胸痛中医护理.ppt

胸痛中医胸痛中医护护理理一、常见证候要点（一）心痛发作期 1.寒凝血瘀寒凝血瘀证：遇冷：遇冷则疼痛疼痛发作，或作，或闷痛，舌淡暗、苔痛，舌淡暗、苔白白腻，脉滑，脉滑涩。2.气滞血瘀气滞血瘀证：疼痛：疼痛剧烈，多与情烈，多与情绪因素有关，舌暗或紫因素有关，舌暗或紫暗、苔白，脉弦滑。暗、苔白，脉弦滑。（二）心痛（二）心痛（二）心痛（二）心痛缓缓解期解期解期解期v1.气虚血瘀证：胸：胸闷、胸痛，、胸痛，动则尤甚，尤甚，休息休息时减减轻，乏力气短，心悸汗出，舌体，乏力气短，心悸汗出，舌体胖有胖有齿痕，舌痕，舌质暗有瘀斑或瘀点，苔薄白，暗有瘀斑或瘀点，苔薄白，脉弦或有脉弦或有间歇。歇。v2.气阴两虚、心血瘀阻证：胸胸闷隐痛，痛，时作作时止，心悸气短，倦怠止，心悸气短，倦怠懒言，面色少言，面色少华，头晕目眩，遇目眩，遇劳则甚，舌暗甚，舌暗红少津，脉少津，脉细弱或弱或结代。代。v3.痰阻血瘀证：胸脘痞胸脘痞闷如窒而痛，或痛如窒而痛，或痛引肩背，气短，肢体沉重，形体肥胖痰多，引肩背，气短，肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆呆恶心，舌暗苔心，舌暗苔浊腻，脉弦滑。，脉弦滑。v4.气滞血瘀证：胸胸闷胸痛，胸痛，时痛痛时止，止，窜行左右，疼痛多与情行左右，疼痛多与情绪因素有关，因素有关，伴有伴有胁胀，喜，喜叹息，舌暗或紫暗、苔息，舌暗或紫暗、苔白，脉弦。白，脉弦。v5.热毒血瘀证：胸痛胸痛发作作频繁、加重，繁、加重，口苦口干，口气口苦口干，口气浊臭，臭，烦热，大便秘，大便秘结，舌紫暗或暗，舌紫暗或暗红，苔黄厚，苔黄厚腻，脉弦，脉弦滑或滑数。滑或滑数。二、常二、常二、常二、常见见症状症状症状症状/证证候施候施候施候施护护v（一）胸闷、胸痛v1.密切密切观察胸痛的部位、性察胸痛的部位、性质、持、持续时间、诱发因素及伴随症状，遵医嘱因素及伴随症状，遵医嘱监测心率、心率、心律、脉搏、血心律、脉搏、血压等等变化。出化。出现异常或胸异常或胸痛加痛加剧，汗出肢冷，汗出肢冷时，立即，立即汇报医医师。v2.发作作时绝对卧床休息，必要卧床休息，必要时给予氧气。予氧气。v3.遵医嘱舌下含服麝香保心丸或速效救心遵医嘱舌下含服麝香保心丸或速效救心丸，必要丸，必要时舌下含服硝酸甘油，并舌下含服硝酸甘油，并观察察疗效。效。v4.遵医嘱穴位遵医嘱穴位贴敷：敷：选取心取心俞、膈、膈俞、脾、脾俞、肾俞等穴位。等穴位。v5.遵医嘱耳穴遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）：取穴心、神（耳穴埋豆）：取穴心、神门、交、交感、内分泌、感、内分泌、肾等穴位。等穴位。v6.遵医嘱中遵医嘱中药泡洗：常泡洗：常选用当用当归、红花等活血化瘀花等活血化瘀药物。物。v7.遵医嘱穴位按摩：取穴内关、神遵医嘱穴位按摩：取穴内关、神门、心、心俞等穴位。等穴位。v8.中中药离子离子导入治入治疗：选择手少阴心手少阴心经、手厥阴心包、手厥阴心包经、足太阳膀胱、足太阳膀胱经的背的背俞穴等穴位。穴等穴位。v9.寒凝血瘀、气虚血瘀者取穴隔姜灸，寒凝血瘀、气虚血瘀者取穴隔姜灸，选取心取心俞、隔、隔俞、膻中、气海等穴位，每日交替施灸，也可取穴、膻中、气海等穴位，每日交替施灸，也可取穴选用艾条灸，取穴足三里、内关等穴位。用艾条灸，取穴足三里、内关等穴位。v（二）心悸、气短（二）心悸、气短（二）心悸、气短（二）心悸、气短v1.观察心率、心律、血察心率、心律、血压、脉搏、呼吸、脉搏、呼吸频率、率、节律，面唇色律，面唇色泽及有无及有无头晕、黑蒙等伴随症状。