女性生殖系统肿瘤PPT课件.ppt
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1、女性生殖系统肿瘤女性生殖系统肿瘤女性生殖系统肿瘤女性生殖系统肿瘤 女性生殖系统肿瘤以子宫和卵女性生殖系统肿瘤以子宫和卵巢的肿瘤发生率较高,外阴、巢的肿瘤发生率较高,外阴、阴道、输卵管则较少见。女性阴道、输卵管则较少见。女性生殖器肿瘤按性质分良性和恶生殖器肿瘤按性质分良性和恶性,良性肿瘤以子宫肌瘤发病性,良性肿瘤以子宫肌瘤发病率最高,其次为卵巢浆液性和率最高,其次为卵巢浆液性和粘液性囊腺瘤及成熟畸胎瘤。粘液性囊腺瘤及成熟畸胎瘤。生殖器恶性肿瘤居妇女恶性肿生殖器恶性肿瘤居妇女恶性肿瘤之首,其中以子宫颈癌最多瘤之首,其中以子宫颈癌最多见,其次为卵巢恶性肿瘤和子见,其次为卵巢恶性肿瘤和子宫内膜癌。宫内
2、膜癌。1.1.掌握子宫肌瘤分类特点掌握子宫肌瘤分类特点2.2.掌掌握握女女性性生生殖殖系系肿肿瘤瘤的的护护理评估及护理措施理评估及护理措施3.3.熟悉女性生殖系肿瘤的治熟悉女性生殖系肿瘤的治疗要点及护理诊断疗要点及护理诊断4.4.了了解解女女性性生生殖殖系系肿肿瘤瘤的的病病因及病理因及病理学习目标学习目标学习内容学习内容子宫肌瘤子宫肌瘤子宫内膜癌子宫内膜癌子宫颈癌子宫颈癌卵巢肿瘤卵巢肿瘤【概述】【概述】一、子宫肌瘤一、子宫肌瘤(myomaofuterus)由子宫平滑肌组织和少量的纤维由子宫平滑肌组织和少量的纤维结缔组织组成,与体内雌激素水平过高结缔组织组成,与体内雌激素水平过高或长期刺激有关。
3、或长期刺激有关。以以40405050岁岁妇妇女女最最多多见见。绝绝经经后后肌肌瘤停止生长,甚至萎缩、消失。瘤停止生长,甚至萎缩、消失。子子宫宫肌肌瘤瘤多多为为球球形形实实质质性性肿肿瘤瘤,单单个个或或多多个个,大大小小不不一一,肌肌瘤瘤表表面面呈呈灰灰白白色,质硬,切面呈漩涡状结构。色,质硬,切面呈漩涡状结构。内容提要内容提要【概述】【概述】一、子宫肌瘤一、子宫肌瘤(myomaofuterus)子宫子宫肌瘤分类肌瘤分类内容提要内容提要肌壁间肌瘤肌壁间肌瘤粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤阔韧带肌瘤阔韧带肌瘤子宫颈肌瘤子宫颈肌瘤 浆膜下肌瘤浆膜下肌瘤 肌壁间子宫肌瘤肌壁间子宫肌瘤粘膜下子宫肌瘤粘膜下子宫肌瘤浆
4、膜浆膜下子宫肌瘤下子宫肌瘤【概述】【概述】二二、子子宫宫颈颈癌癌(carcinomaofcervixuteri)1.是最常见的妇科恶性肿瘤。好发于是最常见的妇科恶性肿瘤。好发于40405555 岁妇女。近年来由于生活方式的改变,岁妇女。近年来由于生活方式的改变,3030 岁以下年青妇女的发病率呈上升趋势。岁以下年青妇女的发病率呈上升趋势。2.2.发病与早婚、早育、多产、性生活紊乱、发病与早婚、早育、多产、性生活紊乱、单纯疱疹单纯疱疹IIII型病毒、人巨细胞病毒也是导型病毒、人巨细胞病毒也是导 致子宫颈癌的原因。致子宫颈癌的原因。3.3.高危男子论点:阴茎癌高危男子论点:阴茎癌 前列腺癌前列腺癌
5、 前妻前妻 曾患子宫颈癌曾患子宫颈癌内容提要内容提要二、子宫颈癌二、子宫颈癌宫颈癌的转移途径宫颈癌的转移途径 淋巴转移淋巴转移直接蔓延直接蔓延血道转移。血道转移。内容提要内容提要二、子宫颈癌二、子宫颈癌(carcinomaofcervixuteri)子宫颈癌组织学分类按病变发展过程分类子宫颈癌组织学分类按病变发展过程分类 内容提要内容提要宫宫颈颈原原位位癌癌宫宫颈颈非非典典型型增增生生早早期期浸浸润润癌癌宫宫颈颈浸浸润润癌癌二、子宫颈癌二、子宫颈癌子宫颈癌子宫颈癌临床依其临床依其外观形态外观形态分为分为内容提要内容提要外生型外生型内生型内生型溃疡型溃疡型颈管型颈管型【概述】【概述】三、子宫内膜
