呼吸系统疾病PPT课件.ppt
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1、呼吸系统疾病第一节概述一、解剖生理二、病因大气污染和吸烟吸入性致敏原增加感染病原学的变异、耐药性增加三、诊断病史、症状、体征、辅查四、防治第二节第二节 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染一、病因抵抗力下降时呼吸道遭受病毒、细菌感染。二、临床表现1、普通感冒:“伤风”,又称急性鼻炎或上呼吸道卡他炎症,有喷嚏,鼻塞、流清样鼻涕,2-3d后变稠,如无并发症,一般5-8d痊愈。2、病毒性咽炎、喉炎和支气管炎 发痒和灼热感咽炎 喉炎喉部水肿、充血、声嘶。如有咽下疼痛时,常提示有细菌感染。3、疱疹性咽峡炎4、咽结膜热5、细菌性咽扁桃体炎三、实验室检查、其他检查血象、免疫学检查四、并发症鼻窦炎、中耳炎、气管支
2、气管炎第二节 急性气管、支气管炎一、临床表现 1、症状 刺激性干咳伴不伴粘痰,偶带血丝,出现脓痰为细菌感染征象。2、体征 肺部体征可阴性,或听到不固定的粗糙干啰音、湿啰音。3、辅助检查 血白细胞计数大多正常,细菌感染时则升高。胸部X光检查多数正常或有肺纹理稍增粗。二、治疗及护理 1、适当休息,多饮水。2、止咳祛痰药酌情应用。3、超声雾化吸入 能较好地达到湿化气道及祛痰的目的。4、凡发热并咯脓痰者或原有慢性肺疾患者,应及早给予抗生素治疗,可用青霉素、红霉素、麦迪霉素等。第三节 慢性支气管炎 慢性支气管炎是指咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发作累积3个月,且连续两年以上,并能排除其它原因引起者。一、临床表
3、现 1、症状和体征 冬季咳嗽加重,咳白色泡沫梓粘痰,清晨排痰量较多为其特征。伴有感染时可有发热、气短、痰量增多、粘度增大或呈脓性,为急性加重期。部分患者喘息时有胸闷或胸骨后紧迫感。早期多无体征,重者肺底部可听到干、湿性啰音或哮鸣音。2、辅助检查 早期胸片无异常。进而可出现双肺下部纹理增多、变粗、紊乱。肺间质受损时,两肺下野可见网状影。肺功能检查。二、治疗及护理 1、缓解气道阻塞 原则是祛痰、解痉和控制感染。2、加强呼吸肌锻炼即练习腹式呼吸及“缩唇”呼气,每日23次,每次1015分钟,以改善通气,锻炼膈肌。3、使用钙离子通道阻滞剂如销苯吡啶,尤适用于伴高血压、冠心病者,既有助解除支气管痉挛,又能
4、扩张肺血管降低肺动脉压力。4、戒烟、预防感冒,加强营养,进行耐寒锻炼。5、已有明显低氧血症者,可行控制性氧疗。第五节 支气管哮喘一、诊 断 1、病史和症状 部分患者有过敏史或季节性发作史。轻度咳嗽,胸部紧闷感,常突然发作,鼻痒、流涕,继之干咳、呼气困难、迫坐和哮鸣,发作数小时乃至数日。当哮喘发作持续24小时以上而且严重,经一般舒张支气管药物、吸氧、祛痰以及小剂量肾上腺皮质激素治疗无效时称哮喘持续状态,可导致呼吸衰竭。2、体征 有胸部饱满,叩诊仍呈过清音,肺下界下降、呼气延长和满布哮鸣音。心率增快。紫绀明显。出大汗。二、治疗1、发作期治疗(1)、平喘药 茶碱类 2受体兴奋剂:舒喘灵 肾上腺素 抗
5、胆碱能药 肾上腺皮质激素(2)、抗生素及祛痰剂。2、哮喘持续状态治疗 氨茶碱250mg,静注或静滴,每日总量少于1至1.5克 补液20003000ml以纠正脱水、稀释痰液 吸氧。静滴氢化可的松,伴感染者用抗生素。如有严重呼吸衰竭时需用人工通气(人工呼吸机)。3、缓解期治疗 色甘酸二钠。脱敏疗法。第六节 支气管扩张一、临床表现及诊断 1、临床表现 长期咳嗽,咳脓性痰。病程中反复咯血,甚至有大咯血者。少数患者的病变引流较好感染较轻,故除咯血外无明显咳嗽咯痰,称为“干性支气管扩张”。久病后引起肺气肿、肺纤维化,呼吸功能不全,并有相应的体征出现。2、辅助检查 发生感染时血白细胞及嗜中性粒细胞增高,血沉
6、快。痰涂片及细菌培养有助于确定致病菌。胸部X线检查 支气管碘油造影可明确病变部位,范围及程度。胸部CT检查对囊性支气管护张的诊断有帮助,适于不宜行碘油造影者。二、治 疗 1、抗菌治疗 2、体位引流 按病变部位不同采取不同体位引流,每日24次,每次约15分钟。3、使用被动祛痰剂 4、咯血治疗 5、手术治疗 第七节 肺炎球菌肺炎 临床上有两种分类:解剖分类为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎。病因分类可分病毒、立克次体、支原体、细菌和真菌等。一、诊 断 1、病史及症状 起病急骤,有寒战、高热等毒血症症状;呼吸道症状有咳嗽、咯具有特征性的铁锈色痰;胸痛。2、体征 (1)、早期肺部体征不明显。(2)、
7、实变期可有典型体征如叩诊呈浊音,语颤增强和支气管呼吸音。(3)、消散期出现湿啰音。3、辅助检查 4、并发症二、治 疗 1、卧床休息 进易消化或半流质饮食。高热可用物理降温,有气急、紫绀等缺氧症状者可鼻导管给氧。2、抗菌药物治疗 首选青霉素。3、并发症处理三、肺炎护理 1有发热的病人要卧床休息,保持室内空气清新,注意保暖,给予高热量高蛋白易消化的流质或半流质饮食,高热病人按高热护理,注意皮肤护理防止褥疮发生。2咳嗽、咳痰对机体起自净和防护作用。因此肺炎病人不能盲目止咳,应在适量多饮水前提下(给水量不宜过多,一般不超过2升,否则易造成肺水肿)鼓励咳嗽,3有胸痛的病人宜取患侧侧卧位或者用宽胶布固定患
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