、黑蒙等伴随症状。v2.遵医嘱穴位遵医嘱穴位贴敷：敷：选取关元、气海、膻中、足三里、太溪、复溜等取关元、气海、膻中、足三里、太溪、复溜等穴位。穴位。v3.遵医嘱耳穴遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）：（耳穴埋豆）：选取心、肺、取心、肺、肾、神、神门、皮、皮质下等下等穴位，伴失眠者配伍交感、内分泌等穴位。穴位，伴失眠者配伍交感、内分泌等穴位。v4.遵医嘱穴位按摩：遵医嘱穴位按摩：选取神取神门、心、心俞、肾俞、三阴交、内关等穴位，、三阴交、内关等穴位，伴汗出者加合谷、复溜穴。伴汗出者加合谷、复溜穴。v5.遵医嘱中遵医嘱中药泡洗：泡洗：选用用红花、当花、当归、川芎、薄荷、艾叶等、川芎、薄荷、艾叶等药物，伴物，伴失眠者配合按摩涌泉穴。失眠者配合按摩涌泉穴。（三）便秘（三）便秘（三）便秘（三）便秘v1.腹部按摩：腹部按摩：顺时针按摩，每次按摩，每次1520分分钟，每日每日23次；次；v2.遵医嘱穴位遵医嘱穴位贴敷：可用醋敷：可用醋调大黄粉、吴茱萸大黄粉、吴茱萸粉或一捻金粉或一捻金贴敷神敷神阙穴；穴；v3.遵医嘱穴位按摩：虚寒性便秘，取穴天枢、遵医嘱穴位按摩：虚寒性便秘，取穴天枢、上巨虚等穴位；上巨虚等穴位；实热性便秘取穴足三里、支沟、性便秘取穴足三里、支沟、上髎、次髎等穴位。上髎、次髎等穴位。v4.晨起晨起饮温水一杯温水一杯约200300ml（消渴患者（消渴患者除外），除外），15分分钟内分次内分次频饮；v5.虚秘者服用虚秘者服用苁蓉通便口服液；蓉通便口服液；热秘者口服黄秘者口服黄连上清丸或麻仁丸；上清丸或麻仁丸；热毒血瘀者遵医嘱大黄煎毒血瘀者遵医嘱大黄煎剂200ml灌灌肠。三、中医特色治三、中医特色治三、中医特色治三、中医特色治疗护疗护理理理理v（一）内服中药v1.中中药汤剂一般一般饭后温服。寒凝血瘀者偏后温服。寒凝血瘀者偏热服；服；热毒血瘀者偏凉服。毒血瘀者偏凉服。v2.速效救心丸舌下含服，麝香保心丸、丹参滴速效救心丸舌下含服，麝香保心丸、丹参滴丸舌下含服或口服。丸舌下含服或口服。须密密闭保存，置于阴凉干保存，置于阴凉干燥燥处。v3.三七粉用少量温水三七粉用少量温水调服或装胶囊服用。服或装胶囊服用。v4.活血化瘀活血化瘀类中成中成药宜宜饭后服用，如冠心丹参后服用，如冠心丹参胶囊、通心胶囊、通心络胶囊、血栓通胶囊、胶囊、血栓通胶囊、银杏叶片、杏叶片、血府逐瘀口服液等。血府逐瘀口服液等。v5.宁心安神宁心安神类药睡前半小睡前半小时服用，如服用，如枣仁宁心仁宁心胶囊、琥珀粉等。胶囊、琥珀粉等。v6.补益益类药饭前服用，如滋心阴口服液、前服用，如滋心阴口服液、补心心气口服液等。气口服液等。（二）注射（二）注射（二）注射（二）注射给药给药v1.中中药注射注射剂应单独独输注，注，须使用一使用一次性精密次性精密输液器；与西液器；与西药注射注射剂合用合用时，建，建议用生理用生理盐水水间隔，注意隔，注意观察察有无不良反有无不良反应。v2.使用活血化瘀使用活血化瘀药注意有无出血注意有无出血倾向。向。常用常用药物有丹参、丹物有丹参、丹红、红景天、血景天、血栓通、参芎、舒血宁、栓通、参芎、舒血宁、红花、灯花、灯盏细辛、苦碟子等注射液。辛、苦碟子等注射液。（三）特色技（三）特色技（三）特色技（三）特色技术术v1.穴位穴位贴敷（敷（详见附附录2）v2.耳穴耳穴贴压（耳穴埋豆）（耳穴埋豆）（详见附附录2）。）。v3.中中药泡洗（泡洗（详见附附录2）。）。v4.穴位按摩（穴位按摩（详见附附录2）。）。v5.中中药离子离子导入（入（详见附附录2）。）。v6.艾灸（艾灸（详见附附录2）。）。