6、癌(三、子宫内膜癌(carcinoma of endometriumcarcinoma of endometrium)又称子宫体癌;绝大多数为腺癌。又称子宫体癌;绝大多数为腺癌。80%80%发生发生5050岁岁以上的妇女。以上的妇女。转移途径主要为直接蔓延、淋巴转移,晚期有血转移途径主要为直接蔓延、淋巴转移,晚期有血行转移。行转移。子宫内膜癌可能与下列因素有关:雌激素对子宫子宫内膜癌可能与下列因素有关:雌激素对子宫内膜的长期刺激;绝经年龄延迟;未生育或生育少;内膜的长期刺激;绝经年龄延迟;未生育或生育少;心血管疾病等。心血管疾病等。内容提要内容提要【概述】【概述】四、卵巢肿瘤(四、卵巢肿瘤(o
7、varian tumorovarian tumor)发生于任何年龄,以发生于任何年龄,以20205050岁发病率较高。岁发病率较高。是女性生是女性生殖器三大恶性肿瘤之一,殖器三大恶性肿瘤之一,转移途径主要是直接蔓延及腹腔种植,淋巴道也是重要转移途径主要是直接蔓延及腹腔种植,淋巴道也是重要的转移途径,血行转移少见。的转移途径,血行转移少见。卵巢肿瘤的发病可能与遗传、高胆固醇饮食、不孕等因卵巢肿瘤的发病可能与遗传、高胆固醇饮食、不孕等因素有关。素有关。内容提要内容提要【概述】【概述】四、卵巢肿瘤(四、卵巢肿瘤(ovarian tumorovarian tumor)卵巢肿瘤卵巢肿瘤按卵巢组织按卵巢组
8、织发生学方法发生学方法分类分类 内容提要内容提要非特异性性索间质肿瘤(极少见)非特异性性索间质肿瘤(极少见)转移性肿瘤(转移性肿瘤(5%10%5%10%)上皮性肿瘤(上皮性肿瘤(50%70%50%70%)特异性性索间质肿瘤(特异性性索间质肿瘤(5%5%)生殖细胞肿瘤(生殖细胞肿瘤(20%40%20%40%)【护理评估】【护理评估】一、健康史一、健康史 健康史评估要点:健康史评估要点:生育史生育史 性生活史性生活史 高危因素高危因素 内膜癌综合征内膜癌综合征 疾病诊疗过程疾病诊疗过程内容提要内容提要【护理评估】【护理评估】二、身体状况二、身体状况 子宫肌瘤子宫肌瘤 进行性月经过多进行性月经过多
9、继发性贫血继发性贫血 子宫大而质硬子宫大而质硬内容提要内容提要【护理评估】【护理评估】二、身体状况二、身体状况 子宫颈癌子宫颈癌 早期接触性出血早期接触性出血 典型症状:典型症状:阴道出血阴道出血 阴道排液阴道排液 疼痛疼痛 妇科检查:妇科检查:形成形成“冰冻骨盆冰冻骨盆”;可触及直肠有侵犯。;可触及直肠有侵犯。内容提要内容提要【护理评估】【护理评估】二、身体状况二、身体状况 子宫颈癌子宫颈癌临床分临床分5 5期:期:0 0期期 原位癌(上皮内癌)原位癌(上皮内癌)I I期期 癌灶局限子宫颈癌灶局限子宫颈 II II期期 癌灶超过宫颈,宫旁浸润,但未达盆壁;癌灶超过宫颈,宫旁浸润,但未达盆壁;
