患者教育阿片类药物的不良反应.pptx

患者教育阿片类药物的不良反患者教育阿片类药物的不良反应应 疼疼痛痛是是一一种种令令人人不不愉愉快快的的感感觉觉和和情情绪绪上上的的感感受受，伴伴有有实实质质上上的的或或潜潜在在的的组组织织损伤。疼痛是一种损伤。疼痛是一种主观感受主观感受主观感受主观感受。什么是疼痛？什么是癌痛？癌痛是指肿瘤相关性病变及抗肿瘤治疗所导致的疼痛，是最常见的肿瘤相关症状之一。癌痛是慢性疼痛，是一种疾病，需要规范化治疗。90以上的癌痛可以通过规范的药物治疗得到有效的控制。疼疼痛痛对对患患者者的的影影响响限制活动限制活动影响睡眠影响睡眠产生抑郁、恐惧情绪产生抑郁、恐惧情绪生活质量下降生活质量下降 有效控制疼痛，具有非常重要的意义!在癌痛控制中您应该做什么？仔细地、如实地向医护人员讲述疼痛仔细地、如实地向医护人员讲述疼痛 疼痛部位、性质、程度及伴随症状等。疼痛部位、性质、程度及伴随症状等。（与医护人员交流至关重要，否则无法知道你有多痛！）（与医护人员交流至关重要，否则无法知道你有多痛！）服药过程中出现以下问题时，请及时告知医生和护士：服药过程中出现以下问题时，请及时告知医生和护士：出现新的疼痛出现新的疼痛 出现恶心和呕吐出现恶心和呕吐 3天未排便天未排便 白天容易入睡或很难唤醒、精神混乱白天容易入睡或很难唤醒、精神混乱不良反应是可以积极预防和处理的，不影响疼痛的控制与疾病的治疗。不良反应是可以积极预防和处理的，不影响疼痛的控制与疾病的治疗。在医生的科学指导下，积极配合规范化的镇痛治疗。在医生的科学指导下，积极配合规范化的镇痛治疗。阿阿片片类类止止痛痛药药物物介介绍绍奥施康定（盐酸羟考酮控释片）奥施康定（盐酸羟考酮控释片）口服，一般口服，一般q12hq12h使用，用量根据疼痛严重程度。使用，用量根据疼痛严重程度。整片吞服，不可掰开、嚼碎。整片吞服，不可掰开、嚼碎。如何做到规范化疼痛治疗？如何做到规范化疼痛治疗？有效解除疼痛有效解除疼痛最大程度地减少药物不良反应最大程度地减少药物不良反应把疼痛及治疗带来的心理负担降到最低把疼痛及治疗带来的心理负担降到最低全面提高患者生存质量全面提高患者生存质量防治不良反应是镇痛治疗计划的重要内容之一，防治不良反应是镇痛治疗计划的重要内容之一，防治不良反应是镇痛治疗计划的重要内容之一，防治不良反应是镇痛治疗计划的重要内容之一，与镇痛同样重要。与镇痛同样重要。与镇痛同样重要。与镇痛同样重要。常见于常见于用药初期用药初期用药初期用药初期或过量用药时或过量用药时不良反应发生及严重程度不良反应发生及严重程度个体差异大个体差异大个体差异大个体差异大积极预防性治疗可减轻或避免阿片类药物不良反应积极预防性治疗可减轻或避免阿片类药物不良反应防治不良反应是止痛药物治疗计划的重要组成部分防治不良反应是止痛药物治疗计划的重要组成部分癌症三阶梯止痛指导原则癌症三阶梯止痛指导原则.2002.2002二二.阿片阿片类镇痛药不良反应的特点类镇痛药不良反应的特点-常见常见药物副作用物副作用便秘便秘恶心、心、呕呕吐吐过度度镇静静呼吸抑制呼吸抑制尿尿储留留便秘便秘便秘发生率：90%-100%预防措施:预防性用药预防性用药 增加液体摄入增加液体摄入 增加膳食纤维增加膳食纤维 适当参加锻炼适当参加锻炼恶心、呕吐发生率：30%时间:用药早期4-7天缓解预防措施:调整饮食调整饮食 止吐药止吐药应用应用轻度轻度 维生素维生素B6 B6、胃复安、胃复安 重度重度 托烷司琼、昂丹司琼等托烷司琼、昂丹司琼等尿潴留发生率：低于5%预防措施:避免同时使用镇静剂避免同时使用镇静剂 避免膀胱过度充盈避免膀胱过度充盈 良好的排尿时间和空间良好的排尿时间和空间过度镇静初次剂量不宜过高初次剂量不宜过高调整剂量调整剂量25-50%幅度逐渐增加幅度逐渐增加老人应谨慎老人应谨慎 适当饮茶或咖啡等调节。适当饮茶或咖啡等调节。鼓励病人适当增加活动等。鼓励病人适当增加活动等。呼吸抑制口服制剂：发生率极低解救剂：纳络酮0.4mgNS10mlIV慢(呼吸次数：8次/分)注重预防：注重预防：n n尊医嘱规范用药，规范治疗。尊医嘱规范用药，规范治疗。尊医嘱规范用药，规范治疗。尊医嘱规范用药，规范治疗。总结阿片类药物不良反应 大多是暂时性或可耐受的，便秘除外大多是暂时性或可耐受的，便秘除外 药物不可自行随意增减剂量药物不可自行随意增减剂量 针对不良反应的对症处理（同时，有一些不良反应强调预防）针对不良反应的对症处理（同时，有一些不良反应强调预防）出现不可耐受的不良反应时，可改变给药途径，或更换镇痛药物出现不可耐受的不良反应时，可改变给药途径，或更换镇痛药物口服止痛药的注意点！严格按医嘱服药；最好餐后服用，减少对胃粘膜的刺激；控缓释制剂的镇痛药不可掰开或碾碎服药；不可擅自增减或停用镇痛药；出现爆发痛时，请第一时间告诉医务人员，以便及时调整用量，不可自行服药；如果药物的作用时间缩短时，应严格遵医嘱给予加大每次的药量，但不缩短用药间隔时间；药物剩余量不足1日时，请提前告知。在家中妥善保管好止痛药物自我管理应从从被被动动接受接受转向了向了主主动动参与参与的角色的角色转变遵遵医嘱医嘱用用药 主主动采取采取缓解疼痛的技巧解疼痛的技巧药物副作用的物副作用的预防及防及观察察调节生活方式生活方式疼痛日疼痛日记获得疼痛咨得疼痛咨询出院期间出院期间主主动告知疼痛告知疼痛正确描述疼痛正确描述疼痛积极极主主动配合治配合治疗主主动采取采取缓解疼痛的技巧解疼痛的技巧药物副作用的物副作用的预防及防及观察察疼痛日疼痛日记住院期间住院期间正确面对疼痛正确面对疼痛正确面对疼痛正确面对疼痛 学会自我管理学会自我管理学会自我管理学会自我管理 明天会更好！明天会更好！明天会更好！明天会更好！谢谢大家！谢谢大家！