四、健康指四、健康指四、健康指四、健康指导导v（一）生活起居v1.环境安静，空气新境安静，空气新鲜，温湿度适宜。，温湿度适宜。v2.避免避免劳累、累、饱餐、情餐、情绪激激动、寒冷、便、寒冷、便秘、感染等秘、感染等诱发因素，戒烟限酒。因素，戒烟限酒。v3.起居有常，起居有常，发作作时休息，休息，缓解期适当解期适当锻炼，如快步走、打太极拳等，以不感疲，如快步走、打太极拳等，以不感疲劳为度。度。（二）（二）（二）（二）饮饮食指食指食指食指导导v1.寒凝血瘀者，宜食温阳散寒、活血通寒凝血瘀者，宜食温阳散寒、活血通络之品，之品，如如龙眼肉、羊肉、韭菜、荔枝、山楂、桃仁、眼肉、羊肉、韭菜、荔枝、山楂、桃仁、薤白、干姜、大蒜等；少食苦瓜等生冷、寒凉薤白、干姜、大蒜等；少食苦瓜等生冷、寒凉之品。食之品。食疗方：薤白粥等。方：薤白粥等。v2.气滞血瘀者，宜食行气活血之品，如山气滞血瘀者，宜食行气活血之品，如山药、山楂、桃仁、木耳、白山楂、桃仁、木耳、白萝卜等；少食卜等；少食红薯、豆薯、豆浆等壅阻气机之品。食等壅阻气机之品。食疗方：方：陈皮桃仁粥等。皮桃仁粥等。v3.气虚血瘀者，宜食益气活血之品，如气虚血瘀者，宜食益气活血之品，如鸡肉、肉、牛肉、蛇肉、山牛肉、蛇肉、山药、木耳、大、木耳、大枣、薏苡仁等。、薏苡仁等。食食疗方：海蜇方：海蜇煲猪蹄等。猪蹄等。v4.气阴两虚、心血瘀阻者，宜食益气养阴、活血通气阴两虚、心血瘀阻者，宜食益气养阴、活血通络之品，如甲之品，如甲鱼、鸭肉、海参、木耳、香菇、山肉、海参、木耳、香菇、山药、荸、荸荠、甘蔗、百合、子、藕汁等。食、甘蔗、百合、子、藕汁等。食疗方：山方：山药粥、百粥、百合合莲子羹等。子羹等。v5.痰阻血瘀者，宜食通阳泄痰阻血瘀者，宜食通阳泄浊，活血化瘀之品，如海，活血化瘀之品，如海参、海蜇、薏苡仁、荸参、海蜇、薏苡仁、荸荠、冬瓜、海、冬瓜、海带、白、白萝卜、蘑卜、蘑菇、百合、扁豆、桃仁、柚子等。食菇、百合、扁豆、桃仁、柚子等。食疗方：薏苡仁桃方：薏苡仁桃仁粥等。仁粥等。v6.热毒血瘀者，宜食清毒血瘀者，宜食清热解毒、活血化瘀之品，如百解毒、活血化瘀之品，如百合、芹菜、菊叶、苦瓜、合、芹菜、菊叶、苦瓜、绿豆、豆、莲子芯、黑木耳、荸子芯、黑木耳、荸荠、马齿苋等；忌食羊肉、荔枝、等；忌食羊肉、荔枝、龙眼肉等温燥、眼肉等温燥、动火之品。食火之品。食疗方：方：绿豆豆汤、菊花决明子粥等。、菊花决明子粥等。（三）情志（三）情志（三）情志（三）情志调调理理理理v1.保持情保持情绪稳定，避免不良刺激。定，避免不良刺激。v2.鼓励患者表达内心感受，鼓励患者表达内心感受，针对性性给予心理支持。予心理支持。v3.指指导患者掌握自我排解不良情患者掌握自我排解不良情绪的的方法，如音方法，如音乐疗法、法、谈心心释放法、放法、转移法。移法。五、五、五、五、护护理理理理难难点点点点v（一）服药依从性差v解决思路：解决思路：v1.建立目建立目标人群档案，利用多种形式人群档案，利用多种形式进行健康教行健康教育干育干预。v2.对目目标人群人群进行定期追踪、随行定期追踪、随访和效果和效果评价。价。（二）不良生活方式（二）不良生活方式（二）不良生活方式（二）不良生活方式v解决思路：解决思路：v1.利用多种形式利用多种形式进行健康教育并行健康教育并进行个体行个体化指化指导，建立良好的生活方式。，建立良好的生活方式。v2.定期定期门诊复复查。v3.筛查危危险因素（不良生活因素（不良生活习惯、便秘等）、便秘等），进行行针对性干性干预。六、六、六、六、护护理效果理效果理效果理效果评评价价价价v附：胸痹心痛病中医附：胸痹心痛病中医护理效果理效果评价价 谢谢！