类水果类 油脂类油脂类油脂类油脂类 1000 12 6 1 2 2 1 1000 12 6 1 2 2 1 1200 14.5 7 1 3 2 1.5 1200 14.5 7 1 3 2 1.5 1400 16.5 9 1 3 2 1.5 1400 16.5 9 1 3 2 1.5 1600 18.5 9 1 4 2 1 1.5 1600 18.5 9 1 4 2 1 1.5 1800 21 11 1 4 2 1 2 1800 21 11 1 4 2 1 2 2000 23.5 13 1 4.5 2 1 2 2000 23.5 13 1 4.5 2 1 2 2200 25.5 15 1 4.5 2 1 2 2200 25.5 15 1 4.5 2 1 2 2400 28 17 1 5 2 1 2 2400 28 17 1 5 2 1 2 世健会中国糖尿病教育项目33糖尿病人能否吃水果糖尿病人能否吃水果?水果含碳水化合物约 6 20%n n可食用含葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶的水果n n但需代替部分主食n n食用时间最好在两餐之间n n病情控制不满意者,暂不食用 世健会中国糖尿病教育项目34水果中碳水化合物含量水果中碳水化合物含量(%)世健会中国糖尿病教育项目35四、特殊情况的饮食治疗四、特殊情况的饮食治疗(一一)运动:运动后 1224 h,血糖水平可持续 应补充食物和调整胰岛素 IDDM:胰岛素用量 中等程度运动 1h,提供 1015 g CHO NIDDM:常规运动者,需制定进餐计划 消瘦的 NIDDM:在运动后补充食物 世健会中国糖尿病教育项目36n n不能耐受常规饮食者:根据是否应用胰岛素或降糖药,调整饮食。n n预防饥饿性酮症:提供 CHO 15 g/12h 或 50 g/34h。n n呕吐、腹泻、发热者:提供少量含盐食品或液体,以补充电解质。(二二)急症或危重病症急症或危重病症 世健会中国糖尿病教育项目37 (三三)低血糖反应低血糖反应 (50 mg/dl 或或 2.8 mmol/L)n n用于治疗低血糖的食物常属计划餐外n n可给蔗糖 10 15g,儿童 5 10gn n15,后复测血糖如仍 70 mg/dl,增加 15gn n随后可进食一份计划餐n n严重者应静脉输注葡萄糖n n随身携带水果、糕点以预防低血糖反应 世健会中国糖尿病教育项目38 (四四)糖尿病合并妊娠糖尿病合并妊娠n n营养素供给应满足母体和胎儿生长发育所需n n孕妇体重增长不能过快n n前4个月营养素供给量同正常人n n后5个月每日增加 300 kcal 和 25 g 蛋白质n n补充钙、磷、铁及多种维生素n n具浮肿倾向和高血压者,低盐饮食n n肥胖者,不宜采用低热量饮食 世健会中国糖尿病教育项目39 (五五)肥胖肥胖n n减少总热量摄入n n蛋白质占总热量的 20%n n低脂:6小时,应有小吃,量少,富含营养8.如果口渴,喝水9.不空腹饮酒,啤酒 2 杯/次10.合并高血压或肾脏病时,应限制盐的摄入 世健会中国糖尿病教育项目46中国膳食指南中国膳食指南 -中国营养学会中国营养学会中国营养学会中国营养学会n n食物多样,谷类为主n n多吃蔬菜、水果和薯类n n多吃奶类、豆类和其制品n n经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉;少吃肥肉和荤油。n n食量和体力活动要平衡,保持适宜体重。n n吃清淡少盐的膳食。n n如饮酒应适量。n n吃清洁卫生、不变质的食物。世健会中国糖尿病教育项目47现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。医学化验医学定义（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学-人类医学。不同于现代医学，不同于传统中医，金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体生理增强，消灭疾病的目的。编辑本段医学的分类 医学研究医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、藏医学、蒙医学等）多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。