循环系统疾病(第一章总论).ppt
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1、循环系统疾病 第一章 总论大姚县人民医院心内科内科教研室普开菊5/21/20241大姚县人民医院心内科 内科教研室心脏的解剖和生理心血管疾病的诊断心血管疾病的治疗5/21/20242可编辑主要内容循环系统组成循环系统组成心血管系心血管系血管血管心脏心脏调节血液循环调节血液循环调节血液循环调节血液循环的神经体液的神经体液的神经体液的神经体液(内分泌)(内分泌)(内分泌)(内分泌)动力系统传导系统:窦房结、房室结、房室束、室束支、蒲肯野氏纤维动脉静脉毛细血管体循环肺循环冠脉循环心房肽、内皮素、内皮舒张因子心房肽、内皮素、内皮舒张因子5/21/20243可编辑 循环系统组成循环系统组成一、心脏的解剖
2、和生理一、心脏的解剖和生理心脏解剖心脏解剖(一)心脏结构:(一)心脏结构:(一)心脏结构:(一)心脏结构:空腔器官,四个腔空腔器官,四个腔空腔器官,四个腔空腔器官,四个腔 左右心房、左右心室左右心房、左右心室左右心房、左右心室左右心房、左右心室 5/21/20244一、心脏的解剖和生理一、心脏的解剖和生理心脏解剖心脏解剖(一)心脏结构:(一)心脏结构:(一)心脏结构:(一)心脏结构:空腔器官,四个腔空腔器官,四个腔空腔器官,四个腔空腔器官,四个腔 左右心房、左右心室左右心房、左右心室左右心房、左右心室左右心房、左右心室 右心房右心房右心室右心室左心室左心室左心房左心房5/21/20245可编辑
3、一、心脏的解剖和生理一、心脏的解剖和生理心脏解剖心脏解剖(一)心脏结构:(一)心脏结构:(一)心脏结构:(一)心脏结构:瓣膜瓣膜瓣膜瓣膜二尖瓣二尖瓣肺动脉瓣肺动脉瓣主动脉瓣主动脉瓣三尖瓣三尖瓣5/21/20246可编辑一、心脏的解剖和生理一、心脏的解剖和生理心脏解剖心脏解剖(二)心脏传导系统(二)心脏传导系统(二)心脏传导系统(二)心脏传导系统窦房结房室结房室束浦肯野纤维5/21/20247可编辑一、心脏的解剖和生理一、心脏的解剖和生理心脏解剖心脏解剖(三)冠状动脉(三)冠状动脉(三)冠状动脉(三)冠状动脉左冠状动脉(LAD)左主干:左主干:有时发出中间支左前降支:左前降支:室间隔支、对角支回
4、旋支回旋支:钝缘支右冠状动脉(RCA)圆锥支圆锥支窦房结动脉窦房结动脉锐缘支锐缘支后降支后降支左室后支左室后支5/21/20248可编辑一、心脏的解剖和生理一、心脏的解剖和生理心脏解剖心脏解剖(三)冠状动脉(三)冠状动脉(三)冠状动脉(三)冠状动脉5/21/20249可编辑一、心脏的解剖和生理一、心脏的解剖和生理心脏的生理心脏的生理(一)心肌动作电位(一)心肌动作电位(一)心肌动作电位(一)心肌动作电位复极过程 除极过程(0期)1期(快速复极期)2期(平台期)3期(快速复极末期)4期(静息期)5/21/202410可编辑二、心血管疾病的诊断二、心血管疾病的诊断症状、体征和实验室检查症状、体征和
5、实验室检查(一)症状 发绀、呼吸困难、胸痛、心悸、水肿、昏厥、咳嗽、头痛、头昏或眩晕、上腹胀痛、恶心、呕吐、少尿、咯血、抽搐、声音嘶哑等。5/21/202411可编辑二、心血管疾病的诊断症状、体征和实验室检查(二)体征体征 视诊:呼吸状况(端坐呼吸等)、紫绀、贫血、颈静脉怒张、水肿等。此外有提示意义的体征如:环形红斑、皮下结节风湿热 两颧紫红二尖瓣狭窄及肺动脉高压 皮肤黏膜瘀点、Osler结节、Janeway点等感染性心内膜炎 杵状指右向左分流的先心病5/21/202412可编辑触诊:触诊:心尖搏动异常、毛细血管搏动征、颈静脉充盈或异常波动、脉搏的异常变化、肝颈静脉回流征、肝脾大、下肢肿等叩诊
6、:叩诊:心界增大听诊:听诊:心音的异常变化、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音、心律失常征、肺部啰音、周围动脉的杂音和枪击音5/21/2024可编辑13二、心血管疾病的诊断症状、体征和实验室检查(三)实验室检查 动脉粥样硬化:血脂 急性心肌梗死:肌钙蛋白、肌红蛋白、心肌酶谱 心力衰竭:脑钠肽 风湿性心脏病:抗“O”、血沉、C反应蛋白 感染性心脏病:体液的微生物培养、血液细菌、病毒核酸及抗体检查 5/21/202414可编辑一、心脏的解剖和生理一、心脏的解剖和生理心脏的生理心脏的生理(一)压力容积曲线(一)压力容积曲线(一)压力容积曲线(一)压力容积曲线心室收缩期心室收缩期 等容收缩期 快速射血期
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