10、阴道浸润,但未达下阴道浸润,但未达下1/31/3IIIIII期期 癌灶侵犯阴道下癌灶侵犯阴道下1/31/3或延及盆壁,有肾盂或延及盆壁,有肾盂 积水或肾无功能者积水或肾无功能者 IV IV期期 癌已扩散至骨盆外,或癌浸润膀胱粘膜癌已扩散至骨盆外,或癌浸润膀胱粘膜 及直肠粘膜及直肠粘膜 内容提要内容提要【护理评估】【护理评估】二、身体状况二、身体状况子宫内膜癌子宫内膜癌 绝经后阴道出血为最典型的症状。少数病人在绝经后阴道出血为最典型的症状。少数病人在病变早期有水样或血性白带增多,晚期合并感染病变早期有水样或血性白带增多,晚期合并感染时则出现恶臭脓性或脓血性排液。时则出现恶臭脓性或脓血性排液。一般
11、病程较长,发现转移较晚,一般病程较长,发现转移较晚,妇检:晚期癌组织向宫口脱出,质脆,妇检:晚期癌组织向宫口脱出,质脆,触之易出血,子宫大而质软。触之易出血,子宫大而质软。内容提要内容提要【护理评估】【护理评估】二、身体状况二、身体状况卵巢肿瘤卵巢肿瘤 早期无症状,当肿瘤长大后,有腹胀,自觉在早期无症状,当肿瘤长大后,有腹胀,自觉在腹部扪及包块,如为恶性,迅速增大。腹部扪及包块,如为恶性,迅速增大。妇检:于子宫一侧或两侧扪及球形囊性或实性妇检:于子宫一侧或两侧扪及球形囊性或实性肿肿块块。卵卵巢巢恶恶性性肿肿瘤瘤可可出出现现腹腹水水,以以血血性性腹腹水水多多见见,叩叩诊诊有移动性浊音,大量腹水时
12、可扪及肿块在腹水中浮动。有移动性浊音,大量腹水时可扪及肿块在腹水中浮动。卵巢肿瘤并发症:卵巢肿瘤并发症:蒂扭转蒂扭转 破裂破裂 感染感染 内容提要内容提要 卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别 内容提要内容提要 卵巢良性肿瘤卵巢良性肿瘤 卵巢恶性肿瘤卵巢恶性肿瘤年龄年龄生育年龄生育年龄 幼女、青年妇女、绝经后妇女幼女、青年妇女、绝经后妇女病史病史病程长,逐渐长大病程长,逐渐长大 病程短,长大迅速病程短,长大迅速体征体征单侧多,包膜完整,活动好单侧多,包膜完整,活动好囊性、表面光滑,多无腹水囊性、表面光滑,多无腹水双侧多,固定,实性或囊实性双侧多,固定,实性或囊实性表面结节,
13、常伴腹水,多为血性表面结节,常伴腹水,多为血性一般情况一般情况良好良好 迅速出现恶病质迅速出现恶病质 B B超超为液性暗区,可有间隔光带,为液性暗区,可有间隔光带,边缘清晰边缘清晰液性暗区内有杂乱光团、光点,液性暗区内有杂乱光团、光点,肿块周界不清肿块周界不清【护理评估】【护理评估】三、实验室及其他检查三、实验室及其他检查 1 1B B超检查超检查 2 2细胞学检查细胞学检查 宫颈刮片细胞学检查:普查发现宫颈癌主要方法。宫颈刮片细胞学检查:普查发现宫颈癌主要方法。宫腔吸取分泌物或抽腹水涂片:找癌细胞。宫腔吸取分泌物或抽腹水涂片:找癌细胞。3 3活组织病理检查活组织病理检查 宫颈和颈管活体组织检
14、查:确诊宫颈癌最可靠方法。宫颈和颈管活体组织检查:确诊宫颈癌最可靠方法。分段诊断性刮宫:早期诊断子宫内膜癌最常用的方法。分段诊断性刮宫:早期诊断子宫内膜癌最常用的方法。4 4其他其他 碘试验、阴道镜检查、宫腔镜检查、腹腔镜、氮激光肿瘤碘试验、阴道镜检查、宫腔镜检查、腹腔镜、氮激光肿瘤 固有荧固有荧 光诊断法等。光诊断法等。内容提要内容提要【护理评估】【护理评估】四、心理、社会状况四、心理、社会状况 患者感到震惊患者感到震惊 、恐惧、恐惧 ,害怕手术、害怕改,害怕手术、害怕改变自己的生育状态及既往生活方式、害怕患了恶变自己的生育状态及既往生活方式、害怕患了恶性肿瘤而危及生命;随之会为选择处理方案
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