梅尼埃病PPT课件.ppt

梅尼埃病梅尼埃病概述1、以膜迷路积水为基本病理改变的内耳的特发性疾病。2、临床特征：发作性眩晕、波动听力下降、耳鸣和耳内涨满感。3、病因：不明。最新研究表明和内淋巴囊上皮的功能改变有关。4、病理：膜迷路积水膨大。临床诊断要点 1、既往史：常有反复发作的眩晕、持续或间歇性耳鸣和波动性听力下降病史。2、症状和体征：（1）眩晕：A。无先兆的发作性眩晕，伴随植物神经 症状。B。神智清醒。C。常持续数小时、数天，后可自行渐缓 解，转为间歇期。（2）耳鸣：常有。初为间歇低调耳鸣，后可渐转为高调的蝉鸣，多次发作后常转为持续性，使病人烦躁不安。（3）耳聋：多为单侧性的渐进性感音性听力下降，发作期加重，间歇期减轻。（4）耳涨满感：5、检查：（1）耳镜检查：正常。（2）听力检查：开始时常表现为低频感音性听力轻度下降，后可渐渐转为中重度。（3）前庭检查：初常有患侧的优势偏向，后转为患侧的前庭功能减退，有眼震。（4）平衡检查：患侧倾倒。（5）甘油试验：服甘油或脱水后听力可改善，为阳性6、须进行鉴别诊断：听神经瘤、特发性耳聋、颈性血管性眩晕、良性位置性眩晕。患者感受1、初次发作时异常恐惧，常认为患了严重的疾病；轻度反复发作病人常不以为意。2、现也认为和机体免疫状态、工作压力、休息不良有关。还应注意1、感知改变：有听力损失，晚期常感与人交流障碍。可戴助听器。2、舒适状态改变：3、常伴焦虑和恐惧：4、有意外伤害的危险：治疗要点1、向病人解释本病的预后和一般过程，消除不良心理因素影响，积极配合治疗，并注意自我调节。2、提供安静、稍暗的病室休息。3、注意观察病情的变化，有无眩晕、恶心、呕吐和听力下降的加重或减轻。4、日常生活注意：发作期注意点和间歇期注意点。治疗要点1、发作期治疗：镇静剂、脱水/利尿剂、激素、神经营养药物、改善微循环。2、发作期后的必要检查：3、间歇期的必要检查和治疗。4、首先应保守治疗，无效和反复发作多次严重影响工作和日常生活者可考虑手术。护理要点1、医护合作：眩晕发作时护理要点、缓解期注意点的简介。2、护理目标：症状消失，无继发的外伤发生，发作次数减少，焦虑情绪减轻，对疾病初步了解。3、护理措施：急性期/发作期/缓解期4、健康指导：5、护理评价：