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胃肠外科护理查房急性腹膜炎.ppt
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1、LOGO胃肠外科护理查房急性腹胃肠外科护理查房急性腹膜炎膜炎LOGO捍胃健康捍胃健康从肠计议从肠计议腹膜炎的护理腹膜炎的护理病病 史史 介介 绍绍 疾病相关知识疾病相关知识延伸问题延伸问题主要内容主要内容患者感受患者感受患者住院经过简介患者住院经过简介病史介绍病史介绍患者杨梅林,男,83岁因“剑突下疼痛不适约4小时”于8月1日入院查体:T、36.5、P、98次/分、R、19次/分、BP151/74mmHg。意识清楚,急性病容,被动体位,抬入病房,查体合作,全身皮肤、粘膜无黄染,周身各浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官无畸形,巩膜无黄染,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,心肺(-),腹平坦,全腹肌紧张,
2、呈板状腹,肝脾肋下未及,全腹压痛,反跳痛(+),以剑突下为甚,肝浊音界消失,移动性浊音(-),双肾区无叩击痛,肠鸣音1-2次,脊柱四肢无畸形,CNS(-)。既往史:患者肺结核病史多年,现已“治愈”;有风湿性关节炎伴疼痛2-3年,一直口服止痛药服药后好转;有胃病病史2年(表现为饥饿痛)。入院护理入院护理-急急 病病 史史 介介 绍绍-检验检查检验检查病病 史史 介介 绍绍病病 史史 介介 绍绍-诊断诊断病病 史史 介介 绍绍-治疗经过治疗经过出现低出现低血糖血糖病病 史史 介介 绍绍-治疗经过治疗经过病病 史史 介介 绍绍-治疗经过治疗经过病病 史史 介介 绍绍-治疗经过治疗经过基本防护:基本防
3、护:1、床头床头贴贴接触隔离标识接触隔离标识。2、洗手洗手、戴手套戴手套,床边设手消床边设手消。3、被服放入、被服放入黄色医黄色医疗废物袋密封后贴标疗废物袋密封后贴标识送洗衣房处理识送洗衣房处理。4、环境物环境物体表面体表面每每天清洁消毒次天清洁消毒次。病病 史史 介介 绍绍-治疗经过治疗经过腹膜炎的相关知识概念病因临床表现检查诊断病理生理治疗腹膜炎相关知识腹膜炎相关知识-概念概念腹膜炎:是腹腔脏层腹膜和壁层腹膜的炎症,可由细菌感染、化学性物理性损伤等引起。润滑作用1防御作用2吸收作用3腹膜的生理作用渗出和修复作用4腹膜炎相关知识腹膜炎相关知识-分类分类腹膜炎是由哪些因素引起的-病因?腹膜炎是
4、由哪些因素引起的-病因?急性腹膜炎的病理生理急性腹膜炎的临床表现急性腹膜炎的临床表现该名患者急性腹膜炎有哪些必要检查急性腹膜炎有哪些必要检查?-辅助检查辅助检查实验室 检查X线检查B超与CT 1 1、血常规、血常规检查:多检查:多数病人数病人WBCWBC升高,中升高,中性粒细胞性粒细胞比例升高。比例升高。1 1、小肠普、小肠普遍胀气并有遍胀气并有多个小液平多个小液平面是肠麻痹面是肠麻痹征象征象2 2、胃、胃肠穿孔时多肠穿孔时多可见膈下游可见膈下游离气体。离气体。腹腔内不等腹腔内不等量液体;量液体;CT对腹腔内实对腹腔内实质性内脏器质性内脏器官有诊断价官有诊断价值,可帮助值,可帮助明确脓肿的明确
5、脓肿的大小和位置大小和位置腹膜炎有哪些必要检查腹膜炎有哪些必要检查?-辅助检查?辅助检查?腹腔腹腔穿刺穿刺腹腔穿刺可腹腔穿刺可协助诊断。协助诊断。(胃、十二(胃、十二指肠溃疡穿指肠溃疡穿孔时,穿刺孔时,穿刺液含胆汁、液含胆汁、混浊、呈碱混浊、呈碱性、无臭味)性、无臭味)急性腹膜炎主要治疗措施是什么?急性腹膜炎主要治疗措施是什么?-手术手术急 性 腹 膜 炎 的 护 理 护理评估护理诊断护理计划护理措施效果评价护理评估护理评估-要评估些什么?要评估些什么?护理评估1.意识、生命体征、腹部症状体征等。2.身体状况:局部、全身症状体征。3.心理社会支持状况4.健康史:饮食、疾病、手术、外伤、用药、感
6、染等。护理评估护理评估-要评估些什么?要评估些什么?护理评估5.伤口及引流情况6.营养状况7.并发症的发生 与肾功能不全、低蛋白血症有关与肾功能不全、低蛋白血症有关 与肺部感染影响肺通气肺换气,呼吸无力有关与肺部感染影响肺通气肺换气,呼吸无力有关 与痰液粘稠;病人体弱,咳嗽无力有关。与痰液粘稠;病人体弱,咳嗽无力有关。与贫血、营养摄入不足有关与贫血、营养摄入不足有关护 理 诊 断2、清理呼吸道低效4、活动无耐力1、有呼吸衰竭的危险3、有急性肾功能衰竭的危险 与腹膜腔渗出、体液丢失过多有关与腹膜腔渗出、体液丢失过多有关 低血糖、切口感染、休克低血糖、切口感染、休克 与腹膜炎炎症反应和刺激、毒素吸
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