基础医学包括：医学生物数学,医学生物化学,医学生物物理学,人体解剖学,医学细胞生物学,人体生理学,人体组织学,人体胚胎学,医学遗传学,人体免疫学,医学寄生虫学,医学微生物学,医学病毒学,人体病理学,病理生理学,药理学,医学实验动物学,医学心理学,生物医学工程学,医学信息学,急救学,护病学,新中心法则。临床医学包括：临床诊断学 实验诊断学.影像诊断学+放射诊断学+超声诊断学+核医诊断学*临床治疗学 职能治疗学 化学治疗学 生物治疗学 血液治疗学 组织器官治疗学 饮食治疗学 物理治疗学 语言治疗学 心理治疗学 内科学 外科学 泌尿科学 妇产科学 儿科学 老年医学 眼科学 耳鼻喉科学 口腔医学 传染病学 皮肤医学 神经医学 精神病学 肿瘤医学 急诊医学 麻醉学 护理学 家庭医学 性医学 临终关怀学 康复医学 保健医学 听力学。编辑本段医学的起源 手术治疗中、西医学的起源大致相同。主要包括：救护、求食的本能行为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现象，心存恐惧，难以做科学、合理的解释，因而误以为有超自然的力量主宰其中。故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。在中医学的历史进程中，“祝由”术沿袭数千年，属于元明临床“十三”科之一，但以医学为目的的解剖可追溯到公元11年(西汉王莽新朝三年)，是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释、道三教合流所形成的中国文化格局，“重道轻器”衍生出的务虚倾向，重体悟而疏实证，必然缺少逻辑推理，致使中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语。古埃及医师运用念咒、画符和草药治病，前二者就是巫医。西医在古希腊时期就开始医巫分家，亚里士多德曾详细描述了动物的内脏和器官，古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中，在论圣病中说：“被人们称为神圣的疾病(指癫痫和一些精神患者)，在我看来一点也不比其他病症更神、更圣，与其他任何疾病一样起源于自然的原因。只因这些病症状奇异，而人们对它们又一无所知，充满疑惑，故而将其原因和性质归之于神灵。”亚里士多德所创立的唯物主义医学体系，加快了医学科学化的进程；轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。非凡的事件都集中发生在这个时期。并且是独立地发生在中国、印度和西方”。这一阶段，是东、西方哲学、科学、文化发展的重要时期。此时诸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家学派林立，形成了空前绝后的学术繁荣局面，对中华文化的发展起了奠基作用；处在古典希腊文明的开创时期，出现了德谟克利特、费底亚斯、阿基米德、苏格拉底等哲人和智者。在东、西方科学和文化昌明的大背景下，黄帝内经和希波克拉底全集代表着中、西两座医学的峰巅之作便自然而然的诞生了。内经的问世，标志着中医学已从简单的临床经验积累，升华到系统的理论总结。关于希波克拉底全集，意大利著名医史学家卡斯蒂格略尼认为：“是自然科学几乎没有萌芽的时代，在医术上具有先进性的最宝贵的代表文献。希波克拉底学派的医学虽然在解剖学、生理学、病理学的知识上有缺陷，虽然只是很少而粗略地研究过动物，但是它主要是建立在临床实验和哲学推理的基础上，终能使医学提高到难以超过的高度。这是历史上最有意义的现象之一，并可能是最重要的，因为它说明通过经验，实际观察和正确的推理，可以得到极有价值的宝贵材料，他的确解决了医学历史上具有决定性倾向的开端。”比较黄帝内经和希波克拉底全集，二者的理论建构有诸多相似之处：废巫存医、整体观念、调节平衡、哲学思辩、临床实践。其中黄帝内经强调以五脏为中心的整体观，从外测内，可以不依赖解剖形态学而照样诊治疾病。其理论体系是自洽的，难以突破；希波克拉底全集虽然没有系统的解剖学和生理学等基础知识，但却强调具体的解剖结构，为医学的实证开了先河。这些差异为中、西医学的日后分向而行埋下了伏笔。本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。48